广西柳州市融水县滚贝侗族乡卫生院
【摘 要】盆腔炎是一种极为常见的妇科炎症，如果治疗不得当，通常轻则引起月经紊乱，精神萎靡不振；重则甚至会引发其他的如宫外孕、不孕不育等比较严重的妇科疾病。由于发病率高，病情反复顽固，而且炎症还可能由一个部位扩展影响到其他部位，对女性的正常生活甚至工作带来直接干扰，不利于身心的健康发展。因此，积极探索有效治疗的方法，对帮助患者解除病痛，释放压力有很大的现实意义。
【关键词】盆腔炎；中医治疗；西医治疗；中西结合
引言
盆腔炎指的是女性生殖器官因为感染而引发的一组疾病。是子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等的统称。是妇科尤其是育龄女性中的常见疾病，盆腔炎的发病原因有多种情况。有内因、外因，总之盆腔炎发病的诱因大多是由于感染造成的。得了盆腔炎，患者的自身健康和家庭生活都会受到不同程度的影响，而以往的治疗往往比较麻烦，周期长，因此在平时树立预防的意识比事后求医显得更重要。然而，患了盆腔炎的女性不应该消极躲避或者讳疾忌医，要主动配合医生进行康复治疗。本文在查阅大量文献并进行综合比较的基础上将相关的研究进展综述如下。
1.中医研究
1.1中医记载病状和病因
从相关医疗实践来看，发现中医对盆腔炎的治疗效果比较客观。因此中医被广泛运用到盆腔炎的治疗中去。首先《中医妇科学》这本权威杂志系统论述了盆腔炎的病状和概念，其中就提出古代中医学书籍记载的内容。中医上将慢性盆腔炎记载为“带下病”，“热入血室”等概念【1】。对盆腔炎的发生有以下描述：患者患病后月经的周期发生异常变化，产妇分娩后会出现腹部疼痛的状况，是病者患病后部分细胞流失了养分，静脉流通不畅产生阻塞造成的。还有的是因为“体阳虚弱”，体内正气受到损伤和消耗，使得外面的病菌趁虚而入，或者外部的毒虫侵入体内，和人体的气血相对抗；还有劳累过度，房事不节等因素。
1.2中医治疗方法
中医在治疗盆腔炎的时候讲究辩证的医治原则，简单地说就是根患者的具体身体情况和恢复状况来对症下药。这样针对性的治疗方法能够循序渐进地帮助患者进行康复。如肾部衰弱的病人应该接受温和的汤饮治疗，对于血气不足的病人，应该用当归建中进行疗养；对于湿热瘀结型患者，治疗时应该考虑给病人以清热调血汤治疗为主。此外，除了这些，可以用适量的其它草药来配合治疗，例如败酱草、茯苓等。安艳【2】等就在盆腔炎120例的临床效果观察中讲到，气滞血瘀型方选行气化瘀汤，痰瘀互结型方选琥珀散，治疗效果颇为可观。
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还有外治的方法，通过其表，重在其气。中药保留灌肠的方法也对炎症的吸收和消退大有裨益。它的特点就是让直肠粘膜吸收药物，进而扩散到盆腔，让血液循环更通畅。从已有的研究看，灌肠用的草药以清热型为主，用活血化瘀的草药为辅。有的用地丁草、红藤、牡丹皮、败酱草等熬制汤药。如李影【3】主要用红藤汤治疗盆腔炎的患病者，通过把红藤和其他草药如败酱草、蒲公英、金银花等熬制，做保留灌肠。温度控制在36℃-38℃，方法是先排空腹内大便，取头低臀高左侧卧位，再用导尿管插入肛门把浓稠汤药通过注射器推进直肠里，然后俯卧让药液保留2-3小时维持药效；有的实验证明妇科千金片是由中药提炼出来的，这种是口服的中药治疗方式，量少方便。
2.西医研究
2.1西医研究病因。因为女性内外生殖器的淋巴结和淋巴管数量丰富，如果内外生殖器发生感染，病菌通过生殖道上行，同时盆腔血液循环活跃，受此影响，病毒扩散得更广，也是盆腔炎反复易发又难控制的原因所在【4】。结合临床案例研究看，盆腔炎的发病原因有下列几点体现。第一，女性产后或流产后使病体容易入侵；经期不注意卫生的防护，也让病毒有了可趁之机；第三，宫内手术消毒不到位引起病菌滋生；第四，没有节制或不注意采取保护措施的 性行为导致炎症发生率比较高等。
2.2西医治疗方法
