黄良军
（湖北省南漳县第二人民医院（武安镇中心卫生院）；湖北南漳441500）
【摘要】目的：对无张力疝修补术应用在腹股沟疝中的疗效进行分析。方法：选取本院2016年1月-2018年1月收治的65例腹股沟疝患者临床资料进行分析，将其分为对照组（32例）与研究组（33例），对照组采用传统手术治疗，研究组采用无张力疝修补术治疗，比较两组围术期各项指标及并发症发生率。结果：研究组术中出血量、手术时间、住院时间分别为（55.18±4.34）ml、（45.67±1.82）min、（3.25±1.13）d，其中手术时间与对照组无明显差异（P＞0.05）；术中出血量、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05)。结论：对腹股沟疝患者应用无张力修补术进行治疗可减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症的发生。
【关键词】无张力疝修补术;腹股沟疝;疗效分析
腹股沟疝主要因腹股沟区的缺损导致腹腔内脏向体表突出而形成的肿块，又称之为疝气。针对腹股沟疝，手术是目前临床主要采取的治疗方式。无张力修补术是以人工生物材料作为补片，克服了传统手术对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，且修补后周围组织无张力[1]。经大量研究显示[2]，无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有较好的疗效，且术后并发症少、恢复快、复发率低。因此，本研究将对无张力疝修补术的疗效做进一步分析，具体报告如下。
1. 资料和方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2018年1月收治的65例腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析，将其分为对照组（32例）与研究组（33例），所有患者经临床诊断标准，均属腹股沟疝。其中对照组男18例，女14例；年龄40-62岁，平均（48.05±3.12）岁；直疝13例、斜疝19例。研究组男20例，女13例；年龄40-65岁，平均（49.16±3.34）岁；直疝15例、斜疝17例。两组患者基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组采用传统疝修补术进行治疗：选取患者硬膜外麻醉，对膜外斜肌腱膜切开直接疝囊完全显露，并游离疝囊，于疝囊高位结扎后，行修补术，术后使用沙袋对切口进行加压8小时。研究组采用无张力疝修补术进行治疗：选取患者连续性硬膜外麻醉，于腹股沟韧带向下进行斜切口，切口长度约为6cm，对疝囊逐层切开，显示精索后将疝囊牵引至疝囊颈部，并行高位结扎，缝合内环口，将适宜大小的补片置于精索后方，对股沟韧带、耻骨结节、腹内斜肌及补片周围等组织进行固定、缝合，关闭切口后使用沙袋进行压迫8小时.
1.3观察指标
对两组的围术期情况进行观察分析，包括手术时间、术中出血量及住院时间。同时比较两组的并发症发生情况。
1.4统计方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，（ ±s）表示计量资料，组间比较采用 检验；计数以例数( )表示，计数资料组间比较以率(%)表示，采用 检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1两组围术期各项指标比较
研究组的手术时间与对照相比无明显差异（P＞0.05）；术中出血量、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 两组围术期各项指标比较（ ±s）
注：组间比较，aP＜0.05。
2.2两组并发症发生情况比较
研究组出现急性尿潴留1例，腹股沟疼痛1例，阴囊积液0例，并发症发生率为6.06%；对照组出现急性尿潴留4例，腹股沟疼痛2例，阴囊积液3例，并发症发生率为28.12%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3. 讨论
腹股沟疝的类型主要为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种，以斜疝为多见，约占腹股沟疝的90%，多发于成年男性，原因为男性腹股沟的组织极为薄弱[3]。该病在早期无明显症状，随疾病的进一步发展，肿块逐渐增大，可转移至阴囊内或大阴唇，极易引起各种并发症，对患者的日常生活造成一定影响，需及时采取有效的治疗。无张力修补术是由美国医师Lichtenstein首先提出的，近年来被广泛应用于腹股沟疝的临床治疗中，也是目前治疗腹股沟疝的有效手段。
本次研究结果发现，研究组的手术时间与对照组并无明显差异性，但术中出血量及住院时间均显著低于对照组；并发症的发生率显著低于对照组，表明无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果更优于传统手术，可在最大程度上降低围术期各项指标，降低并发症发生率。腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位，而发生在腹股沟腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，常伴有局部胀痛和牵涉痛。传统的疝修补术虽具有一定临床疗效，但因其手术为高张力缝合，对正常的解剖部位组织造成破坏，不仅使术后疼痛程度增加，也极易发生多种并发症，如切口感染、尿潴留等，导致治疗效果大大降低。而无张力疝修补术可分为疝环充填式无张力疝修补术和平片式无张力疝修补术，修补的补片主要由聚丙烯填充材料组成，具有极强的抗菌性，对腹股沟周围组织起到保护作用，且与组织的相容性较好，无排斥反应，术后不良反应低，有利于患者术后恢复[4]。与传统疝修补术相比，无张力疝修补术对患者的损伤更低，可减少对解剖部位组织的破坏，减轻术后疼痛感，并有效降低并发症发生率，从而达到生理性无张力修补的效果。此外，疝环充填式无张力疝修补术，对于对于疝囊较大患者也具有良好的疗效[5]。研究受多种因素影响，未对腹股沟疝患者生活质量作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。
综上所述，无张力疝修补术治疗老腹股沟疝具有术中出血量少、手术时间短、并发症少等优势，具临床应用价值。
【参考文献】
[1]肖康.无张力疝气修补术和传统腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果及复发率分析[J].中国实用医药,2018,13(08):27-29.
[2]瞿永军.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].中国继续医学教育,2018,10(04):72-73.
[3]樊进华.观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].继续医学教育,2018,32(03):114-115.
[4]张海伟,张俊华.不同手术方法治疗腹股沟疝的临床效果观察[J].临床误诊误治,2018,31(03):39-42.
[5]莫晓潮.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(14):45+48.
论文作者:黄良军
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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