蚌埠市第五人民医院 安徽省蚌埠市 233000
摘要：结合临床实际工作经验，通过患者的言行举止，深入了解慢性乙型肝炎患者的心理状态。通过分析总结，提出相应的护理干预措施，从而改善慢性乙型肝炎患者的心理状态，促进疾病康复，提高患者的生活质量。
关键词：慢性乙型肝炎患者、心理状态、护理干预。
慢性乙型肝炎简称乙肝，是由于感染乙型肝炎病毒引起的。乙肝是一种严重的，呈世界性分布，危害人体生命健康的传染病，必须及时治疗，否则，就会进一步变化为肝硬化，甚至是肝癌[1]。乙肝本身具有传染性，且疾病治疗时间长，患者心理上承受着巨大的压力。因此，作为肝科护理人员，深入了解乙肝患者的心理状态，做好患者的心理护理具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月到2017年6月我科收治的慢性乙肝患者60例，其中男38例，女22例，年龄26到55岁，病程3到10年，将所有患者随机分成观察组和对照组两组，每组30人，两组一般资料比较，年龄、性别、文化程度、并发症情况对比均无显著差异（P>0.05）,具有可比性。
两组患者收治标准，均经相关检查确诊，符合中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会制定的<慢性乙型肝炎防治指南》中的乙肝诊断标准[2]。
两组患者均自愿参与，并经医院及科室批准，理解能力及沟通能力正常，能够配合相关调查，无其他严重疾病。
1.2 方法
两组患者均采用问卷调查的方式。刚入院时，在医护人员的协助下，参与问卷调查，填写各自的心理状态，结果观察组和对照组，负面心理的均为18例，占全组总人数的60%；积极心理倾向的均为12例，占全组人数的40%
对照组仅给予常规的基础护理、治疗和给药。观察组除给予基础护理、治疗、给药外，还根据患者自身情况制定适合的护理模式，给予整体护理，内容包括冥想放松练习、有针对性的心理护理、疾病相关知识宣教、健康教育等等。
1.3 对比
经过一个周期21天的治疗护理后，观察组和对照组再次采用调查问卷的方式，在医护人员的协助下，填写心理状态。结果观察组的负面心理患者为6例，占总数的20%，积极心理患者24例，占全组人数的80%；而对照组和入院时的心理状态变化不大。
2 慢性乙型肝炎患者的常见心理状态
2.1 自卑、敏感的心理状态
乙肝具有传染性，而且大多数人对乙肝的相关知识缺乏了解。得了乙肝的患者容易产生自卑心理，生怕别人知道自己得了这个传染病，别人会瞧不起或冷落自己。所以表现的特别敏感，把生病这件事当成自己的秘密，不想让外人知道。
经常有住院患者在接电话时，明明在住院，却说自己在外地出差或者说自己在逛商场。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还有一些患者甚至连自己的家人都瞒着，独自一人来医院住院治疗！也有一些患者是由家人照顾着，家人却表现的十分紧张。例如，帮患者端一下杯子，或者递一下衣服都戴上厚厚的橡胶手套，虽然是至亲的家人，却表现出很强的距离感。种种事情的刺激，更让患者自卑和敏感。
2.2 焦虑、恐惧、无奈和孤独感
一旦得了乙肝，有些患者比较容易想多。经常听到，我得了这个病，我这辈子就算完了；得了乙肝离肝硬化、肝癌也就不远了；得了这个病活着也没有什么意思了，还得拖累家人，等等
患者对病情的不可预知性，感到焦虑和恐慌，对预后信心不足。患者对病情发展的掌握，存在着很大的不确定性。特别是看到同病房或者同种疾病的患者，有出现并发症或者病情加重时，就会特别焦虑，担心抗病毒效果不佳，担心肝脏硬化，怕肝脏癌变等等。
治疗期间医务人员带口罩或者戴手套，患者也会感到距离感和孤独感。有些患者不希望护士戴手套，甚至不希望看到护士戴口罩为其操作治疗，好像大家都在嫌弃他是个传染病患者似的。
2.3 患者角色习惯化、依赖性强
乙肝患者一般治疗病程较长，患者习惯了病人这个角色，习惯了受人照顾，感情变得脆弱，容易依赖身边的人；住院期间容易依赖医护人员。无论有什么事情，都期待别人来迁就自己。输液，希望自己第一个输，甚至直接要求老护士或者护士长为自己操作；失眠时，期待医务人员陪着聊天、安抚。
患者本来可以自己做到的，力所能及的小事，也全部依赖家属，喝水都让家人端着喂自己。希望看到所有人都围在自己身边，才有安全感，期望得到身边所有人的重视。
3 护理干预对策
3.1 建立家庭和社会支持系统
乙肝患者作为一个特殊群体，疾病本身的传染性，使其承受着巨大的痛苦和精神压力，心里十分的脆弱。所以要做好乙肝患者，特别是乙肝患者家属的相关知识宣教。建议家属做肝病的相关检查，必要时注射乙肝疫苗，使患者和患者家属认识到只要措施得当，一般的日常生活接触，是不会传染乙肝的。
用科学知识和亲情，支持、鼓励患者，减少患者的自卑心理。还可以在公共场所和人口聚集的地方做一些乙肝知识的宣传报及知识讲座，让社会上更多的人了解乙肝，不再谈“乙肝”色变。也可以邀请经过治疗好转的患者，作现身说法，有的放矢的做好释疑工作，使患者树立信心，消除恐惧心理。
3.2 建立良好的护患关系
护理人员应与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，并通过与患者的沟通、交谈，细致观察患者的心理变化[3]。接触患者时要亲切、和蔼、礼貌得体，基本功要扎实，操作要准确、迅速，提高患者的信任度，把自己的关心、尊重等信息，在言谈举止中传递给患者。
另外，护理人员不要过度防护，以免让患者产生被嫌弃感和距离感。一般不做侵袭性操作时可不带手套，让患者心里感到没有距离感。同情理解患者，耐心解释患者提出的各种问题，并进行相关知识宣教，使患者正确看待自己所患疾病。
3.3 以人为本，做好心理护理
作为乙肝科的医护人员，应以人为本，建立完善的护理模式，采用各种比如冥想训练、谈心谈话等放松方式促进患者康复。把语言变成一剂良药，注意自己的语言修养，以正能量的语言去滋养和影响身边的患者，体贴、安慰、鼓励患者，增强患者抵御疾病的能力和生活的信心。
随着现代健康观和医学模式的转变，医疗措施应着重于提高其生活质量，促进患者的身心健康，开展以患者为中心的整体护理。
综上所述，深入了解乙肝患者的心理特点，住院期间给予更多的关心和爱护；患者出院后给予具体的健康指导和健康随访，指导患者定期复查、按时服药，掌握患者的病情动态，让患者以阳光、健康的心态面对未来的生活，从而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]吴薇.护理干预对乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响分析[J].中国医药指南，2016，（01）:214.
[2] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会，慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）[J]中华病毒病杂志。2015.5（6）：401-424.
[3]张梅.优质护理在乙肝患者中的应用效果观察[J].临床合理用药，2016,09（9A）：132-133
论文作者:邵影侠
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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