桃源县中医医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：探讨分析高龄患者行腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床治疗体会。方法：以60例我院处收治的接受手术方法进行治疗的高龄患者（入选本研究时间为2017年4月至2018年4月）为本次治疗实验的研究对象，将60例患者的治疗资料输入电脑中，根据电脑计算随机对患者分组，形成每组患者例数均为30例的腹腔镜组（患者采用腹腔镜辅助结直肠癌根治术展开治疗）和常规治疗组（患者接受常规传统的开腹手术方法进行治疗），分析不同治疗方法对患者所产生的临床治疗效果。结果：腹腔镜组患者治疗效果中，治疗总耗时、手术切口的大小、手术出血量均要少于常规治疗组患者，差异显著（P<0.05），淋巴数目清扫情况方法，组间数据比较无差异（P>0.05）；腹腔镜组患者术后发生并发症切口感染、吻合口出血、呼吸道感染、肠梗阻和下肢静脉血栓等并发症的总发生率为6.7%，常规治疗组患者的总发生率则为33.3%，前者发生率低于后者，差异显著（P<0.05）。结论：对于高龄结直肠癌患者而言，与传统开腹手术治疗方法相比，腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有安全性能高，创伤小等优势，因此腹腔镜辅助结直肠癌根治术更适用于高龄结直肠癌患者的治疗当中。
【关键词】高龄；腹腔镜辅助结直肠癌根治术；临床体会；治疗效果
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤疾病，在人体的直肠、盲肠等部位均有发生结直肠癌的可能。手术方法是结直肠癌患者的主要治疗措施。对于年纪较大的老年高龄患者而言，他们不仅仅在身体机能上有较大的退化，且大部分老年高龄患者在结直肠癌疾病的基础上，还会并发有高血压、糖尿病等多种疾病，因此对传统开腹手术治疗方法的接受能力较差，术后容易出现伤口愈合缓慢，愈合畸形等并发症[1]。而腹腔镜技术是在微创治疗理念下发展起来的一种新兴的手术治疗技术，由于其治疗效果显著等优势，而在各种疾病治疗中应用较为广泛。本次研究中，特意选取了2017年4月至2018年4月间我院进行接受手术方法进行治疗的60例高龄结直肠癌患者，探究了腹腔镜辅助结直肠癌根治术在高龄结直肠癌患者中的应用效果和价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以60例我院处收治的接受手术方法进行治疗的高龄患者（入选本研究时间为2017年4月至2018年4月）为本次治疗实验的研究对象，将60例患者的治疗资料输入电脑中，根据电脑计算随机对患者分组，形成每组患者例数均为30例的腹腔镜组（患者采用腹腔镜辅助结直肠癌根治术展开治疗）和常规治疗组（患者接受常规传统的开腹手术方法进行治疗），60例患者结直肠癌基本分布位置情况：横结肠发病患者为19例，升结肠发病患者为14例，乙状结肠发病患者为21例，降结肠发病患者为6例。腹腔镜组患者中男女比例17：13，年龄61~86岁，平均年龄（74.12±3.47）岁；常规治疗组患者中男女比例16：14，年龄60~84岁，平均年龄（72.13±1.27）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
纳入研究标准：（1）患者经过相关检查和病理检验结果均显示未结直肠癌；（2）患者均可接受手术方法治疗；（3）患者自愿同意参与研究。
1.2 治疗方法
常规治疗组：用常规传统的开腹手术方法展开此次治疗。步骤为：首先，给予全麻处理，患者保持术中仰卧位的体位，根据患者肿瘤的具体发病部位，与对应的腹部行手术切口，分离组织，对患者的肠系膜血管以及神经阻滞做好横断以及阻隔，确保清晰的手术治疗视野。之后，找到患者肿瘤并经将其切除。术后，行常规消毒和伤口缝合处理，并做好抗感染等相应预防治疗即可。
