毛金勇
（吉林市中心医院；吉林132011）
【摘要】目的：对脑底后循环缺血患者应用TCD检测的结果进行探讨分析。方法：选取我院神经内科2018年5月至2018年10月住院患者62例作为本次研究对象，全部实施脑电图检测与TCD检测，观察脑底动脉血流动力学变化，比较两种检查方法的检测结果。结果：脑电图检测总异常率为61.29%(38/62)，其中重度异常1例、中度异常7例、轻度异常30例；TCD检测总异常率为80.64%（50/62），其中脑动脉狭窄11例、血流速度增快17例、血流速度减慢12例、脑动脉硬化10例，两种检查方法比较，差异有统计学意义（P<0.05，X2=5.121）结论：对脑底后循环缺血患者应用TCD检测，可对其脑底动脉血流动力学变化进行动态观察，具有诊断结果准确率高的优势，可为临床治疗提供参考依据。
【关键词】脑底后循环；TCD检测；脑电图
后循环缺血系神经内科最常见的缺血性脑血管病，具有发病急、发病率高的特点[1]。临床常见症状主要表现为：头晕眩晕、肢体或头面部麻木、头痛、呕吐、短暂意识丧失、行走不稳甚至跌倒。因此，对患者进行经颅多普勒超声（TCD）检测，可较准确的反映其颅内主要动脉血流动力学及生理参数改变，为诊断和治疗提供依据。本文选取我院神经内科2018年5月至2018年10月住院患者62例作为本次研究对象，旨在探讨脑底后循环缺血患者TCD检测结果的准确性。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经内科2018年5月至2018年10月住院患者62例作为本次研究对象，62例患者中男35例、女27例，年龄45至75岁，均龄（60.35.2）岁，病程1至8年，所有患者经临床检查均符合脑底后循环缺血定义，对本次研究知情且同意配合研究，签署知情同意书。
1.2方法
两种检查方法均由资深医生操作，检查完成对检查结果的异常率进行对比。
1.2.1脑电图检测
62例患者先采用脑电图仪进行检测，患者取卧位，闭目，连接导联电极，走纸速度控制在3cm/s，时间常数设定0.3s，滤波频率调节为35HZ，电压设定为10μv/mm。进行单极和双极的描记后，再进行睁闭眼和换气试验。
1.2.2TCD检测
对62例患者实施经颅多普勒超声检测，患者取卧位，通过2MHZ探头经枕窗、颞窗分别对患者大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉进行检测，观察频谱及各血管血流速度，脉动指数，监听声频。
1.3观察指标
观察并记录62例患者脑电图检测与TCD检测的异常情况，脑电图检测异常情况主要包括重度异常（中慢波）、中度异常（慢波>50%）、轻度异常（波频变慢，慢波>25%）。TCD检测的异常情况主要包括脑动脉狭窄（收缩期峰值流速≥ 140cm/s、平均流速≥ 60cm/s）、血流速度增快（收缩期血流速度大脑中动脉>160cm/s，在前动脉>120cm/s，在椎动脉>100cm/s，频谱形态发生明显改变，可听到杂音）、血流速度减慢、脑动脉硬化。
1.4统计学方法
数据均用 SPSS24.0软件处理，计量资料用（x±s）表示， t 检验，计数资料用%表示，x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
观察记录62例患者的脑电图检测结果与TCD检测结果。
脑电图检测总异常率为61.29%(38/62)，其中重度异常1例、中度异常7例、轻度异常30例；TCD检测总异常率为80.64%（50/62），其中脑动脉狭窄11例、血流速度增快17例、血流速度减慢12例、脑动脉硬化10例，两种检查方法比较，差异有统计学意义（P<0.05，X2=5.121），见表1。
表1 脑电图与TCD两种检查方法异常率比较【n（%）】
3、讨论
后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分上段脊髓[2]。大脑的血液供应主要分为前循环系统和后循环系统两部分：1.前循环系统：颈内动脉-大脑前、中动脉等，提供大脑的2/3的血供；2.后循环：椎动脉-基底动脉系统，提供小脑及大脑后1/3的血供。所谓的后循环缺血，就是椎动脉-基底动脉系统缺血，可能引发的原因有：颈椎病、动脉瘤、动脉硬化等。
通过对患者实施TCD检测，可初步判断高危患者的脑血管疾病。利用头部比较薄弱的部位，建立生理透声窗，对颅内的部分大小动脉进行无创脑血管疾病检查，利用彩色多普勒效应，全面检测颅内部分动脉血流多普勒信号，反映脑血管的基本状况及其疾病[3]。若患者血流速度明显增快并伴有杂音，提示出现脑血管狭窄。而脑电图检测，由于患者脑部出现一过性缺血时间短，脑电图异常会随着时间的推移而消失，对于患者血管血流变化不能直观的反应，其诊断异常率劣于TCD检测。
本次研究对我院62例脑底后循环缺血患者应用脑电图和TCD两种检测方法，结果表明，实施TCD检测总异常率为80.64%（50/62）优于脑电图检测总异常率61.29%（38/62），差异有统计学意义（P<0.05）。可见TCD检测不仅准确率高，而且无创无辐射、安全经济、快速简便，是临床广泛应用的无创诊断技术。
综上所述，脑底后循环缺血患者应用TCD检测，操作简单方便，诊断准确率高，是一种值得临床推广应用的诊断技术。
参考文献：
[1]周东强, 刘桂英, 张俊兰. CDFI、TCD、TCCS联合检测对后循环缺血患者的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018(16):9-11.
[2]左宗菊?，?刘扬?后循环缺血病变中经颅多普勒与颈动脉超声联合应用的价值分析[J]. 实用医学影像杂志, 2018(3):219-221.
[3]韩红梅. 后循环缺血患者脑血管病变注意要点探讨[J]. 中国实用医刊, 2016, 43(8):40-41.
论文作者:毛金勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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