浙江省义乌市中心医院重症监护室 浙江 义乌 322000
【摘要】目的：综合分析神经科重症患者护理意外发生的相关因素与预防对策，为治疗神经科重症患者提供科学的数据参考。方法：选取在我院2010年10月-2016年3月收治的神经科重症患者临床资料120例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为60例。对照组应用常规护理干预方法，实验组应用就危险因素实施个性化护理干预方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者护理干预之后的效果。结果：危险因素：活动能力、吞咽能力、意识状态；实验组护理意外情况发生率为10.00%（6/ 60），对照组护理意外情况发生率为36.67%（22/ 60），实验组护理意外情况发生率远远低于对照组（P<0.05）。结论：神经科重症患者护理意外发生的相关因素有活动能力、吞咽能力、意识状态等。
【关键词】神经科重症患者；护理意外发生；相关因素；预防对策
【中图分类号】R254.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0020-01
神经科重症患者 的基本特点表现在以下三个方面：（1）病情危急且恶化较快，康复时间比较长；（2）烦躁不安且依从性差；（3）意识障碍且无自知力[1]。由于神经科重症患者的自理能力与身体协调能力较差，再加上神经科重症患者病情的特殊性，所以容易发生压疮以及非计划性拔管等意外事件[2]。为了降低神经科重症患者意外事件的发生，笔者将根据相关工作经验 ，选取在我院收治的神经科重症患者临床资料120例作为研究对象，综合分析神经科重症患者护理意外发生的相关因素与预防对策。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2010年10月-2016年3月收治的神经科重症患者临床资料120例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为60例。所有患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书，所有患者均符合神经外科重症患者诊断标准。对照组应用常规护理干预方法，对照组中有36例男性患者、24例女性患者；该组患者的平均年龄为（53.66±3.85）岁，平均住院时间为（21.65±3.74） d，平均体重为（63.58±11.05）kg。实验组应用就危险因素实施个性化护理干预方法，实验组中有35例男性患者、25例女性患者；该组患者的平均年龄为（53.92±4.01）岁，平均住院时间为（22.33±3.58） d，平均体重为（64.02±12.58）kg。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组应用常规护理方法，主要 包括严密监测患者生命体征、用药指导以及饮食护理等。
1.2.2实验组
实验组在对照组的基础上对意外危险因素进行分析，基于此，提出针对性的护理方法，主要包括以下几种方法：
人性化系统护理。为患者建立起一套完整的生命支持 体系，在护理工作中多多注意患者的心理状态与情绪，切实帮助患者的实际困难，多多与患者进行沟通与交流，帮助患者建立其自信心。现代护理理论均注重人性护理，对患者应该具有极大的耐心，让患者有受到尊重的感觉，此时需要注意的是护理操作过程中动作需要温柔，同时强化患者与患者家属之间的沟通。
循证护理。成立专门的循证护理小组，经过专业的培训之后对神经科重症患者进行严密的护理，将重症护理中的各个环节问题进行重点研究，再通过网络检索等查询到相关文献资料，从而对证据的可靠性与实用性做出正确的判断。
针对性护理措施。根据神经科重症患者的病情进行不同的康复训练，针对患者的活动能力进行为期20min的锻炼；根据患者的具体情况安排患者家属进行意识恢复训练，播放神经科重症患者喜欢的音乐或者影视剧；训练患者的吞咽功能，提高患者的吞咽能力；严密监视患者的颅内压，一旦发现颅内压增高情况，需要立即采取针对性的措施进行降压。
1.3疗效评价标准
低颅压综合征：颅内低压<70mmhg；意识状态采用RLS评分，根据信号刺激反应进行分级：1~3级属于意识反应，4~8级属于昏迷状态。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
结果
2.1危险因素分析
危险因素：活动能力、吞咽能力、意识状态。有活动能力发生意外例数远远低于无活动能力（P<0.05），能吞咽发生意外例数远远低于不能吞咽（P<0.05），1~3级意识状态意外例数远远低于4~8级（P<0.05）。
2.2两组患者的意外情况发生率比较
实验组护理意外情况发生率为10.00%（2例压疮、1例非计划拔管、2例误吸、1例 低颅压综合征），对照组护理意外情况发生率为36.67%（7例压疮、5例非计划拔管、6例误吸、4例 低颅压综合征），实验组护理意外情况发生率远远低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
相关资料研究结果显示，神经科重症患者发生意外的概率高达46.66%[3]。神经科重症患者一旦发生意外之后，不仅仅给患者带来严重的身体负担，也给患者家属带来了一定的经济负担。从上述角度来看，对神经科重症患者的对症护理显得非常重要。重症医护工作人员具有扎实的危重病急救知识，还拥有较为扎实的神经外科基础知识技能；重症护理工作人员除了需要胜任一般护理工作之外，还应该熟悉神经外科护理监测仪器[4=5]。神经科重症患者因为神经功能减弱，所以吞咽食物遇到一定的困难，此时需要预防性的使用留置胃管治疗，防止患者误吸情况出现。此时应该做的护理措施是增强神经科重症患者的肌肉协调能力，让神经科重症患者能够提高吞咽能力，能够正常进食。神经科重症患者发生护理意外往往导致较为严重的影响 ，继而危机到患者的生命安全，对危重症患者进行针对性的护理干预具有非常重要的价值[6]。
综上所述，神经科重症患者护理意外发生的相关因素有活动能力、吞咽能力、意识状态等，采取针对性地预防对策能够具有显著的临床效果。
参考文献
[1] 陈敏,靳秀英,卢涛等.神经科重症患者护理意外发生的相关因素与预防对策[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,10(3):455-458.
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[6] 张旭媛,Naomi Morick.体位策略与呼吸机相关性肺炎的循证护理进展[J].中华护理杂志,2011,46(12):1238-1240.
论文作者:丁漪
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
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