摘要：目的探讨细节护理在急诊休克患者护理中的应用。方法选择126例创伤性休克患者，按照住院顺序分为实验组与对照组各63例。对照组仅给予常规的急救护理干预措施，实验组则在对照组基础上给予细节护理干预措施，比较两组患者抢救成功率、有效救治时间、并发症情况、医疗差错、医疗纠纷情况、预后情况以及护理满意度。结果实验组抢救成功率高于对照组，有效抢救时间多于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。实验组医疗差错、医疗纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。实验组恢复良好者显著多于对照组，而致残率及病死率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。实验组护理满意率为96．83％，显著高于对照组的87．30％(P<0．05)。结论
对急诊休克患者实施细节护理，不仅可降低并发症发生率、医疗纠纷发生率，减少医疗差错、致残及死亡患者，还能提高抢救成功率，增加有效抢救时间，改善护理满意度及预后。
关键词：细节护理；急诊；休克；护理
急诊科收治的多是急重患者，病情发展较快，医护人员忙于对患者的抢救，易忽略抢救细节的处理，可导致护理质量降低，影响患者预后[1]。随着人们对护理要求的不断提高，细节护理逐渐成为保证护理安全、提高护理质量以及患者满意度的重要护理模式心[2]。细节护理是以患者为中心，通过细小繁琐、不断重复的细节完成护理工作，促进患者心理、生理等各方面的健康。为探讨细节护理在急诊休克患者护理中的应用效果，本研究选择126例创伤性休克患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2016年2月2018年2月在本院接受救治的126例创伤性休克患者，按照住院顺序分为实验组与对照组，各63例。实验组中，男39例，女24例；年龄2l～75岁，平均(42．57±12．86)岁，休克原因为外伤性休克34例、心源性休克18例、感染性休克11例，休克程度根据休克指数(SI)判定。为轻度34例、中度19例、重度10例。对照组中，男38例，女25例，年龄21—75岁，平均(41．85±12．69)岁，致伤原因为外伤性休克35例、心源性休克17例、感染性休克11例，休克程度为轻度36例、中度18例、重度9例。两组患者的性别、年龄、致伤原因以及休克程度等临床一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组仅给予常规的急救护理干预措施。实验组则在对照组基础上给予细节护理干预措施：①优化抢救环境。护理人员应优化急诊室环境，保持抢救室内整洁、干净，提高患者舒适度，以减少因陌生环境而造成患者有不良情绪。急救物品、器械排放要井然有序，若有条件可在墙上挂放急救医护人员的照片、简介，以避免患者紧张、恐惧，并提高其对急救医护人员的认知度。②仪表、态度。医护人员要重视自身形象，提升自身涵养，保持和蔼的态度与患者及家属沟通，改善医患关系，减少医疗纠纷的发生。③接诊。护理人员在接诊过程中应保持良好的精神状态，强化各项细节管理，定人定责，合理、充分地应用抢救时间，高效率完成各项检查、护理工作，为患者的生命安全提供保障。④急诊室环节。在抢救过程中要
有条不紊，各环节紧密衔接，而不是简单重叠，使医护人员的配合合理而紧密。从接诊到抢救定人定责，积极、正确、高效地完成急救每个步骤，增加患者的有效救治时间。及时清理患者呼吸道的痰液、呕吐物、异物等，保持呼吸道通畅，根据患者病情可予口咽或人工气道供氧，适当调整供氧浓度，及时改善患者缺氧状态；迅速建立两条静脉通道，及时进行液体复苏对休克患者意义重大，确保抢救药物和扩张血容量的药物迅速进入患者体内；尽快消除引起休克的原因，对于外伤性休克，急诊护理人员应积极配合医生包扎伤口止血，必要时迅速扩容、备血，对于感染性休克，应遵医嘱快速降温、补液，合理应用抗生素行抗感染治疗，对于心源性休克患者，密切观察扩血管药物及强心剂的合理应用，并适当给予镇痛剂、镇静剂，以缓解患者疼痛、焦虑症状；各项护理操作，均严格进行“三查七对”。⑤心理护理。大部分休克患者在休克前意识清醒，由于病情突然，可造成患者有紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，而负性情绪会加重患者病情，影响预后。因此，护理人员要给予患者安慰、支持，讲解病因、病情，耐心、详细地解答患者的相关问题，对于患者合理要求尽量予以满足，以缓解患者情绪。在患者面前遇事不慌，从容面对，以精湛的技术、积极稳定的姿态给患者信任感、安全感。
2结果
2．1抢救成功率、有效救治时间、并发症情况
实验组抢救成功率高于对照组，有效抢救时间高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)，见表1。
3讨论
急诊科患者病情急、危、重，且病情复杂，护患纠纷发生率相对较高，护理人员的工作质量及工作态度不仅影响本科室的形象，而且也关系到患者的生命安全[3]。因此，护理人员不仅需具备良好的专业素养与精湛的操作水平，还要注重细节护理，以免造成严重后果。急诊科护理工作复杂而繁琐，其中有很多细小而又重复性很高的护理工作，如若遗漏或错误处理某些细节，有可能造成严重的护理意外事件发生，对患者预后造成不同程度影响，进而引起医疗纠纷。本研究中，实验组抢救成功率高于对照组，有效抢救时间多于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)；实验组医疗差错、医疗纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。由于患者发病突然，无心理准备，发病后常会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，引起内分泌紊乱，致儿茶安分类激素水平升高，造成生命体征异常，加重患者病情。因此，护理人员需对患者实施心理护理，以缓解或消除其不良心理，增强信任感、安全感。
[1]蒋月花．实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的探讨[J]．中国医药导报，2014，11(12)：105—108．
[2]宗瑞芳．急救护理流程在创伤性休克患者中的应用[J]．中国实用医药，2015，10(24)：266—267．
[3]王伟丽．细节护理对急诊内科患者满意度的影响[J]．中国药物经济学，2015(11)：150—151．
论文作者:吴梦雪
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 休克论文; 实验组论文; 对照组论文; 细节论文; 发生率论文; 急诊论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;