石娟
河北省沧州市肃宁县大胜盲人中医按摩诊所 062350
摘要：笔者自2007年以来，一直对椎动脉型颈椎病的治疗进行临床实践总结研究，并取得了良好的效果。
关键词：椎动脉；颈椎病；供血不足；按摩
论述：
椎动脉型颈椎病是由于颈椎椎动脉血管受压变形或血管畸形所导致的头痛、头晕、后枕部闷胀、颈项僵硬疼痛、恶心、呕吐、视力模糊、耳鸣、失眠多梦、猝倒、全身乏力等一系列临床综合症状。椎动脉型颈椎病是一种临床较常见的类型。患者多无外伤史，随着年龄的增长再加之长期过度低头等不良姿势使颈部结构退变，对椎动脉造成刺激或压迫，以致于血管狭窄、折曲导致椎-基底动脉供血不足等，其中因头部旋转而引起的症状发作是本病的重要特点。笔者自2007年以来，一直对椎动脉颈椎病的治疗上进行临床实践研究，并取得了良好的效果。现报告如下：
临床资料 本组病例共80例，其中男性44例，女性36例，年龄25至65岁，有外伤史者3例，从事长期低头工作者69例，血管畸形者1例，其他7例。
治疗方法：
一，颈项肩背部手法
患者俯卧位，医者在其肩背部做推、揉法；拨、揉肩上三线及胸背部膀胱经路线；拿揉颈项部，拨按颈椎棘突两侧肌肉，着重刺激有结节或条索的软组织；拇指按揉枕骨下缘，点按风池、风府、安眠1、安眠2穴；双手多指在患者后枕部做揉法、拨法，点按玉枕穴；用双手多指指腹抓拿扫散整个后枕部。
二，头面部手法
患者仰卧位，医者先开天门分阴阳，按揉眼眶周围，运太阳，拿揉五经，双拇指交替按压头部督脉及膀胱经路线，点按睛明、太阳、神庭、百会、头维、率谷等穴位。双手食指同时勾点两侧风池穴，以酸胀为度。双手多指，抓拿扫散头部。
三，牵引拔伸法
患者仰卧，医者用一手虎口卡住后枕部，另一手托下颌部，双手同时用力向头顶方向牵引至最大程度时，稍停顿五秒钟，然后双手协同用力猛力向头顶方向牵引，当听到“咔哒”声响后，双手慢慢放松。
四，结束手法
患者取坐位，医者用双手拿揉颈肩部，双拇指同时向内上方对抗用力提顶风池穴，前臂滚颈项肩背部，双手空掌叩击肩背部结束。
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治愈标准：经治疗后患者感觉头脑清醒，视物清晰，头痛头晕，全身乏力，等症状消失为治愈。疗效 在80例患者中，54例患者治愈，占总人数的67.5%，18例有明显好转，占总人数的22.5%，5例有效，占总人数的6.25%，3例无效，占总人数的3.75%，总有效率为90%。 典型病例：肖丽，女，36岁，肃宁县一中语文教师
1主诉：2015年9月8日下午批改作业时，感觉头晕、恶心、两太阳穴胀痛，视物模糊、后枕部闷胀感、神疲乏力，想站起时差点摔倒，同事搀扶卧床休息，下班后去肃宁县人民医院就医，经该院诊断为椎动脉型颈椎病。至晚八点来我诊所就诊。
2检查：经本人触诊检查，肩颈肌肉僵硬，颈部肌肉劳损，项韧带钙化，颈椎生理曲度变直，排列顺序不整齐，椎体间隙不均匀，向左侧转头、歪头时头晕、恶心症状加重。
3 诊断：经触诊检查及倾听患者主诉后诊断为椎动脉型颈椎病。
4治疗：按照笔者上述的治疗方法治疗后，症状立即缓解50%，经过连续15日治疗后完全康复。
总结体会：
一、椎动脉型颈椎病是由于颈椎的退行性改变、椎体间隙变小、骨质增生、椎间盘退变、周围肌肉劳损、韧带钙化、小关节稳定性变差或错位等，所导致的颈椎内外环境平衡失调，刺激或压迫椎动脉产生的一系列临床综合症状。先天性椎动脉血管畸形临床少见。
二、在治疗过程当中笔者认为，患者的年龄，体质，病程长短，工作性质，生活习惯等，对本病的疗效都有一定的影响。对于年长、体虚者，手法不宜过重而治疗时间较长；对于长期从事伏案工作或单一体位维持太久，有不良习惯姿势者，多会出现慢性软组织损伤或劳损，而治疗时效也会相应延长且症状偶有反复；对于病程短者，早发现，早治疗，疗程短，疗效明显，反之则结果相反。对于周围软组织慢性劳损粘连，关节失稳，椎间盘退变，骨质增生刺激、压迫椎动脉的患者，应放松肌肉，松解粘连，通过牵引拔伸的方法加大椎间隙，调整相邻组织的关系，来缓解症状。对于颈椎小关节紊乱压迫椎动脉者，通过整复关节错位，即可明显缓解症状。对于血管畸形者效果不佳。
总之，要因个人情况不同，表现的症状及病因，而采取不同的治疗方法，以达到治疗的效果。
参考文献：
[1]成为品《保健按摩学》中国盲文出版社
[2]国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中国医药科技出版社
[3]葛国梁《伤科按摩学》中国盲文出版社
论文作者:石娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/16
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