王伟传 (江苏省丹阳市中医院B超室 江苏丹阳 212300)
【摘要】目的 探讨B型超声在产科应用中的价值及其特点。方法 结合临床经验总结分析B超在产科中应用的实际意义及容易存在的认识误区。结果与结论 B型超声具有检查方便、准确率较高等特点，应用于产前检查可有效了解胎儿在子宫发育状况，及时发现处理异常情况，有效的降低了围产期胎儿死亡率，但是其仅是一种辅助检查，还要求各级临床医师对B超作出充分的认识，本着实事求是，尊重科学的态度，避免存有误区，以免被误导。
【关键词】 B型超声 产科 临床总结 误区
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0235-01
B超为妇产科常见的检查项目之一，因其检查方便、准确率较高，可为临床提供有诊断价值的可靠的依据，现已成为妇产科检查重要手段和首选方法。在现代医学科学发展日新月异的今天，X线、B超、MRI及CT四大影像学并驾齐驱，优势互补，为临床疾病的诊断治疗提供了详实确切的依据。B超诊断更以其对受检者无痛、无损、可重复性强、诊断确切、使用方便、价格低廉而倍受患者的青睐。我们结合本院几年来开展的产科超声检查回顾分析如下。
1. B超在早期产科中的应用
B超检查最早可以在停经35天作出早孕诊断，可以直接观察到孕囊在宫腔内着床部位及胚胎发育情况[1]。及时了解胎儿在子宫的发育情况，尽早发现胎儿异常和筛查胎儿畸形，为及时处理各种异常情况提供了可靠的依据，也是为降低围产期儿的死亡率，提高人口的素质起到了重要的作用。
2.判断胎儿发育状况及诊断胎儿畸形
测量胎儿双顶径、腹围及股骨长度来判断胎儿发育情况及预测胎龄。新近有报道开展测量胎儿皮下组织厚度了解营养状况及观察胎儿股骨远端骨骺中心显示率及测值大小来判断胎儿成熟度[2]。我们的体会是，不能仅根据某单项测量值大小，应综合多指标判断，方可准确地确定孕龄及胎儿发育状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3. 判断晚期妊娠出血的原因及产式选择
妊娠晚期出血表现主要有胎盘早剥、前置胎盘胎盘边缘血窦破裂出血以及帆状胎盘血管前置破裂等病因，其中以前置胎盘最常见，采取B超辅助诊断是最主要的方法，其诊断准确率可达96%[3]。超声检查可以很好地观察子宫内胎儿的姿态、胎先露和胎方位。由于臀位为产科最为常见的异常胎位，可以通过观察胎儿的镜关节及膝关节是呈屈曲状态或伸直状态。通过观察臀位发生基带脱垂，而发生基带脱垂，经阴道分娩的产妇，胎儿发生窒息或死亡的可能性较大，通过超声可以明确诊断，选择分娩方式。对于巨大胎儿，可按照先露下降的程度和孕妇骨盆的测值预估胎儿和产道的关系，可更好地为产妇选择产式。
4. 超声诊断胎儿脐带异常
常见的脐带异常可分为二大类:一类是脐带结构异常，另一类是脐带位置异常。其中脐带绕颈在胎儿脐带异常中最为常见，一般发生率占分娩总数的20%左右，应用超声诊断93.7%可以确诊[4]，我们的检查结果亦于此相符。超声诊断胎儿脐带绕颈并不难，关键是注意掌握正确的操作手法，仔细的在胎儿颈部后方纵断扫查，观察顿部软组织，如发现有“V”形压迹，提示脐带绕颈1周;“W”形压迹，提示脐带绕颈2周。若因局部羊水较少而显示不明显时，可取侧卧位检查，可增加显示率。
5.超声检查存在的误区认识
B超检查虽然准确率高，可为产科临床检查提供较为可靠的依据，但是其只是一种辅助检查，很多人对B超检查在认识上还存在着一些误区。其一，B超是利用超声波在生物组织中的传播特性与相互作用后的声信息中提取所需要信息原理来工作的，但其成像也受着一些客观因素制约着，如：仪器的质量和仪器的调节、人体组织、超声传播中某些物理特性等等有着密切的关系。其中超声诊断仪中所使用的导声介质超声耦合剂的质量与成像密切相关。所有的因素都可以导致图像失真，从而引起漏诊误诊发生，所以可言B超诊断并不是百分之百的能够诊断准确；其二，大多数人一般都会认为采取B超检查都可以直观看到胎儿的任何部位，所有的异常均可以检出。启示B超检查所显示的部分是探头所在部位的胎儿组织，脏器的断层形态，需要通过显增的图像去辨认，而且还要结合临床医生的操作手法，仪器分辨率以及胎儿在宫腔内的位置，妊娠时间和羊水量等综合情况判断，因此对于畸形儿的检查也并非百分之百准确。
综上所述，B超应用于产前检查可有效了解胎儿在子宫发育状况，具有检查方便、准确率较高、及时发现处理异常情况等优点，有效的降低了围产期胎儿死亡率，对人口素质的提高起到了重要的作用，但是其仅是一种辅助检查，还要求各级临床医师对B超作出充分的认识，本着实事求是，尊重科学的态度，避免存有误区，以免被误导。
参考文献
[1]孙政波.B超产前诊断胎儿畸形96例分析[J].中华综合医学杂志，2005,6（9）：809-810.
[2]杜秀英，侯志敏.超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测出生体重的研究[J].河北医药，2009,31（1）:43-44.
[3]张立志，郑桂霞，熊瑛，等.B超诊断妇产科疾病17种检查方法体会[J].当代医学，2011,17（2）：75.
[4]赵宁.B超检查在产科诊断中的应用[J].中国民康医学，2007,9（10）:403.
论文作者:王伟传
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：胎儿论文; 超声论文; 脐带论文; 产科论文; 异常论文; 胎盘论文; 误区论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;