山东省济阳县中医院 山东省济阳县 251400
摘要：文章主要探讨、分析手术室护理安全存在的问题以及相应的管理对策。并对护理安全存在的问题进行详细的分析，以此寻找有效的管理对策，降低护理安全事件的发生。从而提高患者手术治疗的效果。
关键词：手术室护理；不安全因素；解决措施
引言
近些年来随着护理科学的不断发展，护理工作有了更为明确的分工。[1]护理作为治疗过程中不可缺少的一部分，对患者的治疗效果有着直接性的影响，由此可见医院护理工作的重要性。然而随着医疗事业的不断发展，医院所接收的病患的病症复杂多样，在这样的情况下，护理不安全的因素就会有所增加。手术室是医院非常重要的科室，因而对护理工作的质量也提出了更高的要求。但是手术室的工作十分繁杂，存在着诸多因素影响护理质量。面对这样的情况。我们应当对手术室护理不安全的因素进行全面的分析，并且制定有效的防范措施来解决手术室护理中存在的问题，提升护理效果。
一、手术室护理不安全因素分析
1、护理人员的专业素养有待进一步提高
目前在医院中很多年轻的护士都缺乏一定的实际经验，同时对医院的相关规范还不够熟悉，自身的服务意识和责任意识不强。这就导致护理人员的工作无法满足患者的需要，影响了患者的护理满意度。同时手术室是医院极为重要的科室，护理人员在工作中遇到的问题也多种多样，其工作量也比较大，导致护理人员承受着极大的压力。如果没有丰富的临床实践经验，在处理突发状况的时候也会出现一定的问题，这都会影响手术室护理的安全性。
2、护理技术存在不足
近几年我国的医学水平有了明显的提升，各个医院开始陆续引进先进的医疗技术和设备。手术室的相关设备设施也在不断的创新，因而需要护理人员不断的学习新的专业知识，熟悉各种设备的操作，这对他们的专业能力有着很高的要求。但是从实际的情况来看，很多护理人员无法在尽可能短的时间内适应这些变化，同时应急能力有待进一步提高。在实际护理工作中，很多护理人员都存在不同程3、手术室管理方式存在着一定的问题
随着医院环境的不断变化，传统的手术室管理模式显然无法满足现阶段手术室工作的要求。制定有效的管理制度对控制手术室护理的工作质量有着重要的作用，同时也是保证良好的工作环境和工作秩序的重要保证。然而医院对手术室管理并没有引起足够的重视，管理方式没有进行及时的创新，这也在一定程度上增加了手术室护理的不安全性。
4、病理标本混乱
病理标本是医生为患者进行手术治疗最重要的科学依据，有助于医生了解患者的药物过敏情况、病史、临床表现、发病原因等。然而，基层医院的手术室由于对病理标本的管理工作存在纰漏，部分手术室护理人员缺乏工作责任心，未能对患者的病理标本进行妥善管理，导致患者与患者之间的病理标本相互混淆，出现病理标本混乱的不良现象，甚至是擅自丢弃患者的病理标本。导致送检的标本与病人的实际情况不相符合，影响检测结果，增加的手术过程中的不安全因素。
5、手术切口感染
基层手术室的消毒灭菌硬件设备相对不足，缺乏移动式的等离子空气消毒机，这对于患者的手术切口发生感染有着较大的关系。然而，更为重要的是基层手术室的相关护理人员的消毒、无菌意识薄弱。在为患者进行外科手术之前，对手术室内部环境以及手术器材的消毒工作不够彻底，手术无菌台未能长期保持干爽状态。在手术进行的过程当中，使用过的手术器材未能分别摆放，导致器材之间发生相互污染的现象，造成了潜在的安全隐患，导致患者的手术切口在术后较短的时间内出现细菌感染。
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6、手术体位错误
不同的外科手术对手术体位的要求也存在着显著的差别，正确的手术体位是保证手术质量的关键因素之一。基层手术室的护理人员缺乏对手术体位的正确认识，在实际的手术过程当中，未能根据手术内容正确安排手术体位，从而引发压疮、神经损伤、血管压迫等并发症。此外，基层手术室的护理人员在为患者包裹约束带的时候，未能正确控制包裹的力度，压迫患者的静脉血管，影响输液效果，危及患者安全。
二、手术室护理安全管理对策
1、加强护理人员的管理
