四川省平昌县中医院院 636400
【摘 要】目的：分析研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的治疗效果。方法：选取2013年8月-2015年8月在我院接收的上消化道出血的患者一共有76例，随机分为研究组、对照组，对照组对患者采取奥美拉唑进行治疗，研究组对患者采取奥曲肽联合奥美拉唑共同治疗，对两组患者的临床治疗效果给予对比。结果：研究组患者24h止血率和48h止血率显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者平均止血时间明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：上消化道出血采取奥曲肽联合奥美拉唑共同治疗，可以使止血时间明显缩短，使相关症状得到明显改善，进而取得显著的治疗效果，具有临床推广价值。
【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；疗效
【 abstract 】 objective：to study the octreotide combined omeprazole treatment effect for the treatment of upper gastrointestinal bleeding.Selection methods：August 2013 - August 2015 in our hospital to receive a total of 76 cases of upper gastrointestinal hemorrhage patients，randomly divided into research group and the control group，control group of patients taking omeprazole treatment，the team for the patient to take the octreotide combined omeprazole treatment，the clinical therapeutic effect of two groups of patients for comparison.Results：the patients with team 24 h and 48 h hemostatic hemostatic rate rate is significantly higher than control group（P < 0.05）；The team average hemostatic time in patients with significantly lower than the control group（P < 0.05）；Group of patients with clinical treatment effect is significantly better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：the hemorrhage of upper gastrointestinal tract to the octreotide combined omeprazole treatment together，can significantly shorten the bleeding time，improve symptoms obviously，thus achieved significant treatment effect，has clinical value.
【 key words 】：Mr Qu peptide；Omeprazole；Upper gastrointestinal bleeding；The curative effect
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-006-02
从食管一直到直肠被称之为人体的消化道，以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面以下消化道。所以，上消化道应该包括有食管、胰腺、胃、胆道以及十二指肠的出血，被称之为上消化道出血。当中溃疡大约占50%左右，食管胃底静脉曲张占总体的25%左右[1]。最近几年，急性出血性胃炎以及糜烂性胃炎伴发出血的患者逐渐增多，每年呈现递增趋势。上消化道出血的临床症状主要表现为呕血以及黑粪，经常伴有血容量不足等，一旦没有采取及时、有效的治疗，就极有可能导致患者死亡，对患者生命安全带来巨大威胁。因此，一定对上消化道出血采取及时、有效的治疗措施，使患者生命安全得到保障。本文笔者选取2013年8月-2015年8月在我院接收的上消化道出血的患者一共有76例，对当中38例患者采取奥曲肽联合奥美拉唑共同治疗，并取得良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1基本资料
选取2013年8月-2015年8月在我院接收的上消化道出血的患者一共有76例，76例患者全部通过临床胃镜检查，均符合上消化道出血的临床诊断标准[2]。出血因素包括有肝硬化致食管胃底静脉曲张一共有20例，胃溃疡一共有18例，出血性胃炎一共有15例、十二指肠溃疡一共有14例，胃平滑肌瘤一共有9例。当中500ml以下出血量一共有5例，500-1000ml之间出血量一共有58例，1000ml以上出血量一共有13例。随机分为实验组与对照组，每组各38例。当中，研究组男性21例，女性17例。年龄在22-73岁，平均年龄为45.2±3.7岁；对照组男性22例，女性16例。年龄在25-78岁，平均为年龄48.3±4.6岁。两组患者的相关临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床疗法
1.2.1对照组疗法
对照组对病人采取奥美拉唑进行治疗，奥美拉唑40mg，加入100ml0.9%氯化钠注射液当中，每隔12小时静脉滴注1次，连续5天。
1.2.2研究组疗法
