四川省邻水县人民医院 许发勇 65800
【摘要】目的：探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：以我院于2015年2月—2016年2月间收治的60例股骨颈骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。给予对照组切开复位内固定治疗，给予观察组髋关节置换术治疗，对比两种治疗方法的临床效果。结果：观察组患者的下床活动时间、并发症发生率及术后Harris评分均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对股骨颈骨折患者实施髋关节置换术治疗，效果显著，值得推广和应用。
关键词：股骨颈骨折；髋关节置换术；切开复位内固定；疗效对比
股骨颈骨折指的是发生在股骨头及股骨颈基底部之间的骨折，中老年人大多存在骨质疏松或器官功能障碍的情况，肢体活动不便，灵活性差，因此出现股骨颈骨折的几率较高。股骨颈骨折的主要表现为关节功能障碍、肿胀、疼痛、畸形等[1]，若没有及时的治疗，会严重影响了患者的正常生活和身体健康。为了探讨出更加有效地治疗方法，本文以我院近期收治的股骨颈骨折患者为研究对象，分组分析了髋关节置换术、切开复位内固定两种治疗方法的临床效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2015年2月—2016年2月间收治的60例股骨颈骨折患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者30例，男性12例，女性18例，年龄52—84岁，平均年龄（57.6±2.8）岁，病程时间1—3周，平均病程时间（10.5±3.1）d，其中坠落伤12例，交通事故伤6例，重物砸伤6例，摔伤6例。对照组患者30例，男性15例，女性15例，年龄50—88岁，平均年龄（56.6±2.4）岁，病程时间0.5—3周，平均病程时间（9.2±2.8）d，其中坠落伤10例，交通事故伤10例，重物砸伤5例，摔伤5例。两组患者在性别、年龄、病程时间及致病原因等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05），能够进行分析和对比。
1.2 方法 给予对照组切开复位内固定治疗。患者保持仰卧位，接受硬膜外麻醉，将患肢稍微外展，屈曲至45°[2]。在透视机辅助透视条件下，查看髋部正侧位是否复位成功，如果符合要求，可钻入3枚直径为2cm的导诊，用来固定骨折部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一枚针钻入大粗隆下4cm处皮与股骨颈正中，第2、3枚针钻入第一枚针的上下骨皮质处。三枚针钻入成功后，利用透视机查看置入位置及效果是否满意。满意后切开患处皮肤，注意不要伤到筋膜和其他组织，使用螺丝钉进行固定，然后拔出导针，并对患者进行抗感染预防治疗。手术后3个月查看患者的股骨颈股功能恢复情况，指导患者进行正确的锻炼和运动。给予观察组患者髋关节置换术治疗。首先，对患者实施全身麻醉，将其患肢固定在手术台上，在髋关节后外侧做一个切口，向内旋转患侧下肢，在大粗隆后的短外旋肌群处进入关节后方。切除关节后方的囊肿部位，处理多余的关节囊，使髋臼暴漏在视野范围之内，清理髋臼软骨和软组织，从而将软骨下骨露出。植入非骨水泥型金属杯[3]，进行精准固定，连接假体与髋臼，安装假体柄，复位，止血、冲洗、缝合后完成手术过程。术后对患者进行常规的抗感染预防治疗，结合一定的功能锻炼和活动指导，帮助患者尽快恢复髋关节的正常功能。
1.3 观察指标 观察并统计两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、并发症发生率，使用Harris标准对患者髋关节的恢复情况进行评价，总分100分。90分以上为优，80—90为良，70—80为合格，70分以下为差。[4]
1.4 统计学分析 本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标对比 观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间分别为（111.3±15.6）min、（486.3±30.4）ml、（11.7±2.9）d，对照组的手术时间、术中出血量、下床活动时间分别为（62.8±10.1）min、（222.7±26.3）ml、（44.6±5.2）d。结果显示，观察组的手术时间较长，术中出血量较多，但患者术后下床活动时间较短，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率 观察组中1例患者假体松动，1例脱位，并发症发生率为6.67%（2/30），对照组中2例假体，3例骨折不愈合，1例骨折延迟愈合，2例股骨头缺血坏死，并发症发生率为26.67%（8/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 Harris评分 观察组中Harris评分为优的患者有12例，良15例，差3例，Harris评分优良率为90%（27/30）。对照组中Harris评分为优的患者有7例，良14例，差9例，Harris评分优良率为70%（21/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
老年人体质特殊，普遍存在着骨质疏松、骨量下降的情况，且慢性内科疾病较多，为了降低疾病的影响，应该给予其快速而有效地治疗，以改善预后，降低并发症的发生几率。本次研究中，观察组患者的下床活动时间较短，患者术后恢复情况较好，且并发症发生率低，治疗的安全性高，Harris评分优良率高，和对照组相比优越性十分明显。综上所述，对股骨颈骨折患者实施髋关节置换术治疗，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]阎戈,王愉思,徐勇强,陈润新.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察[J].中国医药导报,2012,05（09）:164-165.
[2]郑连生,向保国,林浩.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的近期临床疗效研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,10（22）:62-64.
[3]李格当,王剑,曹磊光.髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].中国医学创新,2014,10（17）:65-67.
[4]黄科,黄红君,刘德恒.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床探讨[J].中国医药指南,2014,19（06）:83-84.
论文作者:许发勇
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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