[摘 要]目的：探究磁共振磁敏感成像对脑梗塞伴渗血及微出血患者的诊断价值。方法：此研究中所选择的40例研究对象均为我院于2014年10月-2015年10月期间收治的脑梗塞患者，对研究对象均进行磁共振常规T1WI、T2WI扫描，同时还应对患者实行DWI以及SWI扫描。通过统计学软件对其检出率予以比较。结果：对于疾病检出率而言，SWI的检出率和其他检出率相比较而言，具有一定的准确率，通过统计学软件相比较后结果为P＜0.05，差异显著性较强，因此统计学意义产生。结论:对于患有脑梗塞的患者而言，应对其通过SWI进行检测，此方法能够将脑梗塞伴渗血及微出血患者进行有效检出，同时为患者的后续治疗提供一定的依据。
[关键词]磁共振磁敏感成像 脑梗塞 渗血 微出血
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.022
作者单位：234000，安徽省宿州市，皖北煤电集团总医院影像科
The Value of Magnetic Susceptibility Weighted Imaging (SWl) in the Diagnosis of Cerebral Infarction with Capillary Hemorrhage and Micro Hemorrhage
Liu Liancheng, Li Meng, Zhang Xuejun
Abstract: Objective To explore the value of magnetic susceptibility weighted imaging (SWl) in the diagnosis capillary hemorrhage and micro hemorrhage after cerebral infarction. Methods A total of 40 patients with cerebral infarction from October 2014 to October 2015 were retrospectively selected and conducted routine MRI T1WI, T2WI scan. Also, patients should be implemented the DWI and SWI scan. The detection rats of the above methods were studied and compared by statistical software. Results The comparing results indicated by the statistical software showed that comparing with other detection methods, the SWI detection rate is has some accuracy, and the differences between the methods adopted is of statistic significance (P<0.05). Conclusion For patients with cerebral infarction, the SWI detection should be conducted, which can detect patients’ capillary hemorrhage and micro hemorrhage and provide a basis for the subsequent treatment of cerebral infarction patients.
Keywords: susceptibility weighted imaging；infarction；ooze blood Microhemorrhage
磁敏感度是物质在磁场中所呈现出的一种磁化现象，由于相关因素而致使局部磁场产生相应的不均匀现象，会呈现出一种磁敏感[1]。如果磁场强度有所提升，其磁敏感效应则会有所加强。而磁敏感成像（Susceptibility Weighted Imaging,SWI）则是一种新型的成像序列，主要优势则是能分辨出微出血、静脉畸形及铁质沉积[2]。此研究主要对SWI的临床诊断价值予以分析，探究其诊断状况，现将诊断结果作如下报道及分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此研究中所选择的40例研究对象均为我院于2014年10月-2015年10月期间收治的脑梗塞患者，25例患者为男性，15例患者为女性，患者年龄最大为91岁，年龄最小为52岁，患者的平均年龄为（71.38±10.21）岁。所有患者均采用常规方法实行MRI扫描，即T1WI、T2WI、DWI进行检查，同时对患者进行SWI检查。患者的MRI图像均通过诊断医生予以探究和分析，同时对已经出血患者的不同序列图像进行分析，此外对患者出血的信号特点以及实际形态状况进行详细的观察并予以记录，并对相关区域进行严密的观察，查看是否存在出血现象。
1.2 方法
此研究中均采用型号为SIEMENS的Verio Dot 3.0T磁共振对患者进行扫描，其扫描检查内容包含T1WI TIR（TR/TE 2000.00ms/9.00ms）、T2WI TSE（TR/TE 6000.00ms/90ms）、DWI EPI （TR/TE 5500.00ms/97.00ms b=1000s/mm2），视野 320mmx280mm，矩阵 448x294，层厚为5mm，层距为1.5mm，与此同时还需要对患者进行SWI检查，（TR/TE 27ms/20ms）层厚及层距均为1.5mm。比对检出率之间所产生的差异现象。
1.3 统计学处理
研究中的相关数据通过SPSS21.0统计学软件进行计算以及处理，研究最终结果均选择计数资料以及计量资料予以呈现，而数据间经过比对分析之后，如果P＜0.05，说明差异具有较强的显著性，具有统计学意义。
2 结果
40例患者病灶位于基底节区20例，半卵圆中心12例，丘脑5例，小脑3例。脑梗塞病灶在T1WI及SWI上呈低信号，在T2WI及DWI上呈明显的高信号，伴有出血或者渗血的病灶其信号不均，在病灶内/边缘可见点状或者小片状T1WI高信号，T2WI低信号，而在SWI上表现为明显低信号，其范围及分布情况能够明确呈现，如下图所示。各成像方法检出的梗塞伴有微出血或渗血的例数如表1所示。可以看出SWI的检出率明显高于其他三种扫描方法，经过比对后发现P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
SWI对于出血以及血液中脱氧血红蛋白成分所呈现的表现具有一定的敏感性，同时对于静脉畸形以及局部铁质沉积可以进行充分的表示[3]。也就是说患者即使出现较小的病变的现象，仍然可以对其进行相应的诊断[4]。对于患者深部白质和皮层引流静脉而言，可以进行充分的呈现。由于SWI对于脱氧血红蛋白具有一定的敏感性，对于毛细血管所产生的扩张现象能够进行相应的呈现[5]。除此之外，还能够充分表现出静脉瘤和海绵状血管瘤。和传统方法予以对比而言，对于梗塞合并出血症的检出率会有所改善，同时对局部微循环所产生的变化具有较强的敏感性，可以能够有效的评估中风进展以及预后，从而按照患者的实际状况制定相应的治疗方案[6-7]。对于血管畸形患者而言，利用SWI方法进行检测，可以将其自身的出血现象以及畸形静脉等相关方面予以充分的表现，同时此方法明显好于T2WT TSE方法[8-10]。如果患者出现脑外伤，利用SWI对于细小的出血病灶可以采用此方法进行检测，而弥漫性损伤患者同样可以利用SWI进行呈现[11]。另外SWI能够对患者肿瘤内部所呈现出的细小出血以及肿瘤血管进行相应的确认[12]。除此之外，SWI够充分将胶质瘤中出血的现象进行表示，有助于对肿瘤血供的实际状况予以评估。
此研究通过分析以及探究可知，所有患者经过扫描诊断之后，对于脑梗塞伴渗血及微出血患者采用SWI后共诊断出25例患者，其检出率经计算为62.5%，而T1WI、T2WI及DWI检出率分别为25%、37.5%、30%，这说明SWI检测优势明显，能够比较敏感的分辨出脑梗塞后伴有微出血或渗血的情况。经过此方法对患者进行检测之后，可以严密监测患者梗死灶周边侧枝循环相关血管情况，并为患者的后续治疗以及预后提供一定的科学依据[13-15]。
综上所述，患有脑梗塞的患者在临床中应选择SWI成像予以检测，可以有效诊断出脑梗塞伴渗血及微出血，在临床应用中逐渐突显此方法自身所具有的优势，值得在临床检测中推广和使用。
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论文作者:刘连城,李猛 张学军
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年1月4期
论文发表时间:2016/1/20
标签：患者论文; 检出论文; 磁共振论文; 敏感论文; 脑梗塞论文; 方法论文; 统计学论文; 《中华医学杂志》2016年1月4期论文;