辽宁省凌源市中医院 122500
摘要：目的：探讨不同手术方式治疗结直肠癌的临床疗效及术后肠梗阻发生率的对比。方法：选取我院诊治的结直肠癌患者，随机分为对照组和研究组，对照组采用开腹切除手术治疗，研究组采用腹腔镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组术后肠梗阻发生率小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。研究组的临床疗效等显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：结直肠癌腹腔镜手术能够减少并发症，优化临床疗效，适于临床推广使用。
关键词：腹腔镜；结直肠癌；开腹切除术；肠梗阻
Abstract：Objective：to explore the clinical effect of different surgical methods for colorectal cancer and the incidence of postoperative intestinal obstruction. Methods：Patients with colorectal cancer in our hospital were randomly divided into two groups：the control group and the study group. The patients in the control group were treated by laparoscopy，and the patients in the control group were treated by laparoscopy. Results：the incidence of intestinal obstruction in the study group was lower than that in the control group（P < 0.05）. The clinical effect of the study group was significantly better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the abdominal cavity of colorectal cancer. Endoscopic surgery can reduce complications，optimize clinical efficacy and be suitable for clinical application.
Keywords：Laparoscopy；colorectal cancer；open resection；intestinal obstruction
结直肠癌是一种临床多发消化系统恶心肿瘤，不同治疗方法的治疗措施有所不同。腹腔镜手术的优点在于微创，给患者带来的痛苦很小[1]，住院时间较短，特别是疤痕很小，术后恢复快，更易被患者接受。本文抽取2017年1月至2018年1月在我院就诊的20例结直肠癌患者进行临床研究，分为对照组和研究组，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月收治的20例结直肠癌患者，全部诊断为结直肠癌且具有手术指征。患者以及家属均签署了手术意向书并同意参加本次研究。按照随机数字对照法将20例患者分为10例对照组，10例研究组。对照组中男6例，女4例，年龄47-77岁，平均年龄64.58±6.71岁。研究组中男7例，女3例，年龄49-78岁，平均年龄65.14±7.03岁。两组患者年龄、性别、一般病情等资料无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2术前准备
两组患者均进行气管内插管全身麻醉。对照组术前12小时禁食禁水。术前30分钟，鲁米钠0.1g及抗胆碱药物阿托品0.5mg肌肉注射。患者在病床上去枕平卧，头偏向一侧防止窒息。对生命体征进行严密监测，包括血压、呼吸、体温等；于腹主动脉前方腹膜切口，长度约10cm。将腹腔积液吸除干净后，游离结直肠将肿瘤切除，甲硝唑冲洗腹腔，逐层缝合切口，放置引流管。
研究组术前30分钟，鲁米钠0.1g及抗胆碱药物阿托品0.5mg肌肉注射。术前12小时禁食禁水。患者入室后取仰卧分腿位，术野常规消毒、铺巾，酒精脱碘，消毒脐部，脐上作1CM切口，置入Verress气腹针穿刺建立人工气腹，压力维持在12mmHg左右，脐上观察孔置入10mm Trocar。吸尽腹腔脓液结扎肿瘤组织根部[2]，于远侧0.5 cm剪断。聚维酮碘溶液消毒切口，置腹腔引流管并固定（观察腹腔引流液情况），排出腹腔内CO2气体后缝合切口（1CM切口需缝合皮下筋膜组织）。
1.4观察指标
观察两组患者的手术时间、住院时间、排气时间以及术后肠梗阻发生率。
1.5统计学方法
本文数据均采用SPSS19.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用χ2检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术指标对比
研究组的住院时间、排气时间及手术时间均显著低于对照组，p<0.05。
表1 两组手术指标对比
2.2 两组术后并发症比较
研究组术后肠梗阻发生率明显低于对照组（P<0.05），如下表2所示。
表2 两组术后并发症比较
3.讨论
结直肠癌必须及时进行治疗，如果一旦发生了延误治疗将会导致非常严重的病情变化。结直肠癌通常会通过手术的方法进行治疗。比较传统的治疗方法是进行开腹手术，这种方法的疗效确切，但是因为伤口较大所以恢复的时间较长，而且在漫长的恢复过程中容易发生感染等并发症[3]。现在治疗结直肠癌肿瘤通常推荐通过腹腔镜手术进行治疗，可以对肿瘤部位进行准确详细观察，降低了盲目操作带来的器官组织损伤[4]，同时可以降低并发症的发生，缩短愈合的时间。腹腔镜手术疤痕很小，术后恢复快，可以早期参加工作，更易被患者接受。本次研究显示，研究组患者的住院时间以及恢复时间[5]、术后肠梗阻发生率都显著低于对照组，P＜0.05。由此结果可以看出，腹腔镜手术治疗肿瘤性结直肠癌可以缩短恢复时间，具有较小的身体创伤性。
综上所述，通过腹腔镜手术治疗的方式治疗结直肠癌可以获得良好的临床疗效，能够缩短恢复时间，降低术后肠梗阻发生率，适于临床推广使用。
参考文献：
[1]张效荣.临床治疗路径在老年结直肠癌腹腔镜切除术中的应用[J].齐鲁治疗杂志，2015，20（6）：47-48.
[2]陈海英，陈克绒，黎枝红.腹腔镜切除术与开腹切除术的对比观察与治疗[J].当代护士，2016，（7）：62-64.
[3]王宝萍.结直肠癌常规开腹手术与腹腔镜切除术的治疗分析[J].中国伤残医学，2016，22（4）：209-210.
[4]宋昌燕，张吉银.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果对比观察及治疗[J].临床合理用药，2016，6（12A）：110-111.
[5]刘志兵等.腹腔镜与开腹切开治疗结直肠癌患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生，2015，29（7）：382-383.
论文作者:郑德慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 肠梗阻论文; 结直肠癌论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;