研究组对病人采取奥美拉唑联合奥曲肽共同治疗，其中奥美拉唑和上述方法相一致，除此之外，将奥曲肽0.2mg加入50ml0.9%的氯化钠注射液当中，每隔8小时静脉推注1次，连续6次。
实验组与对照组病人全部采取常规补充液体对症支持治疗，病情严重的患者可以适当进行输血，治疗没有明显效果的病人可以在内镜之下给予止血。
1.3临床观察指标
对两组患者的24h止血率、48h止血率、平均止血时间以及治疗效果给予记录以及对比。
1.4临床治疗效果判定标准
显效：使用药物以后24小时之内止血，同时没有再一次出血表现；有效：24-72小时以内止血，同时没有再一次出血表现；有效：临床治疗72小时以后还没有止血[3]。
1.5临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者24h止血率、48h止血率情况对比
研究组患者24h止血率为65.79%，48h止血率89.47%，对照组患者24h止血率为52.63%，48h止血率78.95%，临床结果显示，研究组患者的24h止血率、48h止血率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者24h止血率、48h止血率情况对比【n（%）】
注：与对照组对比，*P<0.05。
2.3两组患者临床治疗效果情况对比
实验组患者的临床治疗总体有效率为94.74%，对照组患者的临床治疗总体有效率为71.05%，临床结果显示，研究组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05），详见表3。
表3 两组患者临床治疗效果情况对比
组别n显效有效无效总有效率
研究组382610294.74%*
对照组382071171.05%
注：与对照组对比，*P<0.05。
3讨论
消化道出血在临床当中属于一种常见的消化系统疾病，目前患有这种疾病的患者逐渐增多，每年呈现递增趋势[4]。上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现[5]。
根据相关实践研究表明[6]，奥美拉唑属于一种可以有效抑制胃酸分泌的PPI（质子泵抑制剂），能够特异性作用在胃粘膜壁细胞，对胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管以及胞浆内部的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，给予有效抑制，进而使胃pH值明显升高，使溃疡面由于胃酸造成的侵蚀明显减轻，帮助出血部位血小板形成血栓，以及避免胃蛋白酶消化已经形成的血凝块，进而可以迅速止血，使再一次出血的几率明显降低[7]。
根据相关实践研究表明[8]，奥曲肽属于一种人工合成的八肽生长抑素，能够选择性地降低门静脉以及侧支循环的血液流动量以及压力，减少食管胃底曲张静脉的压力，同时作用在抑制胰高血糖素的分泌以及拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张。另外，其可以对胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌给予有效抑制，使胃粘膜的血供得到明显改善，对胃粘膜修复起到良好的促进作用，特别适用于患有高血压以及糖尿病等相关疾病的患者，可以在众多基层医院当中得以广泛应用。本文结果显示，研究组患者24h止血率为65.79%，48h止血率89.47%，对照组患者24h止血率为52.63%，48h止血率78.95%，临床结果显示，研究组患者的24h止血率、48h止血率显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者平均止血时间为21.38±4.15h，对照组患者平均止血时间为29.13±5.59h，临床结果显示，研究组患者平均止血时间明显低于对照组（P<0.05）；实验组患者的临床治疗总体有效率为94.74%，对照组患者的临床治疗总体有效率为71.05%，临床结果显示，研究组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05），和上述相关实践研究结果相一致。
总之，上消化道出血采取奥曲肽联合奥美拉唑共同治疗，可以使止血时间明显缩短，使相关症状得到明显改善，进而取得显著的治疗效果，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]谢军，王银章.不同剂量奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].中国现代医药杂志，2010，12（11）：46.
[2]赵海英，宗哗，王惠吉，等.不同给药方式和不同剂量奥美拉唑对消化性溃疡血患者胃内pH值的影响[J].中国新药杂志，2002，11（10）：791.
[3]李英荃.奥曲肤和奥美拉唑联合应用治疗上消化道出血70例疗效分析[Jl.医学信息，2011，24（6）：3521-3522.
[4]蒋国法，付宝娟.奥曲肤治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代生，2011，49（15）：141-142.
[5]云中秋.奥曲肤联合奥美拉哩治疗肝硬化并发上消化道大出血66例临床观察[J].当代医学，2011，17（7）：112.
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[7]郭琼.奥曲肤联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血43例疗效观察[J].浙江临床医学，2012，14（1）：47-48.
[8]张瑞梅.善宁联合奥美拉唑治疗上消化道出血50例临床疗效观察[fJ].中国医药指南，2011，9（29）：136-137.
论文作者:蒋玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
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