江苏省连云港市第一人民医院药学部 江苏连云港 222002
【摘 要】目的：研究分析采用哌拉西林/舒巴坦治疗院内获得性肺炎的临床疗效以及其安全性。方法：选取本院2014年1月-2015年1月期间100例医院获得性肺炎患者为研究对象，分为对照组与研究组，其中对照组采用头孢他啶进行治疗，研究组采用哌拉西林/舒巴坦进行治疗，比较两组患者临床疗效，以及不良反应发生情况。结果：对照组总有效率为74%，研究组为90%，两组之间比较其差异显著具有统计学意义（P<0.05），对照组不良反应发生率为22%，研究组为8%，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）结论：哌拉西林/舒巴坦治疗院内获得性肺炎效果显著，不良反应少，安全可靠，值得临床广泛推广应用。
【关键词】哌拉西林/舒巴坦；院内获得性肺炎；疗效；安全性
院内获得性肺炎是常见的院内感染，其主要的致病菌为革兰氏阴性菌。随着抗菌药物的不合理使用，医院耐药菌株的增加，导致感染率的增加，尤其是老年患者。院内获得性肺炎具有很高的死亡率，病情变化快，可引起多种的并发症，在治疗上效果差[1]。所以在治疗上应选择低毒、敏感性较高的抗菌素是治疗的关键。哌拉西林/舒巴坦是哌拉西林和舒巴坦钠的复方制剂，本组研究采用哌拉西林/舒巴坦治疗院内获得性肺炎，其效果显著，安全性高，现将结果报告如下：
1资料与方法：
1.1临床资料：选取本院2014年1月-2015年1月期间100例医院获得性肺炎患者为研究对象，分为对照组与研究组，其中对照组50例，男31例，女19例，年龄35-75岁，平均年龄56.4±7.5岁，研究组50例，男30例，女20例，年龄32-78岁，平均年龄55.6±7.9岁，所有患者均符合1998年医院获得性肺炎的诊断标准，入院时无肺炎，且不处于感染潜伏期，在入院48h后发生肺炎。两组患者年龄、性别等之间差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法：对照组给予头孢他啶进行治疗，0.9%生理盐水250ml与3.0g头孢他啶混合，每日二次静滴，研究组采用哌拉西林/舒巴坦2.5g，与0.9%生理盐水250ml；混合，每日二次静滴，两组患者均给予常规治疗，给予祛痰、维持水电解质、酸碱平衡等。若合并真菌感染给予氟康唑进行治疗，共治疗7-14d。
1.3疗效标准[2]：痊愈：患者治疗后临床症状和体征均消失，各项检查恢复正常；显效：患者临床症状和体征明显改善，各项检查也有所改善；有效：患者临床症状和体征有所好转，但是不明显；无效：用药72h后病情无明显变化，或是恶化。总有效=痊愈+显效+有效
1.4统计学处理：应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果：
2.1两组临床疗效比较：治疗后对照组总有效率明显低于研究组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2不良反应：研究组出现腹泻1例、皮疹1例、头晕2例，总发生率为8%，对照组出现头晕5例，皮疹4例，腹泻2例，总发生率为22%，两组之间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由于抗菌药物的不合理使用导致了很多不良后果，院内感染就是其中之一。在我国每年有大量的患者出现院内感染，主要致病菌为革兰氏阴性菌。由于耐药菌的出现，增加了临床治疗的难度。头孢类抗菌药物广泛应用于临床，为广谱抗菌药物，治疗效果显著。但是由于耐药菌的出现，其治疗院内获得性肺炎效果并不理想。哌拉西林/舒巴坦钠是复合制剂，哌拉西林为半合成抗菌药物，对革兰氏阴性和阳性菌具有较高的效果，主要是哌拉西林和靶蛋白具有较好的亲和力，同时对β内酰胺酶降解具有一定的稳定性[3-4]。舒巴坦为不可逆β内酰胺酶抑制剂，作用效果强，与哌拉西林合用能够提高抗菌的作用，同时防止β内酰胺酶水解哌拉西林，具有协同作用[5]。本组研究采用哌拉西林/舒巴坦进行治疗，结果显示研究组治疗总有效率明显高于对照组，不良反应低于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），本组研究结果与熊琼春研究结果相类似。哌拉西林/舒巴坦安全性高，低毒，治疗效果优于头孢他啶，不良反应少，价钱合理，患者更容易接受。
哌拉西林/舒巴坦治疗医院获得性肺炎临床效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]丛中凰，许力军，关英慧，等.哌拉西林/舒巴坦治疗院内获得性肺炎的疗效和药物经济学分析[J].中国抗生素杂志，2011，36（3）：228-229.
[2]付春平，吴继生.哌拉西林－舒巴坦治疗普外科细菌性感染141例临床评价[J].解放军医药杂志，2011，23（6）：35-37.
[3]张萍.哌拉西林舒巴坦治疗尘肺并发医院获得性肺炎临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（1）：1857-1858.
[4]张丽丽，林育红，刘彩刚.哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗社区获得性细菌性肺炎的临床对照研究[J].中国医药导报，2012，9（32）：88-89.
[5]王满，许力军，关英慧，等.哌拉西林/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效和微生物学评价[J].中国临床药理学杂志，2011，27（1）：3-5.
论文作者:程聪
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：西林论文; 院内论文; 性肺炎论文; 统计学论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 《航空军医》2015年10期论文;