【摘要】目的：分析抗生素使用情况，并提出抗生素合理使用的相关对策，以提高抗生素合理使用率。方法：回顾性分析2016年9月—2017年10月在我院使用抗生素治疗的75例患者的临床资料，分析患者使用抗生素药物情况，以及出现不良反应的情况。并以此为依据提出抗生素合理使用的相关对策。结果：本次研究统计分析，临床抗生素用药合理性与不合理性比较，数据差异无统计学意义，P＞0.05；患者抗生素使用过程中出现的不良反应以二重感染居多，相比于其他不良反应，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。这提示我们合理使用抗生素对提高患者治疗效果和减少不良反应非常关键。结论：临床正确而合理的使用抗生素非常重要，无论是医护人员还是患者，都应严格遵守抗生素药物的使用原则，并慎重、合理用药，以提高抗生素类药物的疗效，减少不良反应发生，确保用药的安全性和有效性。
【关键词】抗生素；合理使用；临床用药
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0016-02
Talking about the rational use of antibiotics
Liu Yafen,Zheng Ximing,Liu Jing (correspondence author).
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University,Fujian Zhangzhou 363000,China
【Abstract】Objective To analyze the use of antibiotics and propose relevant countermeasures for the rational use of antibiotics to improve the rational use rate of antibiotics. Methods The clinical data of 75 patients who were treated with antibiotics in our hospital from September 2016 to October 2017 were retrospectively analyzed. The use of antibiotics and the occurrence of adverse reactions were analyzed. Based on this, the related countermeasures for the rational use of antibiotics are proposed. Results The statistical analysis of this study showed that there was no statistically significant difference in the rationality and irrationality of clinical antibiotics, P>0.05. The adverse reactions in the course of antibiotic use were mostly double infections, compared with other adverse reactions. Response, data difference was statistically significant, P<0.05. This suggests that the rational use of antibiotics is critical to improving patient outcomes and reducing adverse effects. Conclusion It is very important to use correct and reasonable antibiotics in clinical practice. Both medical staff and patients should strictly abide by the principle of using antibiotics and use them with caution and rationality to improve the efficacy of antibiotics, reduce adverse reactions and ensure medication. Safety and effectiveness.
【Key words】Antibiotics;Rational use;Clinical medication
抗生素，是一类由微生物、高等动植物等在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的次级代谢产物[1]。目前，随着医学科技的发展，抗生素类药物也越来越多，如我们熟知的青霉素。青霉素于1929年被英国生物学家弗莱明发现，此后被大规模商用[2]。抗生素因具有广谱杀菌作用解决了许多的医学难题因而被广泛应用。但与此同时，抗生素的滥用问题也越来越凸显，滥用抗生素不仅会导致患者肝肾功能受损，菌群失调，甚至会因此延误病情而导致死亡[3]。因此如何合理应用抗生素，减少不良反应发生，提高抗生素治疗效果已成为临床高度重视的问题。本研究回顾性分析2016年9月—2017年10月在我院使用抗生素治疗的75例患者的临床资料，分析患者使用抗生素药物情况，以及出现不良反应的情况。并以此为依据提出抗生素合理使用的相关对策，以期为提高抗生素的合理利用提供参考。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2016年9月—2017年10月在我院使用抗生素治疗的75例患者的临床资料，75例患者中男性患者43例，女性患者32例，年龄分布：21～72岁，平均年龄为（45.56±12.42）岁。75例患者中，呼吸系统感染27例，泌尿系统感染15例，消化系统感染21例，其它感染12例。所有患者均知悉并同意本次研究调查。
