湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析认知和心理干预对妇科门诊手术患者不良情绪和疼痛的影响。方法：将在我院妇科门诊行手术治疗的78例患者分成干预组和一般组。给予一般组一般护理，在此基础上给予干预组认知和心理干预。结果：干预组患者的抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、疼痛评分均低于一般组（P<0.05）。结论：对妇科门诊手术患者实施认知护理干预，可有效改善患者心理状态，缓解疼痛感。
关键词：妇科门诊；手术；认知；心理干预；不良情绪；疼痛
临床观察发现，手术治疗不仅会给患者带来较大的机体痛苦，还会对患者的心理状况产生不同程度的影响，易导致患者产生不良情绪，影响患者术后康复，尤其是在医院妇科门诊中，这一现象更是频繁发生[1]。妇科门诊手术患者由于担心术后会对自身女性特征、性功能、生育能力和家庭和谐等产生影响，在临床治疗过程中较易产生焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪，影响疾病的临床治疗[2]。为改善这一现状，我院本次研究选取78例妇科门诊手术患者，对认知和心理干预对妇科门诊手术患者不良情绪及疼痛的影响进行了对比研究，现将研究内容及结果做出以下整理报道。
资料与方法
1.1资料与方法
本次研究从2013年12月至2014年9月期间在我院妇科门诊接受手术治疗的患者中随机性抽取78例作为研究对象。采用医学分组方法中的奇偶数字法将78例研究对象平均分成干预组和一般组。干预组39例患者的年龄在22~56岁之间，平均年龄为（36.9±1.3）岁，其中包括21例行人工流产手术的患者，11例行子宫肌瘤剔除术的患者和7例行宫颈糜烂手术的患者。一般组39例患者的年龄在21~58岁之间，平均年龄为（37.6±1.2）岁，其中包括8例行宫颈糜烂手术的患者，23例行人工流产手术的患者和8例行子宫肌瘤剔除术的患者。两组患者在年龄、妇科疾病手术类型上比较存在的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均事先知晓我院本次研究，属于自愿性参与，且在参与研究前均已签署我院制定的护理研究知情同意书。
1.2护理方法
采用妇科门诊常规护理模式对一般组患者实施临床护理，在常规护理的基础上对干预组患者实施认知干预护理和心理干预护理，护理内容如下：
1.2.1认知护理干预
护理人员在明确患者临床资料的前提下，与患者进行访谈，以温和、委婉的语言询问患者对自身所患疾病的认识，当患者阐述自己的观点时，护理人员应认真倾听，并做好笔记。对于患者阐述的错误观点，待患者阐述结束后，予以委婉的指出，详细向患者讲述疾病相关知识，指导患者正确认识自身所患疾病，并向患者讲解采取手术治疗的必要性及手术治疗可能发生的风险问题，讲解过程中对于患者提出的问题，均给予耐心、准确的回答，最大程度的消除患者对手术治疗的顾虑，与患者建立良好的关系，提高患者的信任度和治疗依从性。
1.2.2心理护理干预
妇科门诊患者因担心手术治疗结果及术后身体的变化，较易产生紧张、恐惧、抑郁等负面心理情绪。护理人员应善于观察患者心理情绪的变化，对于表现出负面情绪的患者，及时与其沟通，了解患者产生负面心理情绪的原因，并根据原因予以患者心理疏导，鼓励患者主诉自己的心理感受，耐心倾听，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使患者能够以乐观积极的态度接受临床治疗。
1.3对比指标
比较两组患者实施护理前后的抑郁状况、焦虑状况和疼痛状况。两组患者的抑郁状况采用抑郁自评量表（SDS）进行评价，抑郁自评量表的标准分界值为53分，量表评分在53~62分之间，表示患者轻度抑郁，量表评分在63~72分之间，表示患者中度抑郁，量表评分大于72分表示患者重度抑郁。两组患者的焦虑状况采用焦虑自评量表（SAS）进行评价，焦虑自评量表的标准分界值为50分，量表评分在50~59分之间，表示患者轻度焦虑，量表评分在60~69分之间，表示患者中度焦虑，量表评分大于69分，表示患者重度焦虑。两组患者的疼痛状况采用数字评分法（VAS）进行评价，数字评分法将患者的疼痛程度用0~10共11个数字表示，0分表示无痛，10分表示最痛。
1.4统计学处理
本次研究过程中所涉及研究数据均采用统计学软件SPSS18.0处理，抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、疼痛评分等计量型对比指标均采用（ ±s）表示，以t进行组间差异检验，P<0.05表示两组对比指标比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的抑郁自评量表评分比较
统计两组患者实施护理前后的抑郁自评量表评分发现，实施护理前两组患者的抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），实施护理后干预组患者的抑郁自评量表评分明显低于一般组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1-1所示。
2.2两组患者的焦虑自评量表评分比较
统计量表结果发现，两组患者实施护理前的焦虑自评量表评分比较不存在明显差异（P>0.05），实施护理后两组患者的焦虑自评量表评分均有所降低，但干预组患者的降低幅度明显大于一般组患者，两组比较差异具有统计学意义，详见表1-2所示。
2.3两组患者的疼痛评分比较
实施护理前两组患者的疼痛评分比较差异不明显（P>0.05），实施护理后干预组患者的疼痛评分明显低于一般组患者（P<0.05），详见表1-3所示。
3.讨论
手术治疗作为临床治疗多种疾病的有效方法，在挽救患者生命的同时，也会对患者的机体状态和心理状态造成不同程度的影响。妇科门诊手术患者，因所患疾病具有隐私性，且部分妇科疾病采用手术治疗后会对患者的女性功能产生影响，导致患者较易产生不良情绪。此外部分妇科手术对患者身体造成的创伤较大，导致患者术后疼痛感强烈，影响患者健康恢复。这一现状提示临床应采取有效的心理干预措施和认知干预措施，缓解患者不良情绪和术后疼痛感，使患者保持愉悦的情绪接受治疗，以确保患者手术治疗的临床效果和安全性。
我院本次研究对妇科门诊手术患者实施了心理干预和认知干预，认知干预是以良好的护患关系为前提，通过对患者实施认知行为干预，来改善心理状态和机体状态的一种护理方法。心理干预是根据患者的心理活动规律和反应，对患者实施心理干预，通过干预措施的实施来改善患者的主观认识和感受，促使患者拥有益于疾病治疗的最佳心理状态。本次护理结果显示干预组患者的心理状态明显优于一般组患者，疼痛评分明显低于一般组患者，该研究结果表明对妇科门诊手术患者实施认知干预护理和心理干预护理，可有效改善患者不良情绪，减轻患者机体痛苦，利于患者术后康复，同时也说明该种护理模式临床推广应用价值显著。
参考文献：
[1]王姣丽，杨光喜，李祖英.认知和心理干预对妇科门诊手术患者不良情绪和疼痛的影响[J].护理实践与研究，2013，04（9）：129-130.
[2]谢芸.认知和心理干预对妇科门诊手术患者不良情绪和疼痛的影响[J].大家健康（学术版），2014，22（5）：213.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 心理论文; 评分论文; 量表论文; 妇科论文; 门诊论文; 两组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;