护理人员是手术室护理安全管理重要组成部分，必须要不断提高自身素质，再加上手术室护理人员工作繁重以及任务量等因素，致使手术室护理人员较为容易产生心理负担，因此必须具备良好职业素质，才能更好的服务于手术室护理安全管理。在此基础上还应配置充分的护理人员，以确保能有效满足手术室护理的需要。并定期或者不定期开展相应的培训活动，以此提高护理人员的综合素质。
2、完善管理制度
医疗活动安全性得以有效实行的基本前提是相关制度的制定，且规章制度的完善是安全护理有效实行的关键点，其包括病人接送、病人在接进手术室之后，手术医生必须及时到手术室与巡回护士、麻醉医师进行三方核查，包括手术病人的姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断、手术名称、部位、以及麻醉方法等，其次是手术体位摆放、安全管理、输血输液以及手术器材的清点以及管理，还有就是标本存放、送检、护理质量监测以及相应报告制度制定等。以此同时还应明确相关护理人员的责任，并采用激励措施，以此激励护理人员工作积极性[4]。护理人员在工作中应贯彻落实相关规章制度。
3、加强手术器材以及标本管理
首先要做好手术全程过程的记录，如手术器材、纱布以及缝针等，必须记录在护理记录单上，术中如需添加，应洗手护士和巡回护士共同清点记录后方可添加，术后并对其数量进行核对。器械护士应对术中所切的标本进行妥善的管理，并做好相应的标记，将其存放于规定的位置，最后由专人将其送去化检。医护人员进行手术操作时，应严格按照相关的程序进行，并加强巡视，防止压伤、烫伤，避免一些电刀类物品接近患者。
4、加强无菌技术操作，培养严格的无菌技术操作意识及娴熟的操作技能
组织每月一次的科内无菌技术操作比赛，以适当的物质奖励以激发护理人员的工作积极性。在每次新开展的手术及大手术前，要组织术前讨论，鼓励护理人员各抒己见，多看有关的书籍，多了解临床医生的手术特点，密切配合，保证手术的顺利进行。
5、改善基层手术室的环境硬件方面：基层医院的管理阶层应当加大对手术室的资金与技术投入力度，如购置移动式等离子空气消毒机，更换紫外线灯等；合理布置手术室，手术器材的摆放位置尽量选择在患者的视线之外，避免造成患者的恐惧心理；做好手术室的控温控湿工作。软件方面：实行人性化护理。基层医院的手术量并不大，可安排护理人员对即将手术的患者进行心理辅导，缓解患者的不安情绪；落实手术室定期检查制度，消除其中的不安全隐患。
6、提高基层手术室护理人员的专业水平
可定期开展培训活动，实行考核上岗制度。病理标本处理方面：要求相关的护理人员在接到患者的病理标本的时候，马上给予标号记录，按照病理科目的标准，进行分类管理。无用的病理标本必须要经过患者的主治医生批准后才能统一进行销毁处理。手术切口感染方面：在手术之前与手术之后，护理人员都应该及时对手术室进行消毒处理，避免致病菌扩散。
结束语
综上所述，手术室护理安全是患者顺利完成手术的基本保障，护理人员应不断提高自身素质，贯彻落实相关的管理制度，这样才能确保手术室护理得以有效实行安全护理管理。而且通过上述研究可见，在实施手术室护理安全管理后，其安全事件的发生率明显低于实施安全管理前，因此值得在临床中推广应用，从而进一步有效提高手术治疗的效果
参考文献：
[1]陈晓容.护理一般差错分析及防范措施探讨[J].临床合理用药杂志.2012，（04）.
[2]刘燕飞，张斌.介入导管室护理不安全因素分析及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志.2014，（09）.
[3]蔡红梅，杨永梅.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].现代诊断与治疗.2013，（14）.
论文作者:张建花
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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