李九智1 何春华 2（ 1 新疆自治区人民医院泌尿中心一科 2 新疆医科大学工程技术学院 830001）
【摘要】目的 探讨分析医学模拟器在临床教学中的应用效果。方法 将120 名本院临床实习医生按照随机数字表法分为观察组和对照组各60 名，对照组给予常规临床教学，观察组在对照组的基础上应用医学模拟器进行临床教学，比较两组实习医生实习培训考核得分情况，以及通过调查问卷的方式调查两组实习医生的培训满意度。结果 观察组实习医生培训考核得分显著高于对照组（P ＜ 0.05，差异有统计学意义）；观察组培训满意度显著高于对照组（P ＜ 0.05，差异有统计学意义）。结论 将医学模拟器应用于临床教学中，可以提高临床培训的效果，并提高实习医生的培训满意度，具有广泛推广的意义。
【关键词】医学模拟器；临床教学【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0517-01
临床实践中越来越多新型检查仪器应用于对患者的治疗检查中，例如内镜技术，作为一种微型的治疗工具得到广泛的应用，内镜技术的不断发展，在内科治疗中显得尤为重要[1]。随着医学技术的发展，越来越多的先进仪器应用于临床实践中，医务人员需要熟练的掌握仪器得使用方法与检查技巧。对于实习医生的临床教学培训，将有助于实习医生尽快的掌握仪器的使用方法以及检查技巧[2]。为了研究如何提高临床教学的效果，将医学模拟器应用于临床教学中，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选择2013 年9 月—2014 年9 月在本院进行学习的实习医生120 名，所有120 名医生均为医学院本科待毕业学生，所有同学在校期间均成绩良好，无不良记录。其中，男58 名，女62 名；年龄21--24 岁。将120 名实习医生随机分为观察组和对照组各60名，观察组60 名实习医生，男29 例，女31 例，年龄21--24 岁；对照组60 名实习医生，男29 名，女31 名，年龄21--24 岁。两组实习医生在性别、年龄等一般资料上比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 培训方法：以内镜教学为例，了解临床教学的培训效果，具体报道如下：1.2.1 对照组：采取传统的手把手教学方式，由带教老师向实习医生讲解内镜的使用方法以及使用技巧。并观看教学视频。
1.2.2 观察组：使用仪器：仿真人体模拟练习器四台，包括：上消化道内镜解剖训练模型、结肠镜训练模型、结肠镜教学模型以及ＥＲＣＰ功能训练模型。另外包括多种内镜治疗附件，包括圈套器、尼龙绳套扎器、止血肽夹、注射针、静脉套扎器、透明帽、勾刀、斑马导丝、切开刀、取石网篮等[3]。结合由美国胃肠内镜学会、美国胃肠病学护士认证委员会所制定的培训方式，与我国的实际情况相结合，设计全新的内镜护理培训方案。新的内镜培训方案，以模拟训练为主，并且在训练的不同阶段穿插进行理论课的教学[4]。理论教学内容包括：1 相关器官的解剖学、生理学及病理学。2 内镜诊疗相关步骤。3 内镜治疗的相关并发症的处理和预防方法。实践训练中早期应先进行模拟肠镜插镜配合的训练。并逐步增加至消化道内经治疗，最后进行ＥＲＣＰ内镜诊疗相关护理配合训练[5]。熟练掌握各种附件的使用方法，并进行手把手教学。
1.3 评价指标：在进行全程的培训之后，进行培训考核，比较两组实习医生的考核得分，并进行统计学分析。培训后发放调查表，调查时由调查者本人发放调查问卷，采用统一指导语，由研究对象单独逐项填写完成，填表时间20min 左右。所有问卷当场回收。比较两组实习医生的培训满意度。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值± 标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组实习医生的考核得分比较：观察组与对照组所有120名实习医生均完成相关的培训内容，并在同一时间参加技能考核，对比两组患者最终考核得分。观察组60 名实习医生平均得分为93.1±0.3 分，得优的学生（超过90 分的学生）有31 名。对照组60 名实习医生平均得分为81.5±0.5 分，得优的学生有15 名。两组相比，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。具体见表1。
表1. 两组实习医生的考核得分比较
注：数据之间差异显著，具有统计学意义，P<0.053 结论随着我国医疗技术的发展，近年来越来越多的新技术应用于临床的诊疗中，我国的诊断与治疗水平逐渐的与国际水平接轨。但是与医疗技术飞速发展不同的是，我国相关的临床技能教育方法却未能同步发展。加强医护人员的理论知识与实践技能，提高线管人员的专业水平，是保障诊疗质量，推进医学治疗水平发展的重要手段[6]。
为了研究医学模拟器在临床教学中的应用效果，选择2013 年9 月—2014 年9 月在本院进行学习的实习医生120 名，其中观察组60 名学生采用仿真人体模型，重视临床的实践教学，主要的训练包括内镜护理基础胃肠镜的配合、内镜治疗的配合及内镜附件的使用配合等实践教学。相比于传统教学方法，新的教学方法更加注重实践的结合，并且能够更好的保证患者的治疗安全。在实践的教学中既重视了实践的教学，又保证了理论知识的教育，可以提高学习者的眼手协调能力。调查问卷显示实习医生对于本次教学方法较为满意，整体满意度较高。考核评分方面，观察组平均得分为93.1±0.3，对照组平均得分为81.5±0.5，观察组得优的学生31 名，对照组仅15 名学生得优，观察组与对照组相比，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。
综上所述：将医学模拟器应用于临床教学中，可以提高临床培训的效果，并提高实习医生的培训满意度，具有广泛推广的意义。
参考文献：[1] 刘大川, 董莹, 戴惟葭, 蒋慧中. 医学模拟教学和动物实验在眼科显微手术培训中的应用[J]. 中国医学教育技术,2011,09（04）:440-443.[2] 卢艳, 刘大川, 董莹. 医学模拟教学在眼科临床专业硕士研究生培养中的应用[J]. 医学教育探索,2010,06（09）:1243-1245.[3] 吴航, 戴惟葭, 刘大川, 董莹. 利用手术模拟器提高眼科青年医师白内障手术技能在临床教学中的应用[J]. 国际眼科杂志,2009,13（11）:2158-2159.[4] 范敏, 戴培山. 人体解剖生理学课程引入虚拟现实技术的教改探索[J]. 科教文汇( 下旬刊),2014,06（10）:103-104+111.[5] 石巧, 侯建霞. 虚拟现实技术在口腔诊疗操作培训中的应用[J]. 国际口腔医学杂志,2015,11（01）:69-74.[6] 康宁, 邢念增, 胡燕生. 手术模拟教学在泌尿外科教学中的应用[J]. 中国病案,2013,09（08）:61-63.
论文作者:李九智1 何春华
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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