严华强
（浙江省金华市金东区鞋塘卫生院 浙江 金华 321036）
【摘要】开展健康教育，对糖尿病的治疗，减少并发症，降低致死致残非常重要。我院自2010年6月至2013年底对78例糖尿病患者开展了健康教育工作，并在方式方法、内容上进行了探索，收到了良好的效果。
【关键词】糖尿病；社区健康教育；治疗
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）05-0173-02
The development of health education of diabetes in community hospitals Yan Huaqiang. Jindong county Xietang Clinic of Jinhua city, Zhejiang Province, Jinhua 321036, China
【Abstract】Carrying out health education on diabetes treatment and reduce complications, reduce death disability is very important. Our hospital from June 2010 to the end of 2013 to 78 patients with diabetes to carry out the health education work, and exploration on the methods, contents, has received the good effect.
【Key words】Diabetes; Community health education; Treatment
随着我国国民经济的飞速发展，人民生活水平不断提高，饮食结构也发生了很大的改变，糖尿病的发病率逐年增加。但在基层社区由于大多数糖尿病患者缺乏相关知识,导致了各种急、慢性并发症的发生，降低了糖尿病患者及其家庭的生活质量，造成严重的负担。然而，仅仅依靠医院门诊治疗是远远不够的，故开展健康教育已是治疗糖尿病、减少并发症、降低致残致死率、提高生活质量的重要手段。我院自2010年6月至2013年底对78例糖尿病患者开展健康教育，收到了良好的效果，现作报告如下。
1.一般资料
78例糖尿病患者，包括我院体检、初诊为糖尿病在门诊治疗或收治住院的患者以及市中心医院、人民医院等上级医院确诊后来我院复诊的患者，均符合1999年WTO糖尿病诊断标准[1]。其中男53例，女25例，年龄29～81岁，平均55岁，平均病程4.5年，其中Ⅰ型糖尿病12例，Ⅱ型糖尿病66例,空腹血糖在9.65mmol/L～24.5mmol/L，合并并发症者16例。
2.健康教育方法
健康教育是社区干预的基本形式，也是目前控制和预防糖尿病的重要手段。根据患者情况和教育目标不同，我院采用不同形式的教育方法。
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2.1 专题教育
我院于2009年3月成立了金东区糖尿病健康俱乐部鞋塘分部，由区卫生局统一制定健康教育方案，患者每月一次参加糖尿病知识学习，每次30分钟，由我区主治医师以上组成的多媒体健康教育讲师团主讲。
2.2 个体教育
通过门诊治疗或上门访视对糖尿病患者进行个体指导。必要时给予心理辅导以帮助患者正确对待疾病、科学认识糖尿病，从而树立战胜疾病的信心。
2.3 互动教育
我院定期召集患者集中一次开展糖尿病自我管理互动教育。通过现身说法，介绍个人在治疗过程中的体会，让患者教育患者、相互交流。
2.4 大众教育
社区内大众教育是患者获取知识的首要途径，利用宣传栏、黑板报宣传，传阅宣传资料，发放健康教育处方、《金东区鞋塘健康教育指南》等，进行广泛的健康科普知识普及性教育。
3.健康教育内容
3.1 心里干预
长期的精神压力和心情抑郁是影响糖尿病治疗效果的重要因素。糖尿病一经确诊后，患者精神压力非常大，听到需要治疗一辈子时，情绪会很低落以至对治疗失去信心，不想治疗，甚至产生轻生的念头。针对患者这些心理特点，我院门诊医师和联村责任医师多次和患者谈心、劝说，帮助患者正确对待，树立战胜疾病的信心和勇气，自觉耐心配合治疗，使病情较快得到控制。
3.2 饮食干预
饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，合理的饮食控制是稳定血糖减少并发症所必须的，主要教会患者根据体重、年龄、性别、劳动强度等个体情况，合理制订食谱。三大营养素分配方案为：蛋白质控制在总热量的15%以下，脂肪为总热量的25%～30%，碳水化合物占饮食总量的55%～65%。纤维素同常人一样，20～35g/日，须逐渐增加。鼓励患者适量多饮水，因为粗纤维摄入多，饮水量不足也会便秘。钠盐同常人一样3g/日，伴有高血压者，每天钠盐摄入＜2.4g，伴高血压和肾病者，应＜2g/日。三餐热量分配比例为1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5，使其逐步达到理想体重。
3.3 运动锻炼、控制体重干预
坚持长期、合理的运动锻炼是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一。不仅有助于控制体重，降低血脂，促进新陈代谢，还能较好的控制血糖，同时可以放松心情，消除紧张情绪。一般来说，每周运动3～5次，每次30～50min。运动方式以散步、打太极、做操等为宜。运动应持之以恒、循序渐进、量力而行。运动中如出现头晕、面色苍白、呼吸困难等应立即停止运动，适当补充含糖饮品。运动时不要单独行动，穿着合适的服装、鞋袜，选择平整、宽敞、安全的地方。
3.4 遵医行为干预
糖尿病患者一经确诊大多数需长期用药，服药过程中可能会出现一些不良反应，门诊医师和联村责任医师应向患者说明各类药物的降糖原理，以保证患者按时服药，并注意疗效和不良反应。如磺脲类药物应在餐前30min服用，双胍类药物应在餐后服用。应用胰岛素的患者用药30min后一定要用餐，以免发生低血糖。教会患者自己注射胰岛素并掌握“三准一注意”，即时间准、计量准、剂型准、注意注射部位。向患者说明低血糖的表现及处理措施，自我监测的意义及注意事项。
3.5 家庭访视指导
糖尿病属于慢性代谢性疾病，家庭访视指导对患者有重要意义，可使患者保持良好的生活习惯，遵医嘱，按时服药，尤其应做好自我监测指导：（1）定期查血糖、尿糖，以调整降糖药物的剂量。降糖药物过量可导致低血糖反应，不足则导致血糖升高，并发症发生的危险性增加；（2）经常监测血压；（3）2～3个月测定一次HbAlC；（4）经常检查足部，因糖尿病会并发神经病变，导致足部感觉迟钝，容易发生损伤；（5）定期检查眼底。
4.体会
通过健康教育开展社区糖尿病防治是目前最简单、最有效的策略。健康教育[2]的作用是通过有计划、有目的、有评价的教育行动，影响和改变人们不健康的行为，使之达到最佳的健康状态。我院通过对78例糖尿病患者开展健康教育，提高了自我保健意识，能自觉讲卫生、控制饮食、正确治疗、规范自我监测、减少并发症、提高生活质量，获得了较好的慢病管理效果。其中64例血糖能够控制在正常或趋于正常水平，其余患者有待进一步加强教育管理。
【参考文献】
[1] 叶任高﹒内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004﹒568—576.
[2] 李鲁，陈晓非﹒医学人文社会科学的理论与应用[J].成都：四川科学技术出版社，2001：28-32.
论文作者:严华强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/7/6
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