【摘 要】目的：探讨老年2型糖尿病周围神经病变患者应用中西医结合治疗对神经传导状态的影响。方法：抽取我院2017年3月-2018年11月收治的56例2型糖尿病周围神经病变患者作为实验样本，根据单双号法进行分组，对照组与治疗组均为28例，对照组以西医治疗为主，治疗组以中西医结合治疗为主，对两组治疗效果、神经传导状态变化进行比较。结果：对照组的治疗总有效率与治疗组进行比较，治疗组比对照组高，组间有统计学差异（P＜0.05）；两组治疗前正中神经、尺神经、腓总神经传导速度差异不显著（P＞0.05），但治疗组治疗后则明显比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗对改善老年2型糖尿病周围神经病变患者的神经传导状态，提高临床效果具有重要作用，值得在临床中全面推广。
【关键词】2型糖尿病周围神经病变；神经传导状态；中西医结合
糖尿病作为临床常见病之一，其中老年2型糖尿病的发病率高达90%，且近年来呈现出逐年升高的趋势。糖尿病周围神经病变是老年2型糖尿病的主要并发症之一，其是导致患者出现疼痛、麻木、腹胀等诸多症状的主要原因。近年来临床研究发现，中西医结合治疗对老年2型糖尿病具有良好的治疗效果，但有关其能否有效改善患者的神经传导状态，临床还未有明确定论[1]。本文抽取我院2017年3月-2018年11月收治的56例2型糖尿病周围神经病变患者作为实验样本，现进行以下评析报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年3月-2018年11月收治的56例2型糖尿病周围神经病变患者作为实验样本，符合《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》和《糖尿病周围神经诊断和治疗共识》中糖尿病周围神经病变的中医临床诊断标准[2]与西医临床诊断标准[3]。根据单双号法进行分组，对照组与治疗组均为28例。对照组男患者为15例，女患者为13例，患者年龄介于61-78岁之间，平均（67.4±5.6）岁；糖尿病病程介于4-26年之间，平均（8.6±1.5）年；周围神经病变病程1-9年，平均（4.6±0.7）年；治疗组男患者为16例，女患者为12例，患者年龄介于62-79岁之间，平均（68.5±5.7）岁；糖尿病病程介于5-27年之间，平均（8.7±1.4）年；周围神经病变病程1-10年，平均（4.7±0.8）年。组间予以比较，差异并无统计学意义（P＞0.05），有对比意义。
1.2方法
对照组以西医治疗为主，严格控制血糖水平，加强营养神经，对微循环予以改善，口服甲钴胺，0.5mg/次，每天3次。治疗组以中西医结合治疗为主，在对照组治疗基础上口服复方丹参片，1.46/次，每天3次。两组患者的治疗时间均为1个月。
1.3观察指标与疗效评价
在治疗前及治疗1个月后通过肌电图仪检测两组患者的尺神经、正中神经、腓总神经的感觉、运动神经传导速度，并对治疗效果进行评定，其中显效：临床症状、体征全部消失，神经传导速度改善幅度≥5m/s或基本恢复正常标准；有效：临床症状、体征明显缓解，神经传导速度改善幅度＜5m/s；无效：临床症状、体征、神经传导速度无变化或病情继续加重[4]。
1.4统计学评析
全部得到的数据以SPSS22.0版本的统计学软件加以处理，神经传导速度以（）予以描述，并在比较时行t检验，治疗总有效率以（%）予以描述，并在比较时行x2检验，P＜0.05表明组间具备统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组临床治疗效果
对照组与治疗组的治疗总有效率相比，治疗组明显比对照组高，组间具备显著性差异（P＜0.05），见表1所示。
表1 对比两组临床治疗效果[n（%）]
2.2 对比治疗前后两组神经传导速度变化
治疗后两组患者的正中神经、尺神经、腓总神经传导速度均显著高于治疗前，且治疗组明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。
表2 对比治疗前后两组神经传导速度变化（，m/s）
3 讨论
周围神经病变在老年2型糖尿病患者中十分常见，且随着糖尿病发病率的持续升高而明显升高，如果不及时采取有效的控制措施，会严重降低患者生活质量甚至直接危及其生命安全。相关研究发现[5]，老年2型糖尿病周围神经病变患者的肌电图检查发现，其正中神经、尺神经、腓总神经的运动与感觉神经传导速度均呈现出明显异常和明显降低的特点，鉴于此，在对本病采取治疗措施时，应将改善以上运动和感觉神经传导速度为主要目标之一，同时应将其作为评估临床治疗效果的重要指标。中西医结合治疗方法对糖尿病周围神经病变的相关报道逐年增多，且所得结果显示此种治疗方法均可取得较理想的治疗效果。银杏叶片作为临床常用的治疗2型糖尿病周围神经病变的中成药之一，其可较好的改善患者的症状和体征，但缺乏对神经功能改善作用的研究。
根据本次研究得到的结果，治疗组患者的治疗总有效率及治疗后的正中神经、尺神经、腓总神经传导速度均明显比对照组高，组间相比较，有统计学意义（P＜0.05）。提示复方丹参片可对患者神经功能状态进行有效改善，同时有效改善周围神经。究其原因，复方丹参片对微循环具有重要改善作用，同时可有效改善和控制血管壁损伤程度，确保周围神经正常血供，联合应用甲钴胺片，可有效营养周围神经，并有效改善周围神经病变的相关症状与体征[6]。除此之外，相比于西药治疗方法，中西医结合的治疗方式无明显药物不良反应，安全性较高。
综上所述，中西医结合治疗对改善老年2型糖尿病周围神经病变患者的神经传导状态，提高临床效果具有重要作用，值得在临床中全面推广。
参考文献：
[1] 朱蕾，张莉，张琴，等.α硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J].山东医药，2017，53（06）：81-82.
[2] 朱英华.清燥汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J].中华中医药学刊，2017，30（08）：1917-1918.
[3] 张体云，张济，傅文录.中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变的神经电图观察[J].辽宁中医杂志，2019，36（10）：1757-1758.
[4] 罗茂林，李秋霞.温经通络、益气活血法治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].四川中医，2018，12（05）：41-43.
[5] 刘志群，邹世光，胡冬梅.益气养阴活血通络法治疗糖尿病周围神经病变56例临床观察[J].辽宁中医杂志，2017，28（04）：467.
[6] 周惟强，陆西宛，朱丽华.中西医结合内外兼治治疗2型糖尿病性周围神经病变19例临床研究[J].中医杂志，2017，35（01）：41-43.
论文作者:刘琼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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