衡阳市第三人民医院
【摘 要】目的：观察分析氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病的效果。方法：选取2015年1月至2018年1月期间本科室收治的74例广泛耐药结核病患者作为研究对象，根据不同的治疗方式将74例广泛耐药结核病患者分为两组，对照组37例患者接受异烟肼联合利福平治疗，观察组37例患者接受含有氨基水杨酸钠异烟肼片的药物治疗，观察对比两组患者治疗效果。结果：观察组37例广泛耐药结核病患者的临床治疗效果明显优于对照组37例广泛耐药结核病患者；观察组患者临床症状较对照组改善明显，P均<0.05，具有统计学意义。结论：氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病的效果理想，值得临床应用推广。
【关键词】氨基水杨酸钠异烟肼片；广泛耐药结核病；效果
[Abstract] Objective：To observe and analyze the effect of sodium aminosalicylate and isoniazid tablets in the treatment of extensively drug-resistant tuberculosis. METHODS：74 XDR-TB patients admitted to our department from January 2015 to January 2018 were divided into two groups according to different treatment methods. 37 patients in the control group were treated with isoniazid and rifampicin，and 37 patients in the observation group were treated with aminosalicylic acid. The therapeutic effect of sodium Isoniazid Tablets was observed and compared between the two groups. Results：The clinical therapeutic effect of 37 cases of XDR-TB in observation group was better than that of 37 cases of XDR-TB in control group，and the clinical symptoms of the patients in observation group were significantly improved compared with that of the control group，P < 0.05，with statistical significance. CONCLUSION：Isoniazid sodium aminosalicylate tablets are effective in the treatment of extensively drug-resistant tuberculosis and worthy of clinical application.
[Keywords] sodium salicylate Isoniazid Tablets；extensively drug-resistant tuberculosis；effect.
在临床上，结核病属于一种十分常见的慢性传染疾病，该病主要的传染途径为呼吸道[1]。据报道称，近年来我国结核病的发病率呈不断上升趋势，严重危害公众健康。结核病的病程比较长，在治疗过程中需要长期服药，而部分患者会产生耐药性从而影响治疗效果[2]。广泛耐药结核病的临床治疗难度较大，在临床上常采用异烟肼等一线结核病药物治疗，但临床效果不显著。本次研究选取2015年1月至2018年1月期间本科室收治的74例广泛耐药结核病患者作为研究对象，对氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病的效果进行了相关分析，具体如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象，选取2015年1月至2018年1月期间本科室收治的74例广泛耐药结核病患者，根据不同的治疗方式将74例广泛耐药结核病患者分为两组，对照组37例患者中男性患者20例，女性患者17例；年龄为19-62岁；病程为1-8年；观察组37例患者中男性患者21例，女性患者16例；年龄为20-63岁；病程为1-9年；两组患者的一般资料差异不显著，（P>0.05）。该研究涉及的所有患者及其家属均知晓并支持本次研究，且均在患者及其家属自愿的前提下签署知情同意书。
1.2 方法
对照组37例患者接受异烟肼联合利福平治疗，给予患者0.45g利福平口服，根据患者病情变化适当调整用药剂量，最大用药剂量不能超过1.2g/d；30d为一个疗程，持续治疗17-20个疗程。观察组37例患者接受含有氨基水杨酸钠异烟肼片的药物治疗，给予患者0.75g氨基水杨酸钠异烟肼片口服，给予患者0.4g丙硫异烟胺口服；用药剂量根据患者的实际情况进行合理调整；同时给予患者0.4g阿米卡星肌肉注射，30d为一个疗程，持续治疗17-20个疗程。
1.3 评价指标
记录两组患者的临床症状改善情况（痰菌阴转、病灶吸收以及X光变化）；以显效、有效、无效判定临床治疗效果，显效：患者接受治疗后临床症状均明显改善；有效：患者接受治疗后临床症状逐渐改善；无效：患者接受治疗后临床症状无明显改善，甚至出现病情加重。
1.4 统计学分析
采用spss19.0统计学软件处理分析研究所得最后数据。在处理数据的过程中，用t值对计量资料进行检验，用卡方对计数资料进行检验，用P值对组间差异进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
观察组37例广泛耐药结核病患者的临床治疗效果明显优于对照组37例广泛耐药结核病患者，P均<0.05，具有统计学意义，详见表1。观察组37例患者接受治疗后30例患者（81.08%）痰菌阴转，28例患者（75.68%）病灶吸收，27例患者（72.97%）X光变化；对照组37例患者接受治疗后21例患者（56.76%）痰菌阴转，20例患者（54.05%）病灶吸收，18例患者（48.65%）X光变化，观察组患者临床症状较对照组改善明显。
3.讨论
临床研究表明：广泛耐药结核病的临床症状主要表现为：咳嗽以及发热等[3]。病情严重的患者会出现咯血等严重症状，威胁患者的生命安全。此外，耐药结核病菌的传播性非常强，更容易引发流行性疾病，严重危害公众健康[4]。因此必须加强广泛耐药结核病的治疗。
临床研究表明，治疗广泛耐药结核病的关键在于结核敏感药物[5]。异烟肼与利福平都是一线抗结核药能够有效控制结核病的病情，但有报道称，这两种药物联合使用会在一定程度上增加肝毒危险性，从而影响治疗效果。
据报道称：氨基水杨酸钠异烟肼片对结核病复发以及结核病的感染治疗效果显著[6]。另外，在结核病的手术治疗中该药还能够作为保护药。在临床护用药中，主要采用含有氨基水杨酸钠异烟肼成分的阿米卡星以及丙硫异烟胺联合治疗。氨基水杨酸钠异烟肼片属于一种高浓度血药，在临床治疗中药效持续的时间比较长，并且杀菌能力非常强并且具有很强的穿透力，所以能够有效治疗广泛耐药结核病。除此之外，在广泛耐药结核病的临床治疗中，氨基水杨酸钠异烟肼片的用药剂量能够根据患者的具体情况确定，同时在用药的过程中还会对药物禁忌者进行严格排出，这样就十分有效的降低了药物不良反应发生率，提升了临床治疗效果。
本次研究结果表明：观察组37例广泛耐药结核病患者的临床治疗效果明显优于对照组37例广泛耐药结核病患者，P均<0.05，具有统计学意义。观察组37例患者接受治疗后30例患者（81.08%）痰菌阴转，28例患者（75.68%）病灶吸收，27例患者（72.97%）X光变化；对照组37例患者接受治疗后21例患者（56.76%）痰菌阴转，20例患者（54.05%）病灶吸收，18例患者（48.65%）X光变化，观察组患者临床症状较对照组改善明显，P均<0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知氨基水杨酸钠异烟肼片治疗效果理想。
综上所述，氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病的效果理想，值得临床应用推广
参考文献：
[1]陈丽帆.氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病疗效及成本分析[J].中国社区医师，2017，33（24）：27+29.
[2]牛政.分析对氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：188+192.
[3]周建文.耐药结核病现状及影响因素研究新进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：23-26.
[4]胡海娟. 耐药结核病的危险因素分析及获得性耐药结核病发病风险预测模型的建立[D].江苏大学，2016.
[5]王丹凤.耐多药及广泛耐药结核病的临床治疗策略[J].中国医药指南，2015，13（28）：284-285.
[6]徐莉.口服对氨基水杨酸钠片引起过敏反应2例[J].西南国防医药，1997（05）：313.
论文作者:周楚智
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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