岳阳市妇幼保健院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：随机抽取2016年2月-2017年2月本院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿76例。按照治疗方法的不同，将76例患儿分为研究组（痰热清+阿奇霉素，n=38）与对照组（单纯阿奇霉素，n=38）。治疗后随访1个月，观察两组临床疗效。结果：研究组总有效率高于对照组，体温恢复正常时间短于对照组，咳嗽消失时间短于对照组，咳痰消失时间短于对照组，肺部湿罗音消失时间短于对照组，胸片吸收好转时间短于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）；两组患儿均未出现明显不良反应。结论：在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，在阿奇霉素治疗基础上加用痰热清，能获得更为理想的效果，值得进行深入研究和推广。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎；痰热清；阿奇霉素
作为临床上一种常见呼吸道感染疾病，肺炎支原体肺炎患病率较高，主要由肺炎支原体感染引发，多发于儿童时期[1]。一旦小儿出现肺炎支原体肺炎，会导致其临床表现出头痛、发热、咳嗽、咳痰等症状，部分患儿还伴有多脏器、多系统损害，危害性较大。本研究为深入探讨痰热清与阿奇霉素联合应用的效果，回顾性分析了2016年2月-2017年2月本院收治的76例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年2月-2017年2月本院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿76例。患儿及家属均知情同意。按照治疗方法的不同，将76例患儿分为研究组与对照组，分别为38例。研究组男20例，女18例；年龄1-12岁，平均（6.1±2.2）岁；病程4-12d，平均（7.2±1.3）d。对照组男22例，女16例；年龄1-11岁，平均（6.0±1.8）岁；病程4-13d，平均（7.3±1.1）d。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。
1.2 方法
两组入院后均实施常规治疗，包括祛痰、止咳、平喘等。在此基础上，对照组采用阿奇霉素（生产厂家：沈阳双鹤恩世药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20057400）治疗：将10mg/（kg?d）阿奇霉素溶入5%氯化钠注射液100mL，实施静脉滴注，1次/d，持续治疗7d。
研究组在上述治疗基础上加用痰热清注射液（生产厂家：上海凯宝药业有限公司，批准文号：国药准字Z20030054）：0.5mL/（kg?d）痰热清注射液溶入5%氯化钠注射液100mL，实施静脉滴注，1次/d，持续治疗7d。
1.3 观察指标和评定标准
①治疗后随访1个月，观察两组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿罗音消失时间、胸片吸收好转时间；②疗效评定标准：以治疗后发热、喘息等症状全部消失，实施X线片检查，显示肺部炎症完全吸收，为痊愈；以治疗后发热、喘息等症状明显改善，实施X线片检查，显示肺部炎症大部分吸收，为显效；以上述症状有所好转，肺部阴影部分吸收，为有效；以未达到上述标准，为无效[2]；③观察两组不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，用%表示。计量资料均用（ ）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组患儿治疗总有效率为97.4%，对照组则为78.9%，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.3 不良反应
两组患儿均未出现明显不良反应。
3 讨论
当前，临床上尚未具体明确小儿肺炎支原体肺炎的发病机制，考虑与细胞免疫、体液免疫等因素有关[3]。以往，临床上多采用常规方法进行治疗，包括对症处理、抗感染等，但部分患儿治疗效果仍不理想。当前，小儿肺炎支原体肺炎临床用药首选为大环内酯类药物，比如阿奇霉素。阿奇霉素抗菌谱较广，有着较长的半衰期，为第二代半合成大环内酯类抗生素。但是，肺炎支原体也会存在于呼吸道细胞内，而抗生素很难完全消灭生存于呼吸道细胞内的病原体。所以，单纯采用阿奇霉素治疗，不能对感染原进行快速清除，且极易出现耐药性，延长治疗时间。
痰热清注射液为常见中药制剂，成分包括金银花、山羊角、熊胆粉、黄岑等，在痰热阻肺证、风温肺热病治疗中发挥着重要的作用[4]。而且，痰热清注射液有着较好的解热、抑菌、镇咳、祛痰作用，能对细菌内毒素引发的发热症状进行缓解，且能促使机体内毒素血症炎性细胞因子的表达水平降低，使得机体内毒素损害程度减轻。而在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，联合应用上述两种药物，能经由不同作用机制增强临床疗效，且能缩短疗程，促使患儿尽快康复[5]。
本研究中，研究组总有效率为97.4%，对照组总有效率为78.9%（P<0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，在阿奇霉素治疗基础上加用痰热清，能获得更为理想的效果。此外，研究组体温恢复正常时间短于对照组，咳嗽消失时间短于对照组，咳痰消失时间短于对照组，肺部湿罗音消失时间短于对照组，胸片吸收好转时间短于对照组（P<0.05）；且两组均未出现明显不良反应。凸显出痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性与安全性。
综上所述，在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，在阿奇霉素治疗基础上加用痰热清，能获得更为理想的效果，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]胡晓静. 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效[J]. 世界中西医结合杂志，2014，9（5）：514-516.
[2]占宏卓，严鸿翔. 痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2013，18（8）：1435-1436.
[3]谷玉行，李平. 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J]. 中国药师，2013，16（5）：742-743.
[4]聂亚玲. 痰热清注射液合并阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨[J]. 医学综述，2013，19（19）：3609-3611.
[5]陈会新，宋爱丽，肖永红. 痰热清联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2014，19（2）：359-361.
[6]王俊霞，周耀铃，李静. 痰热清联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3119-3121.
论文作者:何兰凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：肺炎论文; 支原体论文; 霉素论文; 小儿论文; 阿奇论文; 对照组论文; 患儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;