性别:男 出生年月1967.8、
籍贯山东省平度市同和街道办事处白埠卫生院、学历大学本科、研究方向普外和骨外、职称中级职称
【摘要】目的 探究钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法 选取我院2014年7月~2015年7月骨科收治的80例跟骨骨折患者作为研究对象，将患者随机均分为对照组（40例）和研究组（40例），研究组患者采取钢板内固定治疗，对照组患者则采取闭合复位方法治疗，对比两组患者手术出血量及术后并发症情况，随访半年，采取Maryland足部功能评分标准评估患者治疗效果。结果 两组患者手术出血量相当，总并发症率均较低，p＞0.05，差异具有统计学意义；两组患者Maryland评估优良率比较，研究组优良率为97.50%，对照组为80.00%，研究组总优良率显著高于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论 钢板内固定治疗跟骨骨折效果好，术后并发症少，安全可行，可作为治疗跟骨骨折首选方案。
【关键词】跟骨骨折；钢板内固定；闭合复位；足部功能；并发症
跟骨骨折为临床骨科较为常见的一种骨折类型，其大约占全身骨折的2.0%，而在跗骨骨折中气大约占60.0%，且多数是关节内骨折，该骨折致残率高达20.0%~30.0%，引起临床高度重视[1]。导致跟骨骨折的原因较多，车祸、运动、坠落等都可能导致跟骨骨折。跟骨解剖结构复杂，局部软故组织覆盖少，治疗难度大，后遗症较为严重，预后并不十分良好[2]。早期诊断，并采取有效方法对跟骨骨折患者进行治疗，可很大程度降低预后不良[3]。目前临床治疗跟骨骨折方法较多，多项研究显示钢板内固定治疗效果较佳，患者恢复更好[4]。因而我院选取80例跟骨骨折患者进行钢板内固定治疗效果研究，现笔者进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究89例跟骨骨折患者均由我院骨科2014年7月~2015年7月收治，所有患者均符合跟骨骨折临床诊断标准，签署协议书加入本次实验研究。跟骨骨折原因：车祸伤44例，坠落伤26例，砸伤10例。患者骨折分型采取Sanders为标准，Ⅱ型29例， Ⅲ 型31例，Ⅳ型29例，无开放性骨折患者，患者均表现出足跟加宽、足部畸形、足弓变浅、足部肿胀。两组患者性别比例、年龄及受伤时间对比，p均＞0.05，差异无统计学意义。见表1。
表1 两组患者一般资料比较（n；%；岁；d）
1.2治疗方法
对照组患者闭合复位方法治疗，通过闭合手法整复和石膏塑形外固定，治疗中需留意恢复患者跟骨高度及宽度、距下关节面光整等。研究组患者进行钢板内固定治疗，于患者跟骨外侧作L形切口，将其 骨膜腱鞘与开口位置皮肤翻起，暴漏出跟骨外壁，解剖复位，进行临时固定以后将人工骨与钢板植入，空心钉导针固定，手术中注意避开患者血管及神经，采取透视，待骨折复位满意后固定牢固，完成手术。
1.3观察指标
观察两组患者手术中出血量及术后并发症情况，并随访半年对比两组患者Maryland足部功能[5]，包括还我行走距离、能否上楼梯、是否需要支撑物、关节活动、行走地形等，满分为100分，90分~100分为优，75分~80分良，50分~74分可，＜50分差。
1.4统计学方法
实验数据录入SPSS19.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为（ ±s），完成t检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P＜0.05时，统计学差异具有显著意义。
2结果
2.1两组患者术中出血量及并发症比较，两组出血量均较少，研究组出现1例局部皮肤坏死，对照组出现1例骨不愈合，1例距下关节炎，两组总并发症率均较低，p＞0.05，差异具有统计学意义。见表2。
表2 两组患者术中出血量及术后并发症情况比较（n；ml；%）
3讨论
跟骨骨折发病率随着交通意外事故的发生率增长逐年上升，临床多采取保守治疗，包括早期的功能疗法及闭合复位、石膏、支具及其他外固定器固定等，保守治疗减少了患者软组织的损伤，但其多数不能达到骨折准确复位，且不牢固，无法很好恢复患者功能，患者预后较差。因而越来越多学者开始致力于跟骨骨折的钢板内固定方法的研究，均取得较好成果。
钢板内固定使得粉碎性跟骨骨折趋于稳定，塑形效果好，患者早期可进行康复训练，恢复效果更佳。但该方法使得患者软组织坏死较为严重，有研究[6]显示其高达25.00%，二次手术增加了术后感染等并发症，且两次手术费用较高，患者难以承受。而影响临床治疗方法的选择因素较多，患者自身情况、骨折情况、是否合并损伤、局部肿胀程度、局部软组织损伤程度等，因而需综合考虑各个因素，选择最合适患者的手术方法。本文研究数据显示，两组患者术中出血量均较少，术后并发症率低，证实钢板内固定与闭合复位方法均较好，术后并发症率低，安全性高。表3数据显示，随访半年后，研究组（97.50%）患者总优良率高于对照组（80.00%），p＜0.05，差异具有统计学意义，证实钢板内固定治疗跟骨骨折患者预后更好，足部功能恢复佳。
综上所述，跟骨骨折采取钢板内固定效果好，术后并发症少，患者预后佳，足部功能恢复好。
参考文献
[1]王霁,杨阜滨.跟骨关节内骨折的钢板内固定治疗疗效[J].重庆医学,2013,42(6):637-639.
[2]杜妮.黄羊,亚洲“第一羊”[J].中国西部,2015,09(3):44-45.
[3]毛国庆,孙玉明,杨挺等.切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折46例[J].中医正骨,2013,25(10):65-66,69.
[4]王玮,袁瑞新.解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察[J].浙江临床医学,2016,09(1):101-102.
[5]王海红,宋晓骞,王立庄等.小切口钢板内固定治疗跟骨骨折[J].临床骨科杂志,2013,16(2):203-205.
[6]杨小广,邵誉亮,胡建明等.钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果研究[J].中国实用医药,2014,09(7):64-64,65.
论文作者:金爱善
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 钢板论文; 并发症论文; 两组论文; 统计学论文; 术后论文; 方法论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;