陈旭琼 韦仕秀
（成都市新都区人民医院 四川 成都 610500）
【摘要】 目的：观察大蒜外敷关元穴降低阑尾术后患者尿管留置率的效果。方法：将阑尾术后未留置尿管的122例患者随机分为实验组（61例）和对照组（61例）。实验组采用大蒜切片外敷关元穴，面积约8cm×8cm大小，对照组采用传统诱导排尿法。比较两组患者发生尿潴留并安置尿管例数之间的差异。结果：实验组有7例安置尿管，对照组有15例安置尿管。（P<0.05）。结论： 大蒜外敷关元穴对降低阑尾术后患者尿管留置率有明显的效果。
【关键词】 阑尾术后；尿管留置率；大蒜；关元穴；外敷
【中图分类号】R245.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0340-02
术后发生排尿困难和尿潴留是阑尾切除术后的并发症之一[1]。为了解决患者的排尿困难和尿潴留问题，我们临床护理中采用传统的方法之后还是有相当一部分病人需行导尿术。为降低阑尾术后患者尿管留置率，我们从2014年11月至2015年5月，对部分阑尾切除术后未留置尿管的患者实施大蒜外敷关元穴，收到了良好的效果。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月至2015年5月在我科行阑尾切除术后未留置尿管的病人122例，将患者随机分为实验组（61例）和对照组（61例）。年龄在20～78岁，平均年龄37岁。男性72例，女性50例。所有病人均在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，均无泌尿系统疾病。排除病情重体弱，有并发症及限制活动的病人。两组患者在年龄、性别在差异上均无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1实验组采用大蒜外敷关元穴。患者取平卧位，以关元穴为中心（关元穴位于腹壁前正中线脐下3寸，约脐下四横指处）。用新鲜大蒜15片左右，每片厚约2～3mm，外敷面积约8cm×8cm，用纱布固定，时间约30min，30min后统计疗效。
1.2.2对照组采用传统的诱导排尿法，包括听流水声、按摩和热敷膀胱区域等。
1.2.3收集数据 收集两组患者安置尿管例数进行比较。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行分析，P<0.05为差异有显著意义。
2.结果
2.1 两组患者干预后效果比较（表 1）
表 1 两组患者采取干预后效果比较（例）
组别 例数导尿尿管留置率（%）P
实验组61 7 11.5% <0.05
对照组61 15 24.6%
3.讨论
3.1 术后排尿困难的原因分析
3.1.1术后排尿姿势改变及心理因素是导致术后排尿困难甚至尿潴留的重要因素，阑尾切除术发生排尿困难与术前是否经过排尿训练密切相关。
3.1.2术前用药 为了预防呼吸道并发症和松弛内脏平滑肌，通常术前采用阿托品作为常用药，而阿托品常常引起术后排尿困难。
3.1.3由于手术过程中对邻近组织的过度牵拉，组织损伤、水肿，局部刺激，也是导致腹部术后排尿困难的原因。
3.1.4麻醉对术后排尿的影响(1)麻醉对盆底神经、会阴部和排尿低级中枢有抑制作用，阻断了排尿反射；(2)术前、术中、及术后应用的解痉镇静如莨菪碱类药物，降低膀胱张力而致尿潴留。
3.2 大蒜外敷穴位的作用机理
腹部皮肤和身体其他部位的皮肤相比，其周围血管丰富，且表皮的角质层最薄，屏障功能最弱，这对人体吸收药物和药物的渗透非常有利。
4.小结
通过本实验得出，大蒜外敷关元穴对降低阑尾切除术后病人尿管留置率有效。此方法值得在临床中推广应用。
【参考文献】
［1］张俊玲，任亚莉.术后尿潴留的观察及护理.内蒙古中医药，2007 [J]，（4） :72-73.
论文作者:陈旭琼,韦仕秀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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