凌姣莉
衡阳市妇幼保健院，湖南 衡阳 421001
联系地址：湖南省衡阳市雁峰区解放路89号衡阳市妇幼保健院
【摘要】目的：探讨早期抚触联合高压氧或水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病近期神经运动功能的影响。方法：选择2012年6月至2015年3月于我院收治的重度缺氧缺血性新生患儿共计80例，进行随机分组，包括对照组40例，主要应用单纯的高压氧治疗，研究组40例，除在高压氧治疗方式外，联合早期抚触治疗，观察治疗一周后，两组患儿的神经运动功能及治疗效果。结果：对照组及研究组两组患儿经治疗前后发育商、智力发育指数、运动发育指数组内对比，P＜0.05，差异明显。治疗后发育商、智力发育指数、运动发育指数组间对比研究组明显优于对照组，P＜0.05，差异明显。研究组40例患儿总有效率90.00%，对照组40例患儿总有效率62.50%，研究组患儿总有效率显著高于对照组，P＜0.05。结论：早期抚触联合高压氧或水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病近期神经运动功能改善明显，具有临床应用及推广价值。
关键词：早期抚触；高压氧或水疗；新生儿缺氧缺血性脑病
我国少年儿童致伤残的主要原因即包括新生儿缺氧缺血性脑病，由于其较高的病死率及后遗症，在临床治疗上备受瞩目。患儿在发病后，其脑部缺血灶中心位置的神经元短时间内即会发生坏死，周围神经元却表现为凋亡，维持较长时间[1]。其神经运动功能中神经纤维的恢复速度极为缓慢，导致临床的内科药物治疗较难达到理想效果[2]。本次研究通过对比单纯的高压氧治疗和早期抚触联合高压氧或水疗不同方式的临床治疗效果，为临床指导治疗方式的应用提供部分参考。现将本次研究报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 选择2012年6月至2015年3月于本院儿科就诊收治的新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿共计八十例，随机分成两组，包括对照组40例，男性患儿22例，女性患儿18例，胎龄在35到43周，出生体重在2050到4500g。均符合重度新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准。研究组40例，男性患儿24例，女性患儿16例，胎龄在34到42周，出生体重在1990到4400g。均符合重度新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准。各组患儿在性别、胎龄、出生体重及其他一般情况经统计学分析，P＞0.05，差异不明显，两组具有可比性。
1.2 方法 对照组主要单纯应用高压氧或水疗治疗，在患病早期病患儿童生命体征逐渐稳定开始两天左右可开始高压氧的治疗方式，高压氧压力保持在0.14到0.18兆帕，每天一次，每次半小时。持续治疗五天后停止两天，单个治疗周期为十四天，共三个治疗周期。研究组患儿在对照组治疗基础上联合早期抚触的治疗方式。在患儿生命体征稳定、颅内压正常时进行抚触，保证室内安静，温度维持在26摄氏度，抚触时间三十分钟，每天一次，连续抚触七天。抚触工作开始时间要尽量选择在患儿清醒是进行，保持患儿的较舒适体味，抚触顺序依次为头部、胸部、腹部、背部、四肢与手足[3]。
1.3 观察指标 各组患儿于治疗前后进行智能测试，主要应用中国儿童发展中心婴幼儿智力量表，观察发育商、智力发育指数、运动发育指数。观察治疗效果，判断标注如下：疗效明显：一周内患儿临床症状消失，经头颅CT检查，两周内患儿低密度影消失；有效：两周内临床症状内消失，一月内患儿低密度影消失；无效：临床症状在两周内没有消失，患儿一月后低密度影没有消失。
1.4 统计学分析 相关记录数据采用SPSS13.0 统计软件进行统计学分析，计量资料用X±S表示，主要应用t检验。计数资料的组间比较应用X2检验。P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组患儿发育商、智力发育指数、运动发育指数治疗前后对比
对照组及研究组两组患儿经治疗前后发育商、智力发育指数、运动发育指数经统计学分析，组内对比，P＜0.05，差异明显，治疗后显著优于治疗前，具有统计学意义。研究组同对照组组间对比，治疗后发育商、智力发育指数、运动发育指数研究组明显优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。具体见表1：
表1 不同组患儿发育商、智力发育指数、运动发育指数治疗前后对比
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）特别是重度会对新生儿的神经运动功能造成显著影响，其会引起患儿的低下智力，脑瘫的发生。积极改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后是当前临床较受关注的主流课题[4]。如何有效对新生儿缺氧缺血性脑病的预后有效改善仍是儿科医学的难题。中枢神经系统的发育在婴幼儿期发育最为迅速，可塑性也最强，因此积极应用系统干预训练，于末梢部位给予适当刺激，让其在末梢感受器不断向中枢传入感觉刺激，能够在神经元相互之间有效建立新的联络，使兴奋传递逐步恢复。
通过研究早期抚触联合高压氧或水疗针对重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，其中高压氧治疗主要通过高压氧环境使患儿的脑组织氧分压持续维持在较高氧分压环境中，从而使脑组织的氧平衡得到改善，使脑部无氧代谢降低，从而是颅内神经组织恢复得以促进。而抚触则通过对皮肤感受器的刺激向中枢神经持续传递刺激，中枢神经在刺激下处理信号并下传至皮肤效应器，这一过程使迷走神经及交感神经均得到有效兴奋，此外，还使下丘脑-垂体功能得以加强，促进相关激素分泌[5]。本次研究发现，早期抚触联合高压氧或水疗对重度新生儿缺氧缺血的近期神经功能运动改善效果明显，同单纯高压氧治疗相比其智能测试及治疗效果均较优， P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
综上，早期抚触联合高压氧或水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病近期神经运动功能改善明显，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
[1] 赵桂荣，范莉华，邵先玲. 抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J].护理研究，2008，18（7）：1272-1273.
[2] 鱼荷英 ，丁智积，宋俊英. 高压氧辅助药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病 30 例分析[J]. 陕西医学杂志，2008，37（1）：123-124.
[3] 张旭铭 ，周海兵，张碧昌. 抚触和高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J]. 中国妇幼保健，2008，23（39）：3987-3988.
[4] 范友仁．CDCC 婴幼儿智力发育测验手册［M］.北京:中国科学院心理研究所,1998.150.
[5] 靖素华,姜洪波,于小免,等.新生儿缺氧缺血性脑病护理［J］.医学护理,2013,27(12):126-128.
论文作者:凌姣莉
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：缺血性论文; 患儿论文; 新生儿论文; 脑病论文; 高压氧论文; 水疗论文; 指数论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;