【摘要】目的：对采取经直肠彩超在前列腺增生和前列腺腺癌临床诊断中的价值进行评价和分析。方法：以2014 年1 月到2016 年2月我院收治的65 例前列腺增生患者（增生组）和28 例前列腺癌患者（癌变组）作为本次研究对象，同时选择同期30 例健康自愿者为对比组；均采取经直肠超声检查，对比分析三组患者的检查结果。结果：增生组和癌变组的前列腺体积无明显差异（P ＞ 0.05），但要大于对比组（P＜ 0.05）；在彩超声像表现上，增生组结节主要在内腺，形态上相对规整，包膜较为完整，连续性良好；癌变组结节则集中在外腺，形态上不规则，边界模糊，能闻低回声或增强回声；增生组和癌变组的Vs、RI 及PI 存在差异，有统计意义（P ＞ 0.05）。结论：在前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中，采取经直肠彩超检查可良好识别，值得临床应用。
【关键词】经直肠彩超检查；前列腺增生；前列腺癌【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0219-01
前列腺增生是临床上男性生殖系统常见的病症，以老年人为主要发病群体，发病机理主要是细胞增生，临床症状主要是排尿困难，是良性病症[1]。近年来，随着老龄化进程的加快，前列腺癌的发病率呈上升趋势，主要是腺癌，和前列腺增生的症状有较大相似性，所以采用常规B 超检查难以明确诊断，而易出现误诊。随着B 超技术的发展，彩超在临床诊断中得到广泛应用，大幅提升了疾病的检出率。本文主要对经直肠彩超检查对前列腺增生及前列腺癌的诊断价值进行分析，报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料2014 年1 月到2016 年2 月我院收治的65 例前列腺增生患者（增生组）和28 例前列腺癌患者（癌变组）作为本次研究观察的对象，并选取同期30 例健康自愿者作为对比组。其中，增生组年龄24 到86 岁，平均（56.7±7.4）岁；癌变组26 到85 岁，平均（55.4±7.2）岁；对比组年龄22 到80 岁，平均（54.7±3.8）岁。增生组和癌变组患者的临床表现主要是尿频、尿急，夜尿多等。3 组观察对象，均通过超声引导穿刺后组织病检或术后病理活检确诊，且3 组观察对象的一般资料无显著差异（P ＞ 0.05），可进行比较。
1.2 方法3 组观察对象均应用飞利浦生产的IU22 型多普勒彩超仪进行检查，腔内探头频率为5 到8MHz。在正式检查之前，需对患者开展肠道灌洗处理，使肠道内容物充分排出，并让受检者饮500 到800ml 水，让膀胱有较好充盈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在彩超检查后，先通过耻骨对前列腺位置、形态及体积等进行检查，同时测出前列腺前后、左右及上下最大径值；然后经直肠彩超对前列腺横断面、矢状位予以检查，对前列腺的形态、大小情况进行观察，仔细观察病灶位性状、大小及内部回声、包膜、邻近组织等情况；再应用彩超仪对前列腺病灶局部血流速度（Vs）、脉搏指数（RI）及阻力指数（RI）予以观察。
样本选量在2ml 以内，血流和声束夹角＜ 60°。把超声检查结果和手术病理结果予以对比，以明确经直肠彩超诊断准确性。
1.3 统计处理应用SPSS20.0 软件对本研究资料进行统计处理，应用均数和标准差（x±s）表示计量数据，用t 进行检验，P ＜ 0.05 表示存在差异，有统计意义。
2. 结果2.1 彩超声像学表现从彩超声像学表现看，前列腺增生和前列腺癌有一个相同特征，就是前列腺形态有明显形变，同时有明显的增大，往膀胱内侧突出；内腺回声较低，外腺回声较高，内外腺在比例上和健康人相比有差异。前列腺增生单单为内腺往外腺挤压，对外腺连续性不会有任何影响；而前列腺癌则为外腺或者内外腺边界部位有局部性强回声或者低回声，且可观察到外腺明显突出，连续性不佳。
2.2 三组前列腺性状比较增生组：前列腺体积为（55.23±31.27）cm，上下径（3.80±0.68）cm，前后径（3.21±0.31）cm，左右径（5.11±0.32）；癌变组：前列腺体积为（53.14±25.16）cm，上下径（3.75±0.52）cm，前后径（29.6±0.31）cm，左右径（4.86±0.32）cm；对比组：前列腺体积为（19.21±9.25）cm， 上下径（2.32±0.68）cm， 前后径（2.65±0.33）cm，左右径（4.14±0.42）cm。增生组和癌变组数据对比无差异（P ＞ 0.05），但均要高于对比组，差异显著，有统计意义（P ＞ 0.05）2.2 增生组和癌变组血流动力变化对比增生组：Vs （8.32±0.55）cm/s，RI（0.42±0.02），PI（0.52±0.03）；癌变组：Vs（15.30±0.56）cm/s，RI（0.68±0.03），PI（1.07±0.05）。
两组数据对比，差异有统计意义（P ＜ 0.05）。
3. 讨论临床上，前列腺癌和前列腺增生在临床症状上有较大相似性，且前者往往伴有后者，应用彩超诊断，声像表现主要是肿瘤病灶回声，而增生病灶回声较杂，而这对明晰显示肿瘤组织的存在以及其位置带来极大影响[2-3]。此外，前列腺癌的回声一般表现为结节低回声，也有为强回声，但都没有明显特异性[4]。
本研究结果表明，前列腺的增生及其癌变在其形态上均会改变，同时有较为明显的增大，均会往膀胱内侧突出，内腺回声较低，外腺回声较高，内外腺在比例上失常。增生内腺会挤压到外腺，但对外腺的连续性不会有明显影响；前列腺癌变则主要表现为内外腺的局部病灶表现为强回声或低回声，外腺隆起，连续性不佳。总之，经直肠彩超检查和诊断前列腺病变，可最大限度减小因前列腺生理结构的复杂性及回声的特异性差异的干扰，可有效提升临床检出率。
参考文献：[1] 张家庭，常江平，李泉水等. 经直肠超声及其穿刺活检对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值[J]. 临床超声医学杂志，2014，03:164-166.[2] 罗志宏. 经直肠彩超鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的临床应用研究[J]. 中国医药科学，2011，23:120-121.[3] 肖世伟，左毅刚，王剑松等. 经直肠实时超声弹性成像对前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断的价值[J]. 临床泌尿外科杂志，2013，07:513-516.[4] 曾灵峰，石伟元，李雪金等. 经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查在前列腺癌高危患者中的临床诊断价值[J]. 湘南学院学报( 医学版)，2013，02:32-34.
论文作者:孙虹
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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