四川省邻水县人民医院 四川 广安638500
【摘要】目的 探讨对细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值。方法 选取本院2018年5月—2019年5月送检的微生物标本1000例，其中ICU标本150例、外科标本300例、内科标本250例、儿科标本300例，所有标本均需进行细菌耐药性监测，回顾分析标本检验结果。结果 1000例标本中监测出耐药性的菌株有142例（14.20%），其中革兰阳性菌检出率明显高于革兰阴性菌，且ICU标本、外科标本中耐药性菌株检出率也明显高于内科与儿科（P＜0.05）。结论 对细菌耐药性监测在临床微生物检验中具有较高的应用价值，能准确监测出标本中有耐药性的菌株，可为临床治疗提供科学的数据参考，有助于提高临床疗效。
【关键词】细菌耐药性监测；临床微生物检验；ICU；外科；内科；儿科
细菌耐药性是指部分细菌对相关抗菌药物产生一定耐受性的情况，待耐药性形成后，抗菌药物治疗效果会大打折扣，进而可能导致耐药菌株大量传播、蔓延，最终极易出现变异耐药细菌流行性爆发。随着近年临床抗生素乱用、滥用，许多微生物和细菌对一些抗菌药物均表现出较强的耐药性，为了及时发现具有耐药性的菌株，给予后续治疗科学的数据参考，需要仔细监测细菌耐药性，以此有效提高临床微生物检验准确性，以便于合理调整治疗方案[1]。此研究选取1000例临床微生物标本，分析对细菌耐药性监测在其检验中的应用价值，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1 实验资料
选取本院2018年5月—2019年5月送检的微生物标本1000例，其中ICU标本150例、外科标本300例、内科标本250例、儿科标本300例。所有标本在采集时间、采集方法等一般资料比较上不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有标本均需进行细菌耐药性监测，具体方法：选用梅里埃全自动细菌鉴定药敏仪、革兰阳性球菌药敏板条、革兰阴性球菌药敏板条进行细菌分离、鉴别，使用纸片琼脂扩散法、微量稀释法完成药敏试验。
1.3 评价指标
观察、记录各科室耐药菌株检出率以及标本耐药菌株检出率，根据《全国临床检验操作规程》第4版与CLSI2018最新标准评估耐药菌株[2]，耐药菌株检出率=耐药菌株数量/标本总数量×100.00%。
1.4 统计学处理
由SPSS22.0软件对实验数据进行统计、分析，百分比（%）描述计数资料，行x2检验，若P＜0.05，则组间差异呈现统计学意义。
2 结果
2.1 标本耐药菌株检出率分析
1000例标本中监测出耐药性的菌株有142例，耐药菌株检出率为14.20%，其中革兰阳性菌99例、革兰阴性菌43例，革兰阳性菌检出率9.9%明显高于革兰阴性菌4.3%，比较差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2 各科室耐药菌株检出率对比
根据142例耐药菌株可知，ICU标本耐药菌株35例，检出率为23.33%（35/150），外科标本中耐药菌株60例，检出率为20.00%（60/300），内科标本中耐药菌株23例，检出率为9.20%（23/250），儿科标本中耐药菌株24例，检出率为8.00%（24/300），由此可知，ICU标本、外科标本中耐药菌株检出率均明显高于内科与儿科标本，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。
3 讨论
近年来，社会经济快速发展，各种抗生素被广泛应用在临床治疗中，随着病原体与抗菌药物过度接触，导致机体感染细菌出现耐药性，降低对药物的敏感性，严重影响到临床治疗效果，当前，细菌耐药性主要包括天然耐药性、获得性耐药性两种类型，前者包括链球菌，其对氨基糖苷类抗菌药物的耐药性是天然形成的，后者包括铜绿假单胞菌，其对多种抗生素均有一定的不敏感性和抵抗性，一旦细菌产生耐药性需及时发现，合理调整药物治疗方案，否则极易导致耐药菌株大量传播、蔓延，进而可能引发变异耐药细菌流行性爆发。且根据相关调查可知，近几年，具有耐药性的细菌数量呈现逐年增多趋势[3]，因此在临床微生物检验中需要应用细菌耐药性监测，及时发现、检测出具有耐药性、不可灭杀的细胞菌株，科学调整抗菌药物治疗方案。
根据实验结果表明，1000例标本中监测出耐药性的菌株有142例（14.20%），其中革兰阳性菌99例、革兰阴性菌43例，革兰阳性菌检出率9.9%明显高于革兰阴性菌4.3%，且ICU标本耐药菌株检出35例（23.33%），外科标本耐药菌株检出60例（20.00%），内科标本耐药菌株检出23例（9.20%），儿科标本耐药菌株检出24例（8.00%），即ICU标本、外科标本中耐药菌株检出率均明显高于内科与儿科标本，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。从中可见，耐药性最强的细胞菌株为革兰阳性菌，最容易出现细菌耐药性的科室为ICU、外科，这是因为ICU患者病情危重，多需要进行长时间的住院医护，使用的药物种类繁多且复杂，极易出现耐药菌株；外科患者多为创伤性疾病，通常需要进行手术治疗，其围术期和住院期间抗菌药物使用率较高，容易产生耐药菌株。
总而言之，对细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值较高，能准确监测出标本中有耐药性的菌株，故临床微生物检验过程中需要全面落实细菌耐药性监测管理制度，严格按照标准采集、保存、送检微生物标本，有效控制细菌对药物的敏感性。
【参考文献】
[1] 杨越, 吴娇, 佟玲. 有关临床微生物检验和细菌耐药性的监测分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(2):28-29.
[2] 李青, 刘晓华. 小儿呼吸内科分离菌分布及耐药性监测与临床微生物学的研究[J]. 中国医药指南, 2018, 16(27):88-89.
[3] 薛静. 浅析细菌耐药性监测用于微生物检验的临床观察[J]. 中国保健营养, 2017, 27(1):130-131.
论文作者:冯佼,,谭茜元, 张晓琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：耐药性论文; 菌株论文; 标本论文; 细菌论文; 检出论文; 微生物论文; 外科论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;