张芳容 夏佳 李晖 通讯)( 昆明市第三人民医院 云南 昆明 650041)
【摘 要】目的：分析非酒精性脂肪肝患者利用生活方法干预治疗的临床效果。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的非酒精性脂肪肝患者102例为研究对象，其中轻度脂肪肝患者有57例，中度患者有36例，重度患者有9例。对患者进行生活方式干预，一年后比较治疗效果。结果：三组患者均出现明显转归，干预后TG、TC、LDL均有下降，HDL有所升高。结论：生活方式干预用于非酒精性脂肪肝患者治疗中效果显著，值得临床推广。
【关键词】生活方式干预；非酒精性脂肪肝；治疗效果
非酒精性脂肪性肝病是非酒精和其他明确的损肝因素造成的一类脂肪肝，主要特征为弥漫性肝细胞大泡性脂肪变，单纯性脂肪肝和由其演变的脂肪性肝硬化、肝炎是其两种类型[1]。本文主要分析生活方式干预用于非酒精性脂肪肝患者治疗中的临床效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院诊治的非酒精性脂肪肝患者102例，经检查，所有患者均符合临床诊断标准。根据患者脂肪肝程度将其分为三组，其中轻度组57例，男36例，女11例，平均年龄（48.1±3.5）岁，中度组36例，男24例，女12例，平均年龄（47.8±2.9）岁，重度组9例，男7例，女2例，平均年龄（48.6±3.1）岁。比较3组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1饮食干预
根据患者具体情况，为其制定合理的饮食结构，主要依据体重进行制定，对于体重正常的患者，每天给予125.52KJ/kg，对于体重超重的患者，每天给予71.13KJ/kg-104.6KJ/kg。饮食结构中糖类占总能量的50%-60%，脂肪占总能量的30%，蛋白质占总能量的10%-20%。蛋白质是所有能量中最重要的一种，对于脂肪肝患者，蛋白质是最主要的营养素，主要由于蛋白质能够将脂肪转变为脂蛋白，能够促进脂肪向肝外运送。对于超重的患者，要严格控制体重，每个星期需要减重0.5kg-1.0kg，另外要注意维持热量平衡。有学者通过研究表明，通过调节饮食控制体重一年后能收到效果，一般以低热量和低脂肪饮食为主，其中包含脂肪40g，蛋白质70g，糖类200g。对于存在胰岛素抵抗的患者，利用低糖类饮食能取得较好的治疗效果。
1.2.2运动干预
预防和治疗脂肪肝的一个有效办法是长期坚持有氧运动，长期的有氧治疗能够消耗体能，提高脂肪代谢的速度，达到控制体重的效果，减少肝脏内脂肪的大量堆积。患者可以根据自己能力和兴趣选择合适的有氧运动方法，一般推荐自行车、慢跑、步行、游泳。运动强度不能太大，一般保证心率达到靶心率的65%左右为最适宜运动强度，每次运动时间不宜过短或者过长，过短达不到运动效果，过长会造成身体负担，一般控制在半小时以上、一小时以下，要保证运动后半小时内疲乏感能全部消除，运动时间一般建议选择在晚饭1小时以后。
1.2.3生活习惯干预
帮助患者养成良好的生活习惯，禁止食用油炸食品、辛辣食品等刺激性食品，禁止暴饮暴食，禁止睡觉前大量饮食，避免机体代谢功能被打乱，增加了脂肪肝和肥胖的发病几率。另外，要监督患者戒烟戒酒，吸烟会影响血脂，提高三酰甘油量。
1.3观察指标
观察比较三组患者干预前后血脂指标变化情况和脂肪肝转归情况。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用%表示，用X²检验。计量资料用（ ±s）表示，用t检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义[2]。
2.结果
2.1治疗前后脂肪肝转归比较
比较三组患者脂肪肝转归情况，轻度组57例患者有36例患者恢复正常；中度组36例患者有30例转为轻度组，2例恢复正常；重度组9例患者有5例转为中度，1例转为轻度。三组患者干预前后脂肪肝发生情况差异有统计学意义（P＜0.05）。具体转归情况如下。
3.讨论
随着现代生活水平的提高、生活节奏的加快，人们的健康问题越来越突出，脂肪肝的发病率也越来越高，治疗脂肪肝的关键是控制体重、降低血糖值、科学合理饮食、坚持运动。最基础的是调整不良的饮食习惯，严格把握能量摄入，定时定量进行有氧运动，转变不良生活习惯[3]。另外为了避免肝脏损害加重，必须控制体重、防止药物滥用。本研究所采用的生活方式干预综合考虑了以上问题，因此具备显著的疗效。
本研究中，对102例不同程度脂肪肝患者进行生活方式干预，对比干预效果，57例轻度脂肪肝患者中有36例患者恢复正常；36例中度在脂肪肝患者中有30例转为轻度组，2例恢复正常，仅有4例仍为中度脂肪肝；9例重度脂肪肝患者有5例转为中度，1例转为轻度，仅有3例仍为重度脂肪肝。经过生活方式干预，三组患者干预后TG、TC、LDL较干预前有所下降，HDL较治疗前有所升高，但幅度不大。
综上所述，利用生活方式干预治疗非酒精性脂肪肝患者，能够提高治疗效果，降低脂肪肝程度，且对血脂没有明显影响，有临床推广价值。
【参考文献】
[1]张年,刘继洪,鄢准兵等.耳穴贴压联合生活方式干预对非酒精性脂肪肝的疗效[J].广东医学,2012,33(14):2179-2181.
[2]周健,易默,朱长跃等.生活方式干预对非酒精性脂肪肝及胰岛素抵抗的影响分析[J].陕西医学杂志,2012,41(12):1588-1590.
[3]朱戊冲,陈秋通,郭健滨等.生活方式干预及熊去氧胆酸在非酒精性脂肪肝治疗中的作用[J].广东医学,2015,36(15):2415-2417.
作者简介：张芳容（1981年4月—）汉族， 湖北省京山县，硕士，主治医师，主要从事传染病-肝病。
论文作者:张芳容 夏佳 李晖
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第1期
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 脂肪肝论文; 生活方式论文; 脂肪论文; 酒精性论文; 统计学论文; 体重论文; 《中国医学人文》2016年第1期论文;