刘仕琳
曲靖市医院妇产科 655000
摘要：目的 分析米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果。方法 选取112例产妇组成本文研究对象，以随机分配办法将所有产妇分为2组各56例，为其命名为试验组、对比组，统计两组生产、产后2h、产后24h出血量情况；统计两组产妇出现寒战、发热、血压升高等并发症的发生情况，计算发生率。结果 两组生产中出血量相近，P>0.05，组间差异无统计学意义，试验组产后2h、24h出血量均低于试验组；试验组寒战、发热、血压升高等并发症发生率为5.36%，对比组为21.43%，试验组更优，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论 米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血效果较好，安全性较高。
关键词：产后出血；米索前列醇；缩宫素
前言
产妇生产后，若24小时内出血量高达500ml及以上，或剖宫产出血量高达10000ml及以上可视为产后出血，一旦发生产后出血，若得不到及时治疗，极有可能引发生命危机[1]。产妇产后出血的主要致病因素为宫缩乏力，宫缩无力导致产后出血者，有可能出现凝血风险，临床治疗产后出血以帮助产妇增强宫缩为主，常用药物为宫缩素，但有部分患者对宫缩素敏感度较低，用药后效果不够理想[2]。米索前列醇能够刺激子宫平滑肌，增进宫缩，本文主要分析米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2015年7月～2016年7月期间选取112例产妇作为本文研究对象，以随机分配办法将所有产妇分为2组，每组各有成员56例，为其命名为试验组、对比组，各组具体资料为：试验组产妇年龄在23～40岁范围间，平均年龄为（26.48±5.17）岁；有初产产妇18例，经产产妇38例；剖宫产21例，自然分娩35例。对比组产妇年龄在21～37岁范围间，平均年龄为（25.13±4.69）岁；有初产产妇20例，经产产妇36例；剖宫产22例，自然分娩34例。，P>0.05，组间差异无统计学意义。所有产妇均已全面了解本轮研究内容，并与家属协商后同意参与研究，入组产妇均无药物禁忌、重大器官功能障碍或严重妊娠期综合征。
1.2方法
对比组产妇主要治疗方案为缩宫素，选取缩宫素注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22023241）为患者行肌肉注射，注射部位为子宫体，用量为20U，后再去缩宫素20U，将其与250ml葡萄糖溶液混合，葡萄糖浓度为5%，静滴，同时为产妇行宫底按摩。观察组产妇采用对比组治疗方案的同时，增加米索前列醇治疗，取米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）0.2mg，口服。
宫底按摩：由专业护士为产妇按摩，单手探子宫底，拇指接触子宫前壁，其余手指接触后壁，以适当节奏匀速按摩，若按摩起效，产妇宫缩变强，则改用双手按摩，单手握拳接触阴道穹窿前部，对子宫前壁施力，单手按压子宫后壁，使子宫处于前屈状态，双手用力于子宫并按摩，视宫缩情况中止按摩。
1.3观察指标
统计两组生产、产后2h、产后24h出血量情况；统计两组产妇出现寒战、发热、血压升高等并发症的发生情况，计算发生率[3]。产后出血计算办法：自然分娩采用容积法，产妇羊水流出完毕后，以刻度瓶放于出血口下，计算出血量，剖宫产采用面积法，以无菌纱布，大小：30×30cm，每块纱布浸透后视为出血量20ml，纱布用量与出血量一致。并发症发生率为发生例数之和与例数之比。
1.4统计学方法
使用SPPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（）表示，分别行x²、t检验。P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产后出血量情况
统计两组生产、产后2h、产后24h出血量情况，数据表明，两组生产中出血量相近，P>0.05，组间差异无统计学意义。产后出血量呈现差别，对比组产后出血量更多，试验组产后2h、24h出血量均低于试验组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。（具体见表1）
3.讨论
产后出血的治疗以增强宫缩力度为主，在药物治疗中，通常选用促子宫平滑肌收缩型药物，米索前列醇在应用过程中，能够对子宫平滑肌产生正向刺激效果，帮助产妇宫缩[4]。缩宫素在应用过程中，可能存在产妇用药不敏感、药效持续性不足的状况，其疗效难以满足大部分产后出血的治疗需求[5]。将二者结合使用，通过米索前列醇延长药效作用时间，保证子宫收缩的强度，减轻宫缩乏力，在治疗产后出血的同时，也能够降低产后出血发生的几率。
本文结果表明，两组生产中出血量相近，P>0.05，组间差异无统计学意义，试验组产后2h、24h出血量均低于试验组；试验组寒战、发热、血压升高等并发症发生率为5.36%，对比组为21.43%，试验组更优，P<0.05，组间差异具有统计学意义。数据证实，米索前列醇联合缩宫素应用于产后出血治疗中，疗效较好，安全性较高，可推荐为临床治疗方案。
参考文献：
[1]鲍英丽. 垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床分析[J]. 临床医学，2016，36（6）：106-107.
[2]刘亚静，邬玺钻，李红云，等. 缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（3）：37-39.
[3]党玮，李冰，付天芳，等. 卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的疗效分析[J]. 药物评价研究，2016，39（3）：433-436.
[4]向丽英，郑俊红，吐尔孙古力·依孜木，等. 缩宫素联合钙剂和米索前列醇预防治疗产后出血的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（18）：159-160.
[5]艾勇. 缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（18）：3372-3373.
论文作者:刘仕琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：产后论文; 产妇论文; 前列论文; 统计学论文; 子宫论文; 血量论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;