孙爱华 张洪芳
平度市人民医院 266700
【摘 要】目的：探讨分析探讨胸外重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施及效果。方法：选取116例近期本院收治的重症术后患者为研究对象，将其均分为研究组n=58，对照组n=58，对研究组采取针对性全面护理模式，对照组采取常规护理，对比两组护理效果。结果：研究组护理后的PO2、PCO2显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在给予胸外重症患者常规护理的基础上配合针对性全面护理并指导患者进行呼吸功能训练效果显著，值得推广应用。
【关键词】胸外重症；术后呼吸功能；恢复；护理措施
在对胸外重症患者实施手术治疗过程中，很容易对肺部造成挤压，术后出现各种并发症，对其呼吸功能造成严重影响。基于此，本院就为了保障患者在手术后可以更好更快的恢复，提高患者的生活与护理质量，针对胸外重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施与效果进行了探究，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取116例近期本院收治的重症术后患者为研究对象，将其均分为研究组n=58，对照组n=58，其中，对照组男31例，女27例，年龄 15～76 岁，平均（43.6±5.3）岁。26例为胸外伤，17例为血气胸，15例为肺癌。研究组男34 例，女 24例，年龄 13～75 岁，平均（43.3±5.5）岁。肺癌患者14例，食管癌、贲门癌25例，血气胸8例，胸外伤11 例。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者进行常规护理包括监测患者生命体征、病房护理、引流管常规护理等，不给予呼吸功能训练。观察组在对照组护理的基础上给予全面护理并指导患者进行呼吸功能训练，具体如下：
1.2.1 加强呼吸道护理
首先注意患者的体位，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后的患者采取半坐卧位或将床头抬高30°～60°[1]，减轻腹部肌肉的张力，缓解手术切口疼痛；保持患者呼吸道湿润，吸氧的同时可给予无菌蒸馏水进行加湿；鼓励患者排痰，并指导患者有效咳痰，促进肺深部痰液排出，如果痰液黏稠无法排除的可给予雾化，具体用药根据医嘱执行，也可以用头低足高位进行引流；早期可进行床上活动，预防并发症。注意口腔卫生[2]，防止口腔细菌下移。
1.2.2呼吸功能训练
对患者进行缩唇呼吸训练指导，确保呼气时间长于吸气时间，将呼吸比例控制在1：2，每天进行3～4次练习；对患者进行腹式呼吸指导，以此来将血液含氧量增加，充分扩张肺泡，然后再慢慢的呼出气体，对肺泡通气量进行有效保障；训练患者吹气球，以此来将其肺活量增加；指导患者进行上肢训练，训练过程中要严格遵循循序渐进的原则，练习过程中要合理配合呼吸，每次练习10～20次，并且将患者的实际情况作为依据，对其进行合理调整。
1.2.3 疼痛护理
做好健康宣教工作，告知患者术后注意事项及可能存在的并发症，积极预防；做好心理疏导，鼓励患者战胜疾病的信心，保持积极地情绪；交谈患者感兴趣的话题或开展有趣的活动，转移患者的注意力；进行放松训练，家属可对患者进行按摩或播放舒缓音乐，使精神得到放松；疼痛不可耐受的患者可给予药物镇痛，同时密切患者病情变化。
1.3 观察指标
对两组患者护前后的PO2（氧分压）、PCO2（二氧化碳分压）情况进行对比分析，其中PO2的值越小，表示患者的呼吸衰竭症状越严重，PCO2值越大，表示患者呼吸困难症状越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
分别对两组患者进行护理干预之后，研究组护理后的PO2、PCO2均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
胸外科手术属于临床上一种常见并且重要的手术方式，大部分胸外重症患者术后因为受到切口疼痛的影响，所以通常会采用胸式呼吸，不愿意进行深呼吸，这会导致无法顺利排出肺深部残余气体[3]。在较长一段时间内肺泡不扩张，很容易引发肺叶老化与肺泡粘连现象出现，严重的情况下还会促使患者呼吸困难，出现呼吸衰竭现象，这会对患者的生命健康构成严重威胁，所以对患者的呼吸道加强护理，对呼吸道感染进行有效预防，并且指导患者进行科学合理的呼吸功能训练，将其动脉氧分压提高，对其呼吸功能恢复进行有效促进，将其肺通气改善是十分重要的[4-5]。
本研究中，对照组未进行呼吸功能训练，给予常规护理，研究组进行全面护理，给予呼吸功能训练，结果显示护理前两组PO2和PCO2均无明显变化，护理后观察组各指标明显优于对照组，差异显著。
综上所述，对胸外重症术后患者进行呼吸功能训练和全面护理，可有效改善患者的呼吸功能，效果显著，值得关注。
参考文献：
[1]谢大玲，唐 晋，杨宁，等.个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].西部医学，2015，27（10）：1592-1594.
[2] 陈卓容.试析综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：6032-6033.
[3] 赵英丽.两种护理模式用于胸外重症患者中的效果比较[J].中国医药指南，2014，12（5）：203.
论文作者:孙爱华,张洪芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 呼吸论文; 术后论文; 功能论文; 重症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期论文;