陈翠霞
（梧州市工人医院；广西梧州543000）
【摘要】 目的 探讨促进剖宫产产妇乳汁分泌的护理干预模式。 方法 选择2015年9月—2017年8月在我院产科行剖宫产分娩产妇100例为研究对象，按随机数字表分为常规组和实验组各50例。常规组按常规护理，实验组在常规护理基础上给予中药热敷乳房、足浴，比较两组产妇泌乳始动时间及产后24小时、48小时、72小时的乳汁分泌量。 结果 实验组产妇泌乳始动时间明显短于常规组（P<0.001）。实验组产后24小时、48小时、72小时泌乳量均多于常规组（P<0.01）。 结论 给予中药热敷乳房、足浴干预可促进剖宫产产妇早泌乳和多泌乳。
【关键词】 护理干预；剖宫产；产妇；泌乳量
吃母乳是婴儿的权利，妈妈的义务，也是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力提倡的科学育儿方法[1]。但剖宫产产妇由于手术创伤、麻醉的作用、术后切口疼痛、活动减少等因素导致泌乳始动时间延后，乳汁分泌量少，影响了新生儿喂养。为了促进剖宫产产妇早泌乳、多泌乳，提高纯母乳喂养率，本研究对剖宫产产妇实施中药热敷乳房、足浴催乳干预，取得较好的效果，现报道如下。
1研究对象
2015年9月-2017年8月，选择本院产科进行子宫下段剖宫产的产妇，纳入标准：自愿参加本研究；年龄≥18岁；单胎初产妇；剖宫产分娩；无妊娠合并症；无乳腺疾病；无精神障碍；无脑部及其它躯体性疾病，配合良好；新生儿指标正常，无畸形及先天性疾病。排除标准：合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病者；存在沟通障碍，依从性差，精神疾病；新生儿有先天性疾病。根据纳入标准和排除标准选择本院产科收治的子宫下段剖宫产产妇100例，按随机数字表分为常规组、实验组，每组50人。实验组 50例，平均年龄（28.66±5.09）岁，平均孕周（39.57±1.20）周，新生儿平均出生体重（3265.80±450.66）克； 常规组平均年龄（29.28±5.75）岁，平均孕周（39.51±0.98）周，新生儿平均出生体重（3262.80±375.29）克，2组孕妇在年龄、孕周、新生儿出生体重一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 常规组 按常规护理，即按爱婴医院要求强化宣传母乳喂养知识，指导产妇正确的喂养技巧，给予母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行24小时母婴同室。
2.2 实验组 在常规护理的基础上于剖宫产术后6小时后进行中药热敷乳房和足浴，每天一次，连续三天。中药配方：地骨皮20克、浮小麦20克、五倍子20克、五味子20克、煅牡蛎20克、龙骨20克、王不留行20克、路路通10克、通草10克。将以上中药由专用设备研制成粉末状，置于专用的无纺布做好的中药袋中，将中药袋放入盆中，用100℃的热水浸泡20-30分钟。协助产妇取仰卧位，用中药液浸泡毛巾热敷双侧乳房，温度约45-55℃，并给予由乳房根部至乳晕的按摩并牵拉乳头，不断刺激乳房，帮助乳汁分泌。15分钟后将盆放至床尾，协助产妇取半卧位，屈膝，使双足浸入盆内，水需过足背，按摩泡脚15-20分钟，水温保持39-42℃，足浴时进行有效沟通和讲解。足浴后对新生儿进行母乳喂养，做到按需哺乳，观察新生儿吃奶反应。
2.3 观察指标 （1）泌乳始动时间：产妇泌乳始动时间是指胎儿、胎盘娩出后以手法挤压乳房，见黄色或清乳汁自乳房溢出的时间。（2）乳汁分泌量：充足：新生儿吸吮满意后仍有大量乳汁分泌；适中：新生儿吸吮满意后无乳汁分泌；不足：新生儿吸吮至无乳汁分泌后哭闹不止；无：无乳汁分泌。观察比较两组产妇在产后24小时、48小时、72小时的乳汁分泌量。
2.3统计学方法 采用spss16.0分析软件处理，计量资料采用X ±s描述，计数资料采用例数、构成比描述。统计学方法为计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
讨论
4.1 中药热敷乳房、足浴可促进产妇泌乳时间提前 近年来剖宫产率逐年上升，而剖宫产产妇由于手术创伤、术后身体虚弱、早吸吮不及时等原因，导致产后泌乳时间延迟。本研究结果显示，实验组泌乳始动时间较常规组显著提前（P<0.001）。实验组在剖宫产6小时后给予中药热敷乳房、足浴，所用的中药具有通经络、敛汗、通乳的作用。中药热敷乳房是将热敷疗法和中药作用相结合，能够增加局部血液循环，疏通乳腺管，促进乳络通畅，促进乳汁早分泌，而乳房中药热敷的同时给予由乳房根部至乳晕的按摩和乳头的牵拉，可模拟婴儿吸吮，有效弥补早吸吮刺激不足，在加快乳腺周围血液循环，促使乳腺管张开的同时，将感觉冲动经乳头传入神经纤维抵达丘脑下部，促进垂体前叶释放血清泌乳素，加速乳腺细胞分泌乳汁，从而使乳汁分泌时间提前。有研究表明[2]，温水足浴可促进剖腹产产妇早期泌乳.本研究用中药进行足浴，药物在热能的作用下通过皮肤孔穴、腧穴等直接吸收入血络，发挥通乳药效作用，加快产后乳汁分泌效果更明显。
4.2 中药热敷乳房、足浴可增加泌乳量 中医认为，手术使机体元气大伤，气血流行不畅，致脏腑功能失调。《皇帝内经》记载足部分布着300多个腧穴、67个人体反射区，同时足部有丰富的毛细血管及末梢神经[3]。有报道表明[4]，中药足浴可促进产褥期产妇康复。中药足浴借助中药的药力和热力对足底反射区和穴位的刺激及渗透作用[5]，药物经皮吸收增加，同时理气、活血、通络，调整五脏六腑功能，促使产妇机体康复，从而增加乳汁分泌。中药热敷乳房的同时给予乳房按摩和牵拉乳头，可使乳房变得松软，乳头富有弹性，同时可以纠正乳头扁平、凹陷等不正常状态，便于婴儿吸吮，从而促进乳汁的分泌，本研究结果显示，实验组24小时、48小时、72小时的泌乳量均多于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）。
参考文献
［1］洪鑫，左宁. 个体化干预对提高年轻孕产妇母乳喂养认知水平的效果［J］．护理管理杂志，2010,10(2):134-135.
［2］王桂英，邱彩凤. 温水足浴配合按摩对剖宫产病人胃肠功能及早期泌乳的影响［J］．护理研究，2012,26(11):3010-3011.
［3］张园园，柏赟，陈晓青，等. 中药足浴配合功能锻炼在全膝关节置换术后患者患肢早期功能康复中的效果［J］．解放军护理杂志，2016,33 (18):26-28.
［4］徐嘉，徐凤，朱霖竑，等. 早期护理干预促进产褥期产妇康复的效果研究［J］．护理研究，2014,28(5):1612-1613.
［5］任蓁. 中药足浴和中药灌肠对慢性肾衰竭病人疗效的影响［J］．护理研究，2015,29(2):694-696.
论文作者:陈翠霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/27
标签：产妇论文; 乳汁论文; 中药论文; 实验组论文; 乳房论文; 足浴论文; 泌乳论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;