结合盆腔炎病原体的特征，西医治疗方法多数情况下采用的是混合药物的方式，但用药之前都需要进行药敏试验。对于急性盆腔炎，主要选择抗生素以及抗衣原体药物和手术治疗。潘一红【5】利用盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎，将患者随机分为两组，按照治疗方法不同可以分为治疗组和观察组，分别用盐酸左氧氟沙星和氧氟沙星治疗。两周后发现治疗组治愈效果比观察组高很多。刘春丽【6】等将90例盆腔炎患者随机分成左奥硝唑组、奥硝唑组和替硝唑组，三组同时给予静脉点滴头孢，同时，按不同剂量注射氯化钠。结果发现左奥硝唑及奥硝唑在治疗效果上要优于替硝唑，但药物副作用比较大。
3.中西医治疗
从上述治疗实验对比来看由于慢性盆腔炎患者病程长，治愈困难，单一的中医治疗或西医治疗均难以达到理想的效果。因此若将西医与中医有机结合，采用联合方法对提高治疗效果具有积极的作用。有研究发现使用庆大霉素、甲硝唑、克林霉素治疗急性盆腔炎时能用中药辅助治疗【7】，效果比单纯采用西药治疗明显的多。岳永华【8】在盆腔炎56例研究中，将患者分成对照组和观察组。对照组用的是头孢曲松钠、甲硝唑注射液治疗，观察组在西药的基础上加配中医药方：败酱草、益母草等，对比两组的临床效果，前者是66．30％，后者是81．77％，中西医更有优势。还有的在分组中加上中医治疗的常用的保留灌肠法，对比常规的西医治疗法，可有效促进盆腔慢性炎症的吸收。刘为华【9】在对照组用抗生素西医治疗，在治疗组用延胡索、香附、车前子、苍术、益母草等按不同体质每日煎水内服；再用黄芪、败酱草、当归等中药进行保留灌肠。结果对照组总有效率低于治疗组，而一年后复发率高于治疗组，中西医结合症状改善时间短。
结束语
大体看来，西医治疗药效发挥快，但容易出现反弹、再次发作的后果。治疗效果虽然强，但恢复时间比较长【10】。而中西医结合，却可以实现互相补充，取各自的长处，补双方的不足。尤其是慢性的盆腔炎症，具体治疗时可以用内服外敷的方式，在采用抗生素主治消炎杀菌的基础上，激发中医潜力，用方式多样的中药方式辅以巩固治疗。另外，可以充分吸收中药治疗的辩证思维和西药的对症特点，发挥现代和传统的优势，起到中西医共奏合疗的最大功效。既能提高速度，同时能增加服用操作的便利性，减少后遗症的可能。因此，对于难以完全治愈的盆腔炎而言，中西医结合治疗大有研究和运用的前景。
参考文献：
[1]赖玉红.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察及护理[J].医学信息，2015（24）.
[2]安艳.中药灌肠结合西医治疗盆腔炎120例的临床效果观察[J].中国保健营养旬刊，2013（11）.
[3]李影.浅谈中医治疗盆腔炎的临床探讨[J].中国卫生产业，2012（25）：171-171.
[4]牛爱琴.中医治疗盆腔炎性疾病后遗症临床疗效观察[J].基层医学论坛，2015（21）：2948-2949.
[5]林慧敏，王英，潘一红.中医辨证联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床疗效分析及对患者血液流变学水平的影响[J].中华中医药学刊，2015（12）：3030-3032.
[6]高红霞，刘春丽.对名老中医治疗慢性盆腔炎的临床经验探析[J].当代医药论丛，2015（14）：176-178.
[7]陈丽萍，涂玲玲，宋海云.根据月经周期分时段调整中西医结合治疗盆腔炎性疾病的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015（14）：1550-1552.
[8]张红英，张艳.慢性盆腔炎患者应用中西医结合治疗的疗效分析[J].辽宁中医杂志，2014（7）：1465-1467.
[9]岳永华.中西医结合治疗慢性盆腔炎56例疗效分析[J].中外女性健康月刊，2013（3）.
[10]刘为华.中药灌肠结合西医治疗盆腔炎临床观察[J].中医临床研究，2015，7（28）：97-98.
论文作者:廖谏梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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