关键词：口腔综合治疗台；新型冠状病毒肺炎；设备维修
口腔综合治疗台是口腔疾病治疗中不可缺少的常用设备，当发生故障进行维修时维修工程师在工作中可能会直接接触到患者血液、体液、分泌物、飞沫和气溶胶等，而卫生防疫专家强调：目前可确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播，故在维修工作中存在较大感染风险。
一.降低感染的措施
1.减少人员聚集，进行设备维修工作时应设立适当维修区域，对维修设备进行隔离并请无关人员回避，尽量使设备维修师避开人数密集时段进行设备维修。
2.工作场地应当加强通风换气，保持室内空气流通，首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气；如使用空调，应保证空调系统供风安全，保证充足新风输入。
3.做好日常消毒工作，对维修过程中需要使用的器械定期消毒，可采用75%浓度酒精擦拭各种器械。
4.督促设备维修工程师做好个人卫生，进行维修工作时带好医用外科口罩或N95标准以上的口罩、手术帽、手套、护目镜等防护工具，穿工作服并保持清洁，定期洗涤、消毒。当有疑似或确诊病例出现时，在专业人员指导下进行个人防护。尽可能避免身体与口腔综合治疗台和诊室空气的直接接触，维修工作完成时立刻清洗手部，可用消毒洗手液在流动水下洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液，并用酒精擦拭维修时使用过的器械。
5.维修工作中需预防身体划伤，维修完成后必须及时对维修工具进行消毒清洗，可采用紫外线照射等消毒方式；或采用有效氯含量为250mg/L溶液，浸泡消毒30分钟，消毒后应将残留消毒剂冲净。
6.在岗期间注意身体状况，当出现发热、咳嗽等症状时，要及时按规定去定点医院就医。?
7.建议各患者就诊前含漱消毒漱口水。
8.对设备维修工程师进行相关知识和注意事项的培训：注意个人防护，维修人员在门诊进行维修工作时等同于医务人员，应严格按照医务人员分级防护标准和相关技术规范做好个人防护、手部卫生等工作，提高自我保护意识。
二.实施措施后感染风险分析
本文所提及的预防措施能有效阻断新型冠状病毒的三个感染传播。
1.直接传播：直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染。要求维修工作中的工作人员佩戴医用外科口罩或N95标准以上的口罩即可有效避免新型冠状病毒通过直接传播途径造成的感染。
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2.气溶胶传播：气溶胶是固态或液态微粒悬浮在气体介质中的分散体系，其粒子直径在0.001-100μｍ 之间。高速涡轮手机和三用喷枪的使用常常导致口腔诊疗操作的过程中产生大量的细菌性气溶胶，气溶胶中可能含有菌斑、牙石碎片、牙科材料、血液、唾液、未消毒的牙科用水等。气溶胶颗粒大小差异较大，其中较大的颗粒能在短时间内沉降到口腔诊室地面或物体表面上，医护人员和患者若接触到该物体，则可导致某种疾病的传播，因此气溶胶传播成为医患之间间接感染的途径。气溶胶中较小的颗粒可以在空气中长时间运动，此过程中由于蒸发，液滴逐渐收缩形成飞沫核，飞沫核粒径很小，可以在空中悬浮并扩散，并跟随气流运动。气溶胶的运动特性导致其扩散范围较远，在口腔中悬浮时间较长。综上，口腔诊室中的气溶胶将在新型冠状病毒流行期间严重威胁医护工作者及患者的身体健康。要求工作人员佩戴口罩和护目镜、保持空气流通的环境、就诊患者含漱消毒漱口水、减少人员的聚集等防护措施均能有效降低气溶胶传播途径。
3.接触传播：指飞沫沉积在物体表面，手部接触污染区域后再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。要求设备维修人员佩戴手套、使用酒精消毒需要工作的区域和需要使用的器械、结束工作后立刻使用消毒洗手液清洁手部等要求均可有效避免该传播途径。
参考文献：
[1]新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)[J].中国中西医结合杂志，2020.02.10：1-3.
[2]刘颖君,安娜.口腔诊室细菌性气溶胶研究进展[J].中国感染控制杂志,2017,16(08):773-778.
[3]周小燕,贺凌飞,杨慧敏.诊疗前使用消毒漱口水漱口对口腔诊室空气质量的影响[J].护理研究,2015,29(21):2639-2640.
[4]于玺华．现代空气微生物学[M].北京:人民军医出版社, 2002.12.
[5]刘树森．口腔散发微生物气溶胶在室内传播和运动规律的研究[D].天津：天津大学，2007.
[6]周晓瑜，施玮，宋伟民．室内生物源性污染物对健康影响的研究进展[J].卫生研究，2005，34（3）：367.
[7]Micik R E,Miller R L,Mazzarella M A,Ryge G. Studies on dental aerobiology.I.Bacterial aerosols generated during dental procedures[J]. Journal of dental research,1969,48(1).
[8]Maria Luisa Cristina,Anna Maria Spagnolo,Marina Sartini,Maurizio Dallera,Gianluca Ottria,Roberto Lombardi,Fernanda Perdelli. Evaluation of the risk of infection through exposure to aerosols and spatters in dentistry[J].AJIC:American Journal of Infection Control,2007,36(4).
【作者简介】叶星辰（1999.07-），女，汉族，四川省成都市人，四川大学本科在读，主要研究方向：口腔医学。
论文作者:叶星辰
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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