西安630医院检验科 陕西西安 710089
摘要：目的：探讨分析不规则抗体筛查的判断和意义。方法：选择我院2013年10月到2014年10月期间所接受的350例输血治疗患者来进行研究，并把他们设为实验组，其中女157例，男98例，然后选取我院相同的年月份内接受的95名血型鉴定患者，他们都是没有接受过异体血液，女65例，男30例，设为对照组。结果：实验组不规则抗体阳性率为3.84 %，对照组不规则抗体阳性率为0.96%，两组间具有统计学差异（P<0.05）。结论：在输血之前，进行相应的血液不规则抗体的检查是非常有必要的，可以有效降低不相容性血液的输血反应，对于有过输血历史或曾经接受过血液方面有关的治疗的患者，或者是有过妊娠经历的女士，在对其输血前筛查不规则抗体变得更为重要，能够有效的避免阳性不规则抗体对人身的威胁。
关键词：不规则抗体；筛查；判断；意义
不规则抗体就是指除了正常血型ABO意外的其他的血型与身体内的血液发生反应而产生的抗体，这类抗体与自身是不匹配的。不规则抗体不能和血细胞抗原相结合，不然会对我们的健康产生极大的危害，甚至危及生命。要想为受血者选择合适的供血者血液成份，确保临床输血安全有效的进行，就需要对需要输血的患者进行输血前不规则抗体筛查。因此，在输血之前对不规则抗体进行筛查十分必要。
1 研究对象
选择我院2013年10月到2014年10月期间所接受的350例输血治疗患者来进行研究，并把他们设为实验组，其中女157例，男98例，然后选取我院相同的年月份内接受的95名血型鉴定患者，他们都是没有接受过异体血液，女65例，男30例，设为对照组。
2 方法
2.1 一般方法
输血前空腹采集患者静脉血3ml，离心后收集血浆，随后用微柱凝胶法筛查收集到的血浆，严格按照说明书操作，微柱凝胶法的详细内容可以参考下面的参考文献。根据红细胞所在的柱体位置来判断红细胞为阴性还是阳性，也以此判断红细胞是否与预支相应的抗体发生凝聚作用。
2.2 检验方法
所有血样均采用抗凝管收集，采用微柱凝胶法进行检测，阳性患者同时进行特异性检测。
2.2.1 不规则抗体检测
在标记完毕的微柱孔中加入50μL的样本血浆，而后分别加入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛检细胞和50μL患者自身细胞，将其放置在37摄氏度的孵育器中，时间为15min，离心5min而后对其结果进行鉴定。
2.2.2 特异性检测
对于筛查不规则抗体阳性的患者要进行特异性检测。将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛检细胞改为1-10号抗体鉴定谱细胞，将阳性血浆样本50μL加入微柱孔中，而后分别加入1-10号抗体鉴定谱细胞和50μL患者自身细胞将其放置在37摄氏度的孵育器中，时间为15min，离心5min而后对其结果进行鉴定。
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2.3 统计学方法
采用统计软件进行分析。应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，采用相对数描述，χ2检验分析相关数据之间的差异性。
3 结果
在这些进行治疗的患者当中，不规则抗体的阳性患者的科室分布依次由高到低为肿瘤科、血液科、ICU、感染科、产科、儿科，所以有理由相信，不规则抗体的性质、有无输过血和血液有无接触过外界有很大关联。结果显示：实验组不规则抗体阳性率为3.84 %，对照组不规则抗体阳性率为0.96%，两组间具有统计学差异（P<0.05）。
4 讨论
不规则抗体又称之为意外抗体，是指除了抗体Ａ、Ｂ以外的红细胞抗体。近年来随着研究不断的深入，有学者发现抗体A或B的存在是具有一定规律的，但其他抗体的存在则毫无规律可循，因此将其称为不规则抗体。不规则抗体是导致迟发型溶血反应的主要原因，尤其是在需要重复输血的患者中，危害非常大。当患者体内输入含有相应抗原的血液时，体内的红细胞就会遭到破坏，但由于红细胞损伤速度非常慢，溶血反应非常慢，多数患者临床中不会发生血管活性物质大量释放表现。且患者溶血反应往往不明显，且容易被误认为是隐匿出血导致，不仅增加了患者的经济负担，同时也耽误了患者的治疗。因此在输血前对患者进行不规则抗体检测是非常有必要的。
随着现代医学的发展，输血技术的要求也越来也高，但是随之而来的问题也越来越被人重视。在我国，血型抗原抗体是引发输血反应的一大因素。实际上，当我们体内的血液的不规则抗体滴度很低时，我们现有的医疗设备是根本检验不出来的，但是它却依旧存在于我们的体内，所以当我们需要输血时，可能会输入与我们自身血液不完全符合的血液制品，因此便会导致输血反应，当情况很严重时，也许会威胁到患者的生命。世界各地的血液专家都对输血性标准极为关注，而这次的大型试验，也充分说明了在输血之前对我们自身的血液进行不规则抗体的筛查是非常重要的。
由于传统输血准备或手术备血检测多采用ABO血型鉴定，而忽略不规则抗体是否匹配。实际上，当我们体内的血液的不规则抗体滴度很低时，我们现有的医疗设备是本检验不出来的，但是它却依旧存在于我们的体内，所以当我们需要输血时，可能会输入与我们自身血液不完全符合的血液制品，因此便会导致输血反应，当情况很严重时，也许会威胁到患者的生命。世界各地的血液专家都对输血性标准极为关注，而这次的大型试验，也充分说明了在输血之前对我们自身的血液进行不规则抗体的筛查是非常重要的。而经常接受输血治疗的患者，在体内更容易产生不规则抗体。
综上所述，在输血之前，进行相应的血液不规则抗体的检查是非常有必要的，可以有效降低不相容性血液的输血反应，对于有过输血历史或曾经接受过血液方面有关的治疗的患者，或者是有过妊娠经历的女士，在对其输血前筛查不规则抗体变得更为重要，患者输注了含与之红细胞抗原相对应抗体的血浆或含有大量血浆的血小板后，将会产生被动免疫，给以后的输血带来困难，甚至发生溶血反应。
参考文献：
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论文作者:王静
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：抗体论文; 不规则论文; 患者论文; 血液论文; 阳性论文; 筛查论文; 红细胞论文; 《健康世界》2015年19期论文;