（湘乡市中医医院 湖南湘潭 411400）
摘要：目的 比照观察小儿疝气治疗中腹横纹小切口手术与传统疝修补术的效果及影响。方法 将本院2018年3月~2019年2月研究时间段内收治小儿疝气患儿共92例设为研究对象，开展研究。将2018年3月~2018年8月期间入院患儿设为对照组，2018年9月~2019年2月入院患儿设为研究组，两组均为46例。对照组接受传统疝修补术，研究组接受腹横纹小切口手术。对比两组手术治疗指标及手术并发症情况。结果 经统计两组手术治疗信息后，研究组手术切口、术中出血量、手术时间、术后住院时间及手术并发症发生率均明显低于对照组，P<0.05。结论 腹横纹小切口手术在小儿疝气治疗中的应用，相较于传统疝修补术，效果相当，安全优势显著，可在临床治疗中择情选用。
关键词：腹横纹小切口手术；传统疝修补术；小儿疝气；应用效果
疝气是临床中较为常见的由先天性腹壁缺损或后天因素所致而造成的腹腔内器官经腹壁空隙、缺损处突出体表而形成的包块，临床常见的的腹股沟直疝、斜疝等，以小儿与老年人为主要发病人群，且发病后以发生肠道嵌顿、肠道坏死等严重并发症，危及患者健康安全，需及时接受手术治疗修补腹壁缺损，还纳包块内器官，解除症状，且术式类型选择较为多样[1]。因此，为比照观察小儿疝气治疗中腹横纹小切口手术与传统疝修补术的效果及影响，特选取92例患儿开展研究，现将研究报告详述如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院2018年3月~2019年2月研究时间段内收治小儿疝气患儿共92例设为研究对象，开展研究。将2018年3月~2018年8月期间入院患儿设为对照组，2018年9月~2019年2月入院患儿设为研究组，两组均为46例。
研究组，男：女，37：9，年龄值域范围0.8~2.5岁，平均年龄（1.65±0.42）岁；腹股沟斜疝41例，斜疝5例。对照组，男：女，38：8，年龄值域范围0.7~2.8岁，平均年龄（1.75±0.48）岁；腹股沟斜疝40例，斜疝6例。研究经医院伦理委员会审核后通过，患儿一般资料组间对比后，结果无明显差异即P>0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：患儿入院后，经常规查体及超声检查后确诊为疝气，家属在知晓研究内容后，确认接受手术治疗参与研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并先天性凝血功能障碍、免疫功能异常等疾病者；排除合并腹腔内感染者。
1.2方法
对照组接受传统疝修补术：患儿经常规消毒铺巾及静脉复合麻醉后，调整体位为平卧位，并适当垫高患儿臀部，麻醉起效后，先于患侧腹股沟处作切口，经切口切开皮下软组织并逐层剥离至腹部外斜肌腱膜暴露于术野后，分离提睾肌及攀提肌，游离精索，准确探寻疝囊后，游离疝囊，经内环口将疝囊还纳至腹腔后，使用补片对腹壁缺口进行缝合固定，止血冲洗腹腔后，逐层缝合关闭腹腔，术毕[2]。
研究组接受腹横纹小切口手术：患儿经常规消毒铺巾及静脉复合麻醉后，其平卧位实施手术，先在患儿患侧下腹腹横纹处作小切口，其后经切口逐层切开皮下组织直至暴露腹外斜肌腱膜，其后使用止血钳对筋膜层实施钝性分离，并牵拉切口两侧，为手术实施提供充足术野，准确探寻疝环内口及精索后，对疝囊进行游离、牵拉，将精索、睾丸还纳复位后，实施疝囊高危结扎术，待止血冲洗切口后，缝合切口，关腹术毕[3]。
患儿术后均接受常规抗炎、抗感染治疗。
1.3观察指标
对比两组手术治疗指标及手术并发症情况。
手术治疗指标包括手术切口、术中出血量、手术时间及术后住院时间，各类数据均取各组数据均值进行组间对比。
1.4统计学方法
观察指标各项数据中，手术治疗指标为连续性变量资料，用（x±s）表示，t检验，手术并发症情况为定性资料，用（n，%）表示，2检验，统计学意义采用SPSS24.0统计学软包处理分析，结果P<0.05时则有意义。
2结果
2.1手术治疗指标对比
经统计两组手术治疗信息后，研究组手术切口、术中出血量、手术时间、术后住院时间均明显低于对照组，P<0.05。见表1。
3讨论
手术治疗是临床中治疗疝气所使用的主要治疗手段，旨在通过对患者腹壁缺损的修复，实现对疝囊的有效还纳，使疝囊内器官通过手术均可恢复至正常生理解剖位，解除肠道器官疝环钱嵌顿风险，实现有效治疗，但由于手术类型的不同，患者在发病后，术后或存在不同类型并发症风险，影响手术预后。
研究结果表明：经统计两组手术治疗信息后，研究组手术切口、术中出血量、手术时间、术后住院时间及手术并发症发生率均明显低于对照组，P<0.05。分析原因：腹横纹小切口手术与传统疝修补术均为小儿疝气临床治疗中较为常用的治疗手段，可通过高位结扎或修补的方式，实现对患者病情的有效治疗，但相较于传统疝修补术，腹横纹小切口手术治疗所需切口相对较小，可通过对手术切口的牵拉为手术的实施提供充足术野，且手术实施中不需对患者精索进行游离、剥离，这就在一定程度上减少了术中医源性损伤产生风险，降低患者并发症风险，且在手术切口选取方面，传统疝修补术中需切开的皮下组织层数校多，腹横纹小切口术式切开皮下组织层数明显较小，故可降低术后切口感染风险，有助于术后恢复，提升预后质量[4-5]。
综上所述，腹横纹小切口手术在小儿疝气治疗中的应用，相较于传统疝修补术，效果相当，安全优势显著，可在临床治疗中择情选用。
参考文献
[1]周国才，陈超，董晶，等.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对比探究[J].临床研究，2018，26（04）：122-123.
[2]黄葵.腹横纹小切口手术治疗小儿疝的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（19）：60+62.
[3]丁贵坡.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对比探究[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：47-48.
[4]刘伟.小儿疝气应用腹横纹小切口手术和传统疝修补术治疗的临床比较[J].中国社区医师，2016，32（04）：63+65.
[5]蓝华烽.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气临床对照研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（17）：4046-4047.
论文作者:彭彬
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：手术论文; 疝气论文; 切口论文; 小儿论文; 患儿论文; 手术治疗论文; 小切口论文; 《航空军医》2019年7期论文;