（四川省南充市顺庆区人民医院检验科 四川 南充 637000）
【摘要】目的：探索血清总胆汁酸（TBA）测定对于病毒性肝炎诊断的作用和价值。方法：将我院收治的213例病毒性肝炎患者作为研究对象，用酶比色法进行TBA测定，对不同病程结果进行对比，同时将其与30例正常体检者进行对比。结果：急性期病毒性肝炎患者各病程血清TBA含量显著性超过健康体检者(P<0.05)，其急性黄疸期、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中度、肝硬变等各病程恢复期TBA含量均显著性低于急性期(P<0.05)。结论：血清TBA含量同肝病病变具有密切关系，对于肝炎的诊断、预后判断以及辅助鉴别诊断等均具有应用价值。
【关键词】血清总胆汁酸；病毒性肝炎；酶比色法
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0091-02
The role of serum total bile acid determination in the diagnosis of viral hepatitis Wang Hao
Department of laboratory Shunqing District People's Hospital of Nanchong province Sichuan City 637000,China
【Abstract】Objective To explore the role and value of serum total bile acid (TBA) determination in the diagnosis of viral hepatitis.Methods 213 cases of viral hepatitis in our hospital as the research object, using the enzyme colorimetric method for TBA determination, compared with the results of different course of disease, and compared with 30 cases of normal physical examination were compared.Results The content of serum TBA in patients with the course of acute viral hepatitis was significantly more than healthy subjects (P<0.05), the acute jaundice, mild chronic hepatitis, chronic hepatitis, cirrhosis and other moderate disease recovery TBA content were significantly lower than those in acute period (P<0.05).Conclusion The serum TBA level is closely related with the liver disease, and has application value in the diagnosis, prognosis and auxiliary differential diagnosis.
【Key words】Serum total bile acid; Viral hepatitis; Enzyme colorimetric method
临床研究认为，传统的肝功指标如胆红素和酶学指标只有在病情较为严重时才会出现明显变化，而且还受到其它因素的影响，检测肝胆疾病的敏感性存在一定的局限性。TBA的生成以及代谢均同肝脏有着较为密切的关系[1]，在健康人的血液中胆汁酸的浓度处于较低的水平，较大比例的肝脏疾病患者均存在较为明显的胆汁酸代谢紊乱，从而导致血清中胆汁酸含量发生较为明显的变化[2，3]。因此，TBA属于反应肝实质损伤的一项重要指标，该指标对于诊断病毒性肝炎具有科学价值[4]。我院积极开展该项研究，探索分析TBA测定对于病毒性肝炎诊断的作用和价值，取得了有推广应用意义的经验。基本情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中所纳入对象均为我院2015年6月—2016年6月期间收治的病毒性肝炎患者，共计213例。含男130例、女83例；年龄8～68岁，平均(39.5±6.8)岁。所有研究对象均具有明显的病毒性肝炎相关临床指征并经临床检查确诊，均符合全国传染病寄生虫病学术会议修订的相关诊断标准。在具体病程方面，含急性黄疸型肝炎患者59例，慢性肝炎轻度患者54例，慢性肝炎中度患者76例，肝硬变患者24例。同时随机抽取在我院接受健康体检的健康者作为对照对象。所有研究对象均于清晨抽取静脉血，并立即分离好血清以备用，有效防止发生溶血。
1.2 方法[5，6]
本研究所使用设备为Cobas FARA-2全自动生化分析仪，为瑞士ROCHE公司产品。以3a-羟基类固醇4脱氢醇偶联化学比色法检测血清TBA含量，试剂为北京九强生物电子有限公司(Randox中国总代理公司)提供，并以RANDOX Calibration Level 1校准血清实施定标。所有患者均全部检测其急性期以及恢复期血清TBA相关数值。
1.3 观察指标[7]
将患者的TBA数值与健康者进行对比，同时将各分期患者的相关数值进行对比。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行统计学处理。
2.结果
急性期病毒性肝炎患者各病程血清TBA含量显著性超过健康体检者(P＜0.05)，其急性黄疸期、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中度、肝硬变等各病程恢复期TBA含量均显著性低于急性期(P＜0.05)。见表。
3.讨论
TBA属于胆固醇经肝组织代谢后的一类最终产物，其生成以及代谢等均与肝脏具有极为密切的关系，肝脏要参与TBA的合成以及结合，同时维持肠肝循环[8]。当发生病变后，患者的肝细胞产生相关病变时，通过门静脉回流肝脏的胆汁酸由于肝脏自身功能出现异常而无法充分吸收胆汁酸，致使肝细胞受到一定程度的破坏，胆汁酸代谢也受到影响，因而导致患者体内胆汁酸水平异常增高；肝细胞中胆汁酸代谢存在障碍，无法有效地排出胆汁酸，从而致使血清中胆汁酸水平明显升高。其TBA代谢也会产生相应的障碍性反应，临床表示为血清TBA浓度异常升高，该数据的浓度与肝炎疾病的严重程度具有正相关关系[9]。本研究中，将我院收治的213例病毒性肝炎患者作为研究对象，用酶比色法进行TBA测定，对不同病程结果进行对比，同时将其与30例正常体检者进行对比。结果显示，急性期病毒性肝炎患者各病程血清TBA含量显著性超过健康体检者，其急性黄疸期、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中度、肝硬变等各病程恢复期TBA含量均显著性低于急性期。在急性期早期，TBA的升高较之于血清ALT和总胆红素领先，属于早期诊断肝病的一项科学指标，并随患者病情的有效装以及肝功能的恢复而同时恢复。慢性肝炎状态下，TBA的增高同患者的病情严重程度具有正相关关系，首先为肝硬变患者，其次为慢性肝炎中度以及慢性肝炎轻度患者。尤其是针对肝硬变患者而言，其TBA灵敏度明显性超过ALT、AST、ALP及γ-GT，属于对肝硬变实施诊断的灵敏指标。本研究结果显示，肝炎活动时，其血清TBA浓度极大比例达到正常值的2倍及以上。在病情恢复期，各型慢性肝炎TBA数据均有不同程度的下降，慢性肝炎中度以及肝硬变组同急性黄疸组相比，其差异均为显著(P＜0.05)。这一结果表明，TBA的升高同肝脏的功能存在着直接关系。分析认为，TBA不仅同肝细胞对其摄取、排泌障碍以及胆汁向血液返流具有一定关系，同时还可能与肝内胆汁郁滞具有一定关系。这有待于今后的进一步研究探索。
综上所述，检测TBA水平对于诊断肝病具有参考价值，肝炎越严重，则TBA升高越明显，其持续异常用于判断病毒性肝炎预后具有值得推广的科学价值。
【参考文献】
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论文作者:王浩
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：胆汁论文; 血清论文; 肝炎论文; 患者论文; 肝硬变论文; 病程论文; 病毒性肝炎论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;