齐岭山
（沂源县医疗保险事业处 山东沂源 256100）
【摘要】目的 探讨镇肝熄风汤联合福辛普利治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法 回顾性分析我院2012年8月—2013年10月期间我院因肝阳上亢型高血压患者88例，按计划分为2组，每组44例，分别予以镇肝熄风汤联合福辛普利（观察组）和单用福辛普利（对照组），比较2组患者治疗后血压变化、血脂水平变化以及不良反应情况。结果 观察组治疗后收缩压129.37±8.21mmHg明显低于对照组141.54±9.27mmHg，TC4.62mmol/L明显低于对照组5.49±0.89mmol/L，TG1.53±0.72mmol/L明显低于对照组2.02±0.69mmol/L，HDL-C1.50±0.85明显高于对照组1.06±1.01mmol/L，LDL-C2.53±0.73明显低于对照组3.21±0.79mmol/L，且不良反应无明显差异性。结论 镇肝熄风汤联合福辛普利治疗肝阳上亢型高血压降压效果明显，血脂改善较好，不良反应无异常增高，适合临床应用推广。
【关键词】镇肝熄风汤 福辛普利 肝阳上亢型 高血压
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0060-02
高血压是心脑血管病最主要的危险因素，严重时可导致脑卒中、肾病及心力衰竭等并发症，病死率极高，中医学认为“肝肾阴虚，肝阳上亢”是其主要发病机理，据报道高血压病中肝阳上亢证约占87%，是高血压病中最常见的证型之一，因此该症型的研究对于防治高血压有重要意义，其机制主要为上实下虚，上实为肝气郁结，肝火、肝风上扰，气血并走于上，下虚为肾阴虚损，水不涵木，肝失滋养，而致肝阳偏盛[1]。目前临床上无论是西药还是中药均种类很多，多年来选用何种方法作为首选是我们一直所关心的话题，经我院长期研究试验，本文将就镇肝熄风汤联合福辛普利与单用福辛普利进行对比分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院2012年8月—2013年10月期间我院因肝阳上亢型高血压患者88例，按计划分为2组，每组44例，分别予以镇肝熄风汤联合福辛普利（观察组）和单用福辛普利（对照组），观察组患者男30例，女14例；年龄49—72岁，平均年龄61±3.5岁；病程2—6年，平均病程4±1.5年；对照组患者男28例，女16例；年龄50—75岁，平均年龄63±3.5岁；病程1—7年，平均病程5±2.5年；所有患者均符合西医诊断标准和中医辨证诊断标准，具有一定可比性。
1.2治疗方法
观察组患者予以镇肝熄风汤联合福辛普利，生赭石30g、生牡蛎15g、生龙骨15g、怀牛膝30g、生杭芍15g、生龟板15g、玄参15g、川楝子6g、天冬15g、生麦芽6g、甘草4.5g、茵陈6g，1剂/天，水煎后分两次服用；福辛普利10mg/次，1次/日，晨起口服，疗程1个月。对照组则给予患者福辛普利，用法同上。
1.3疗效分析
比较2组患者治疗后血压变化、血脂水平变化以及不良反应情况。血压变化包括收缩压和舒张压治疗前后值；血脂水平包括TC、TG、HDL-C、和LDL-C治疗前后值；不良反应包括干咳、颜面潮红和胃肠道不适。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较2组患者治疗后血压变化 观察组治疗后收缩压129.37±8.21mmHg明显低于对照组141.54±9.27mmHg，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：比较2组患者治疗后血压变化（mmHg）组别 例数 收缩压 舒张压 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 44 152.29±9.21 129.37±8.21 100.96±5.31 87.65±3.96 对照组 44 152.47±8.95 141.54±9.27 100.89±6.13 90.37±4.31
2.2比较2组患者治疗后血脂水平变化情况观察组TC4.62mmol/L明显低于对照组5.49±0.89mmol/L，TG1.53±0.72mmol/L明显低于对照组2.02±0.69mmol/L，HDL-C1.50±0.85明显高于对照组1.06±1.01mmol/L，LDL-C2.53±0.73明显低于对照组3.21±0.79mmol/L，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2：比较2组患者治疗后血脂水平变化情况（mmol/L）