腹腔镜组：腹腔镜辅助结直肠癌根治术展开治疗。步骤为：术前，同样进行全麻处理，适当倾斜手术台，取截石位，将患者需要进行手术处理的部位完全裸露，并将腹腔镜手术治疗设备设置妥当。在患者脐部行适量穿刺孔，建立压力值在12nnHg~15mmHg的人工气腹。通过腹腔镜设备观察患者腹腔内部的情况，了解肿瘤大小、形态、肿瘤与周围组织之间的关系等，据患者病情以及肿瘤发生部位的不同选择不同的手术治疗方法（左半、右半结肠、直肠前切除术等），确定好之后，切除肿瘤，清扫患者周围淋巴结，进行术后消毒以及缝合和抗感染处理即可。
1.3 观察指标
1.3.1临床疗效：疗效评估内容主要包括两种患者的手术时间，切口的大小，术中患者的出血量以及淋巴结数目清扫情况、术后疼痛情况、总住院日。
1.3.2并发症：观察记录术后的并发症发生情况，常见的术后并发症包括：切口感染、吻合口漏、吻合口出血、呼吸道感染、肠梗阻和下肢静脉血栓[2]。统计上述症状的发生情况以及每组的总发生率。
1.4 统计学方法
数据处理：计量资料的组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1腹腔镜组和常规治疗组临床治疗效果比较
腹腔镜组患者治疗效果中，手术切口的大小、手术出血量、均要少于常规治疗组患者，差异显著（P<0.05），术后疼痛明显减轻、总住院日明显缩短，淋巴清扫数目腹腔镜组明显多于传统开腹手术组，组间数据比较有差异（P<0.05），手术总耗时无显著差异，复发率、总生存率无显著差异，详情见表1。
表1 腹腔镜组和常规治疗组临床治疗效果比较
3讨论
高龄结直肠癌患者常合并有心血管系统及呼吸系统疾病，且患者随着年龄的增加，机体各项功能的逐渐退化，使得患者对手术的耐受力极大降低。行常规传统开腹手术，需要对患者腹部行较大的切口，手术创伤较大，术后伤口疼痛、伤口感染、肠梗阻、呼吸道感染、胃肠功能恢复延迟等并发症发生率较高，且临床研究表明，开腹手术治疗后并发症和死亡率的发生于患者的年龄呈现出正相关的趋势。在目前微创外科时代，对高龄结直肠癌患者实施腹腔镜辅助结直肠癌根治术，术中不需要对患者腹部行较大切口，只需要借助穿刺孔即可完全手术，显著减轻术后疼痛，促进患者早日下床活动，更好的维护术后肌肉功能，促进胃肠功能早日恢复，早期经口肠内营养，减少术后肺功能损害，增强心血管功能。此外，腹腔镜可以对患者病灶部位进行精准的显示，因此解剖步骤也更为精准，且手术对患者其他脏器产生的干扰较小，不会对患者的正常生理功能产生较大的损伤，因此患者术后的身体状态更加稳定。正是因为这些优势，所以患者在手术结束后，可实现快速康复，减少并发症发生率，缩短患者总住院日，减轻患者经济负担。本次研究结果也显示，患者采用腹腔镜手术方法治疗之后，手术指标更优，且术后并发症发生率仅为6.7%，与接受开腹手术治疗的患者相比差异显著（P<0.05）。
综上所述：对结直肠癌患者行腹腔镜辅助结直肠癌根治术，用时短，安全微创且效果显著。
参考文献：
[1]关亚伟.腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效对比观察[J].安徽医药，2018，27（5）：875-877.
[2]李鑫，骆成玉，李海连，等.腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床研究[J].北京医学，2017，51（7）：701-703.
[3]季新荣，陈小建，单海峰.腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者尿动力学指标及性功能的影响[J].海南医学，2017，36（23）：3840-3843.
论文作者:张瑛
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 结直肠癌论文; 术后论文; 高龄论文; 常规论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;