【摘要】目的 探讨云南白药气雾剂治疗外周静脉留置针输注肠外营养液所致轻、中度静脉炎的效果。方法 将外周静脉留置针输注肠外营养液所致静脉炎的62例患者随机分为两组，观察组31例用云南白药气雾剂治疗，对照组31例用50%硫酸镁湿敷。在治疗5d后分别对2组患者治愈率及治愈时间进行评价。结果 观察组效果明显优于对照组，治愈率高，治愈时间短，差异有统计学意义(P<O.05)。结论 应用云南白药气雾剂治疗外周静脉留置针输注肠外营养液所致轻、中度静脉炎疗效显著，安全、可靠，减轻了患者的痛苦。
【关键词】云南白药气雾剂 肠外营养液 静脉炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0166-02
肠外营养（PN）是禁食患者的常用治疗手段，它不仅能改善患者的免疫功能和营养状况，而且可以减少术后并发症，促进伤口的愈合。但肠外营养（PN）液中由于含有脂肪乳、浓氯化钠、氨基酸、高渗糖、氯化钾等刺激因子，外周静脉输注可使患者血管疼痛，甚至导致静脉炎[1]。冀州市医院自2011年9月至2013年2月采用云南白药气雾剂治疗外周静脉留置针输注肠外营养液所致轻、中度静脉炎，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年9月至2013年2月进行周围静脉输注肠外营养液所致静脉炎的患者62例，其中男37例，女25例，年龄19～81岁，平均年龄49岁。主要病种为急性重症胰腺炎，腹部大手术后的营养支持，粘连性肠梗阻的保守治疗等。静脉炎发生部位:双前臂22例，双手背部40例，均为留置针使用1～3d发现的轻、中度静脉炎，其中轻度39例，中度23例。将62例患者随机分为观察组和对照组各31例，2组年龄、性别、病种、静脉炎发生的部位、程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2方法??发现静脉炎症状后，立即拔除静脉留置针，观察组将云南白药气雾剂（云南白药集团股份有限公司生产）瓶口对准病变部位,沿静脉走向按压4～6下,使喷出的药液完全敷盖于病变部位,每d3～4次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组采用50%硫酸镁湿热敷,每天不低于10小时。
1.3静脉炎判定标准 采用美国静脉输液护理学会对静脉炎的判定标准，轻度静脉炎：患者主诉疼痛，查体局部红肿，静脉无硬结及条索状改变；中度静脉炎：在轻度静脉炎的基础上沿静脉走向出现红线；重度静脉炎：在中度静脉炎的基础上沿静脉走向出现条索状改变。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0软件对计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组31例患者经云南白药气雾剂治疗5d后有30例静脉炎症状体征完全消失，治愈率96.8%，平均治愈时间3.2±1.3d。对照组31例患者经50%硫酸镁湿热敷5d后有20例静脉炎症状体征完全消失，治愈率64.5%，平均治愈时间4.4±1.6d。实验组静脉炎治愈率和治愈时间明显优于对照组（P<0.05)。
3 讨论
3.1肠外营养液的临床应用及输注途径的选择 肠外营养（PN）是指由胃肠外途径供给机体足够的蛋白质、维生素、脂肪、碳水化合物、电解质、水和微量元素达到营养治疗的目的。是现代外科的重要进展之一，大量临床资料表明,PN液对促进患者伤口愈合,增加抵抗力,加快术后患者机体恢复有着积极的作用。PN液输注途径有经锁骨下静脉插管的中心静脉置管（CVC）、外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、及周围静脉三种。CVC对穿刺技术要求颇高，有可能导致血气胸，液体输入纵隔或胸腔,误伤膈神经、臂丛神经、气管、胸导管等并发症[2]，PICC可导致血栓性静脉炎，导管相关脓毒症等并发症。且CVC及PICC装置价格均较高，对短期PN支持者负担较重，在基层医院，大多被患者拒绝，而乐于接受周围静脉留置针。周围静脉留置针输注经济、简便，但由于PN液浓度高,对静脉刺激性较大,使用周围静脉输注易发生不同程度的静脉炎，虽经一系列预防措施，仍不能完全杜绝静脉炎的发生。
3.2云南白药气雾剂的作用及特点 外周静脉输注肠外营养液致穿刺部位及局部脉络瘀血阻滞，津液输布受阻，血行不畅，凝聚肌肤；则致肿胀，使气血不畅、不通则痛；血瘀气滞，血热内蕴使局部发红，血溢肌肤或脉络损伤，瘀血内蕴、蕴久化热，使局部发热。云南白药具有祛瘀生新、止血、止痛、活血化瘀、解毒消肿的作用，扩张血管，使局部血流加快，渗出减少，防止局部形成血栓，加速肿胀的吸收[3]，并具有抗炎的作用。铝塑包装的气雾剂取材方便、操作简单,且显效快、治愈率高，安全可靠、无毒、副作用。
3.3外周静脉留置针输注PN液的注意事项 PN液的配制严格执行无菌操作；穿刺时尽量选择粗而直、弹性好的上肢静脉；一般每隔３日更换１次注射部位；输注过程中加强巡视，一旦发现静脉炎症状，立即拔除静脉留置针，喷涂云南白药气雾剂。对静脉炎做到早预防、早发现、早治疗，以减轻患者痛苦，增强药物疗效。
综上，对短期PN支持的患者，采用周围静脉留置针输注最为经济、简便，对其所致轻、中度静脉炎采用云南白药气雾剂治疗显效快、治愈率高，且简便、安全、可靠，值得在基层医院临床推广应用。
参考文献：
[1] 黄卫华.老年病人颈外静脉套管针输液的方法和护理.护理探讨，2003,5（3）：82
[2] 吴雄妹，金卫英，杨杏英．硫酸镁湿敷预防老年患者静脉输注营养液所致静脉炎[J]．中国乡村医学杂志，2010，8:40．
[3] 孙磊.云南白药治疗输液性静脉炎39例疗效观察[J].北京中医药. 2012,9(31):308
论文作者:侯卫学,程君,刘春娟,刘庆华,于亚男
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
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