组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 44 5.94±1.26 4.62±0.95 2.37±0.99 1.53±0.72 1.05±1.04 1.50±0.85 3.45±1.07 2.53±0.73 对照组 44 5.96±1.30 5.49±0.89 2.39±0.87 2.02±0.69 1.06±0.98 1.06±1.01 3.44±1.05 3.21±0.79
2.3比较2组患者治疗后不良反应发生情况 观察组和对照组在治疗过程中均出现干咳1例（2.3%），颜面潮红1例（2.3%），胃肠道不适1例（2.3%），服药前后血尿便常规及心电图无明显改变。
3.讨论
新世纪以来，随着我国老龄化比例逐年上升，社会经济的不断发展，人们生活压力日趋增长，加上我国大多地区高盐高脂饮食偏多，都直接导致老年人高血压病的发生，而口服药物进行并维持降压是目前唯一的首选治疗方法，临床上对于高血压病的用药多种多样，比如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂以及多种中药制剂等都为降压常用药，本文将就镇肝熄风汤联合福辛普利与单用福辛普利进行对比分析。高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为主的全身性慢性疾病，祖国医学认为，肝阳上亢型高血压属肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上扰清窍所致。肝阳化风，肝风内动，风阳上扰，发为眩晕[2]。邓铁涛归结肝阳上亢型高血压患者，证见：头晕、头痛、心烦易怒、夜睡不宁、或头重肢麻、口苦口干、舌微红、苔薄白或稍黄、脉弦有力，葛健文认为肝阳上亢型除上证外还可见面潮红，舌质红，苔黄，脉弦，并认为此型多见于高血压病的早期[3-4]。从上述结果中可见，观察组治疗后收缩压129.37±8.21mmHg明显低于对照组141.54±9.27mmHg，TC4.62mmol/L明显低于对照组5.49±0.89mmol/L，TG1.53±0.72mmol/L明显低于对照组2.02±0.69mmol/L，LDL-C2.53±0.73明显低于对照组3.21±0.79mmol/L，且不良反应无明显差异性，数据中发现，镇肝熄风汤联系福辛普利在各方面均具有明显优势。从中医角度而言，肝阳上亢型高血压患者的治疗，应以滋补肝肾、平肝潜阳为基本原则。福辛普利是新一代血管紧张素转换酶抑制剂，含磷酸基，其降压作用机理与其他血管紧张素转换酶抑制剂一样，是通过抑制血管紧张素转换酶，对血管紧张素I向有活性的血管紧张素II转换起到阻止作用，从而实现降血压的目的[5]。镇肝熄风汤降压机制较复杂，其出自《医学衷中参西录》，为肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动证所设，方中怀牛膝、赭石归肝经为君药，重用以引血下行，并有补益肝肾之功效，辅以龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳，镇肝息风，玄参、龟板、白芍滋养阴液，柔润息风，以制亢阳，天冬善养阴而清热，川楝、麦芽、茵陈三药配合君药，清泄肝阳之有余，通达肝气之郁滞， 有利于肝阳的平降，甘草调和诸药，作为引药，诸药合用，调理肝脏，使阴足阳潜，气血平和[6-7]。现代药理学研究表明: 怀牛膝有降压作用，能缓和头部充血，代赭石有镇静作用，生龙骨、生牡蛎、龟板有降低血管壁通透性、镇静作用，玄参有扩张血管降压作用，茵陈有降压及解热作用，且能增加脑血流量及降低血中胆固醇，白芍有良好的镇静扩血管作用[8]。中药复方通过调整人体的总体机体状态，恢复人体自身的调节和平衡能力达到恢复正常血压的作用，虽然同为高血压患者，不同的个体自身失调的状态也各不相同，故需要恢复状态的方剂也各不相同，这也正是中医“同病异治，异病同治”的原因[9]。综上所述，镇肝熄风汤联合福辛普利治疗肝阳上亢型高血压降压效果明显，血脂改善较好，不良反应无异常增高，适合临床应用推广。
参考文献
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[9]苏庆阳,谢明夫,王旭．肝阳上亢性高血压病的中药治疗研究[J].现代医学与临床,2006,4(4):99-100.
论文作者:齐岭山
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
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