1.2 方法
采用回顾性分析法，对75例使用抗生素治疗的患者的临床资料进行统计分析，统计分析内容包括患者用药类型、用药方式、用药剂量、用药持续时间、期间不良反应情况等。通过统计分析了解患者抗生素用药的合理性。
1.3 统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料采用标准差（-x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析患者抗生素使用合理性
经本次研究统计分析，75例患者中，抗生素使用合理41例，总占比54.67%，抗生素使用不合理34例，总占比45.33%。比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。详见表1。
2.3 抗生素给药方式
75例患者给药方式如下：口服给药31例，总占比41.33%，肌肉注射26例，总占比34.67%，静脉输液12例，总占比16.00%，其它6例，总占比8.00%。
3.讨论
抗生素发现至今，在临床上应用已有70余年，无论是伤寒、肺炎、尿路感染等危重传染疾病，只要及时并准确选择有效的抗生素，大都能够得有有效的控制。因此，抗生素已成为临床上用于控制感染不可或缺的重要药物[4]。但近几年来，抗生素滥用、误用等情况时有发生，有医学研究者指出[5]，每年在全世界大约有50%的抗生素被滥用，而中国已接近80%左右。且在中国、印度、巴基斯坦等国，抗生素随处可买，这在一定程度上导致了普通民众滥用、误用抗生素。而滥用、误用抗生素不仅会导致患者出现各种不良反应，同时在长期使用下会导致病菌产生更强的抗药性而产生耐药菌，而由于耐药菌引起的感染，抗生素无法控制，最终会导致患者死亡。因此，这也警示我们应合理使用抗生素。
本研究根据统计分析结果，对于抗生素的合理使用也提出了几点建议，以供广大以学者共同探讨和作为临床使用抗生素的参考，具体如下：（1）明确抗生素用药指征：对于非细菌感染疾病及手术切口不应使用抗生素；对于细菌感染疾病及手术切口患者，如果手术时间低于2h术前给药一次即可，如爱2h以上则在术后再给药一次；对于有合并症患者可预防使用一种抗生素，并连续给药不得超过3d；掌握患者既往用药反应，了解其有无对药物的过敏史或其他不良反应；对病毒感染、发热原因不明确、休克昏迷等病患不宜使用抗生素治疗，有肝肾功能损坏者应慎用抗生素；医生应加强对患者的病原学检查，努力寻找病原菌，根据病原菌选择合适药物及用量，这样既能够保证疗效，同时也能够防止病菌产生耐药性。（2）抗菌谱：严格要求医护人员熟练掌握各种抗菌药物的抗菌谱、郎君获悉、药代动力学、不良反应、给药方式及临床适应症等，并要让患者知悉所用抗生素的抗菌谱。医院可定时展开抗菌药物的培训学习，不断加强其对抗生素的认识以及铭记各种抗菌药物的抗菌谱。（3）用药指导：指派专业药师指导患者用药，并与医师共同开具药方，确保药方的正确合理。（4）给药方式：在使用抗生素时，应根据患者实际病情选择给药方式，一般感染性疾病都以口服给药为主，对于病情较重者可选择肌肉注射，重症者可给予静脉输液给药。虽然口服给药药效较慢，但安全性更高，而脊柱和静脉给药虽然药效吸收快，但易引发二重感染，因此，在用药时必须选择合适的给药方式。（5）医嘱用药：对患者用药时，应严格遵守国家的有关规范标准及医嘱，不可随意增减药物，更不能随意改用药物或增加药物，同时嘱咐患者按时按量用药。（6）加强抗生素合理使用的宣传，介绍抗生素合理使用的重要性、滥用、误用的危害，以提高患者对抗生素合理使用的认识，同时对医护人员定时展开抗生素合理使用讲座，加深其对抗生素合理使用的意识，使其在临床应用抗生素时能够正确、合理的用药。
综上所述，随着抗生素药物种类的增多，临床正确而合理的使用抗生素刻不容缓，无论是医护人员还是患者，都应严格遵守抗生素药物的使用原则，并慎重、合理用药，以提高抗生素类药物的疗效，减少不良反应发生，确保用药的安全性和有效性。
【参考文献】
[1]唐涛.浅析常见的由使用抗生素引起的不良反应及合理使用抗生素的方法[J].当代医药论丛，2017，15(11):50-51.
[2]王赟.浅谈抗生素滥用的根源及其合理使用的策略[J].中国医药指南，2016，14(10):142-142.
[3]李秦英.浅谈合理使用抗生素的重要性[J].中国医药指南，2016，14(33):81-82.
[4]曾丽平.浅谈第三代头孢菌素类抗生素的临床应用状况及管理方案[J].当代医药论丛，2016，14(7):91-92.
[5]胡俊江，李芳，孙海飚，等.浅谈临床合理用药[J].中国药物与临床，2017，17(2):226-228.
论文作者:刘亚芬,郑溪明,刘婧（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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