邓光兰
（四川省彭州同一医院神经内科 四川 彭州 611930）
【摘要】 目的：分析心源性脑梗塞患者行尿激酶溶栓治疗的临床效果。方法：定向选取我院2012年2月～2014年3月期间收治的76例心源性脑梗塞患者作为临床研究对象，采用随机分组法均分为观察组与对照组两组，对照组患者给予常规治疗方案，观察组患者于常规治疗基础上给予尿激酶溶栓治疗方案，对比两组患者治疗前后神经功能缺损改善情况及临床疗效差异。结果：经临床不同方案治疗后，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者，且观察组患者神经功能缺损改善情况，相比对照组患者也明显较佳，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论：尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞患者，具有着确切的临床效果，可有效强化患者预后康复，提升患者生活质量，值得进一步应用推广。
【关键词】 心源性脑梗塞；尿激酶溶栓；疗效；分析
【中图分类号】R944.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0040-02
Urokinase thrombolysis for the treatment of cardiac cerebral infarction clinical analysis Deng Guanglan.
Neurology Pengzhou, Sichuan Province in Tongyi Hospital,Pengzhou, Sichuan 611930,China
【Abstract】Objective To analyze cardiac cerebral infarction patients with the clinical effect of urokinase thrombolysis treatment. Methods From February 2012 to March 2014 admitted during the period of 76 patients with cardiac cerebral infarction as clinical research object, were divided into observation group and control group by random grouping method in two groups. Results After treatment of clinical different alternatives, the observation group of patients in clinical treatment of patients with a total effective rate is significantly higher than the control group, the contrast differences between groups, P<0.05, there is statistical significance. Conclusion Urokinase thrombolysis in the treatment of cardiac patients with cerebral infarction, improve patient quality of life, is worth popularizing further application.
【Key words】 Cardiac cerebral infarction; Urokinase thrombolysis; Curative effect; Analysis
心源性脑梗塞是临床较常见的一类心脑血管疾病，患者通常发病较为急重，且梗死面积相应较大，易对患者神经功能造成较大的伤害，具有着较高的临床致死、致残率，亟待临床合理治疗关注[1]。本研究为科学选取适宜心源性脑梗塞患者临床应用的优质治疗方案，定向纳入了我院2012年2月以来所收治的76例心源性脑梗塞患者作为研究对象，依次给予了常规治疗及尿激酶溶栓治疗方案，并对不同治疗方案下两组患者的预后情况实施了综合对比分析，报道如下。
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1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院神经内科2012年2月～2014年3月期间收治的76例心源性脑梗塞患者作为临床研究对象，所有患者均经头颅CT、MRI检查及脑血流测定，吻合《全国脑血管病诊疗共识》中关于心源性脑梗塞疾病临床诊断标准。梗死部位：基底节45例，脑叶24例，脑干7例，所有患者均于发病后1～4h入院治疗。采用随机数字分组法将76例患者均分为观察组与对照组两组。观察组38例患者中，男性18例，女性20例；年龄区间42～75岁，平均(53.2±8.4)岁；对照组38例患者中，男性19例，女性19例；年龄区间44～76岁，平均(52.5±8.2)岁；；两组患者年龄、性别、病情等一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用疏血通注射液、复方丹参注射液及胞二磷胆碱等药物作常规治疗。给予患者40～80mg复方丹参注射液混合500毫升5%葡萄糖注射液稀释，静脉匀速滴注，1次/d。疏血通注射液6ml+500毫升5%葡萄糖注射液稀释，静脉缓慢滴注，1次/d。给予患者200mg胞二磷胆碱口服用药，3次/d，阿司匹林100mgqd和辛伐他汀20mgqn[2]。
观察组于常规药物治疗之上，采用尿激酶溶栓治疗，将注射用尿激酶200～300万单位混合100毫升生理盐水配置获取悬混液，静脉滴注，45～90min内滴完[3]，1次/d。尿激酶溶栓治疗24h后加用阿司匹林100mgqd，辛伐他汀20mgqn。
1.3 指标观察
参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》实施患者疗效评价。基本治愈：手术治疗后，患者神经功能缺损评分减少91%～100%；显效：神经功能缺损情况评分减少达46%～90%；有效：神经功能缺损评分减少达18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少低于18%，或患者出现死亡[4]。总有效率＝治愈+显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
对比两组患者临床疗效可知，观察组患者基本治愈9例（23.69%），显效12例（31.58%），有效14例（36.84%），无效3例（7.89%），临床治疗有效率92.11%。相比对照组患者，基本治愈5例（13.16%），显效10例（26.31%），有效13例（34.22%），无效10例（26.31%），临床治疗有效率73.79%。观察组疗效显著优于对照组患者，P＜0.05，存在统计学意义。
2.2 神经功能缺损程度变化
两组患者治疗前后神经功能缺损评分可知：观察组患者治疗前（42.07±4.25）分、治疗后（20.39±2.27）分，相比对照组患者治疗前（43.44±4.31）分、治疗后（29.67±2.49）分，两组患者均较治疗前出现明显变化，且观察组患者相比对照组患者神经功能缺损减少明显，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。
3.讨论
心源性梗死在脑栓塞中所占据的比例较大，患者多为风湿性瓣膜病及心房颤动表现，患者易由于心房纤颤血流不规则而造成心脏附壁血栓脱落而形成栓塞，相比脑血栓而言，心源性脑梗塞病变面积更大，早期脑水肿症状更为严重[5]。针对心源性脑梗塞患者，应及时有效的予以综合诊断治疗，通过积极溶栓治疗缓解患者梗塞病情，改善致残、致死率。因心源性栓子对于溶栓药物较为敏感，所以在病发早期阶段实施溶栓治疗，也便于促进阻塞血管的畅通[6]。
本研究中所应用尿激酶药物主要成分是为直接激活内纤溶酶原，能够有效溶解心源性脑梗塞患者脑血管内栓塞，直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，并可进一步裂解催化纤溶酶原成纤溶酶，发挥抑制预防血栓形成的作用[7]。经静脉给药后，药物血浆半衰期≤20分钟，少量药物可经尿液与胆汁排除，对于患者的机体损害相应较小，相比于常规药物治疗而言，具有着见效快、副作用小、安全高效等现实优势，能够良性避免应用抗生素类药物治疗所造成的患者免疫系统损害等副作用情况[8]。
综上所述，针对心源性脑梗塞患者临床治疗中，定向给予尿激酶溶栓治疗方案所取得的临床疗效确切。也进一步显示：观察组患者临床综合疗效显著优于对照组患者，整体治疗有效率达92.11%，相比对照组患者73.79%的治疗总有效率，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。且观察组患者预后神经功能缺损改善情况相比对照组无疑较好，由此揭示了尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞患者，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[2] 王慧霞.出血性脑梗塞治疗78例临床观察[J].求医问药，2015，(32):116-117.
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[6] 张梅.联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的临床疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2013，34(2):32-33.
[7] 吴银侠，宋少武，王淑媛等.青年男女脑梗死相关因素对比分析[J].陕西医学杂志，2011，40(6):718-720，727.
[8] 蔺雪梅，王芳，王清等.急性多发性脑梗死的病因及相关危险因素分析[J].陕西医学杂志，2014，(10):1365-1366.
论文作者:邓光兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/20
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