（新疆维吾尔自治区克拉玛依市第二人民医院消化肿瘤科 新疆 克拉玛依 834009）
【摘要】目的：观察10天疗程的臭氧水对幽门螺杆菌(Hp)感染患者的根除效果。方法：163例Hp感染患者随机分为治疗组与对照组，治疗组给予臭氧水+埃索美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊，对照组给予阿莫西林胶囊+甲硝唑片+埃索美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊，疗程均为10天。疗程结束4周以后复查C14呼气试验，阴性者为根除成功。结果：治疗组与对照组Hp根除率分别为89.02％、74.07％，差异有统计学意义(χ2=6.06，P<0.05)。不良反应发生率分别为1.2%与4.9%。结论：10天疗程的臭氧水+埃索美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊方案对于Hp感染患者有较高的根除率，并且副作用小，可以作为幽门螺杆菌感染的优先选择方案。
【关键词】臭氧水；幽门螺杆菌；根除
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0134-02
幽门螺杆菌(Hp)感染是人类最常见的慢性感染之一，感染后一般难以自发清除而导致终身感染[1]。目前已清楚，几乎所有Hp感染者在组织学上均存在慢性活动性胃炎[2]。根除Hp治疗在慢性胃炎转归、消化道肿瘤的预防方面具有非常重要的意义。近年来，由于抗生素耐药性的不断增加导致Hp根除率不断下降，耐药菌株的出现是Hp根除治疗失败的主要原因。如何选择有效的根除手段是当前需要努力研究的重点，我院采用臭氧水+埃索美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊三联10天疗法治疗Hp感染，取得较好疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年6月至2015年12月确诊Hp感染患者163例，治疗前均经胃镜检查尿素酶试验、C14尿素呼气试验确定为Hp感染，163例病人随机分为治疗组82例，对照组81例，具体见表1。
1.2 治疗方法
治疗组给予臭氧（35% 浓度臭氧约250mL，臭氧由德国赫尔曼高压臭氧治疗仪产生）溶解于温水500ml中，每8小时一次口服（口服后1小时后再服用其它药物）；埃索美拉唑肠溶片(阿斯利康制药有限公司，H20046379)20mg，2次/日；胶体果胶铋胶囊（贵州同济堂制药有限公司，H20003195）0.2g，2次/日。对照组给予甲硝唑片（亚宝药业集团股份有限公司，H14020964）0.4g，2次/日；阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司，H44021518）1.0g，2次/日；埃索美拉唑肠溶片(阿斯利康制药有限公司，H20046379)20mg，2次/日；胶体果胶铋胶囊（贵州同济堂制药有限公司，H20003195）0.2g，2次/日。10天后停用所有药物，1月后复查C14呼气试验[1]。
1.3 观察指标
治疗结束后4周复查C14尿素呼气试验，若阴性则为根除成功，提示治疗有效，若仍为阳性则为治疗失败[1]。治疗前后常规查肝功能和肾功能。并观察治疗期间不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 Hp根除率
治疗组Hp根除率为89.02%，对照组为74.07%，2组比较差异有统计学意义(χ2=6.06，P<0.05)。尤其治疗组消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染者根除率达到100%。见表2。
2.2 不良反应
两组治疗过程中不良反应发生率较少，主要为恶心，上腹不适（治疗组1例，占1.2%；对照组4例，占4.9%），均可耐受，所有病人均未退出治疗，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
幽门螺杆菌感染是全球性的公共卫生问题，我国现症感染率为42%～64%，平均为55%［3］。Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道恶性肿瘤等密切相关[4]，根除Hp具有极为重要的临床意义。但是近年来，Hp对克拉霉素、甲硝唑片等抗生素的耐药不断增加。研究表明，我国Hp耐药率甲硝唑片达60%～70%，克拉霉素达20%～38%，左氧氟沙星达30%～38%[5]。传统推荐的Hp根除治疗方案质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的组合疗效逐年下降，本组阿莫西林胶囊+甲硝唑片+埃索美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊的有效率74.07%，与孟霞[6]报道的75.4%疗效相当。
臭氧化学分子式为O3，常温、常压下无色，有特殊的臭味，其具有很强的氧化性，遇到组织液、分泌物立即会发生如下反应：O3+生物大分子→O2+O，O2可为组织细胞提供充足的氧气，促进组织修复。单个氧原子具有很强的氧化性，对细菌、病毒、真菌等微生物具有极强的杀灭作用，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等杀灭作用可达100%[7]。我们利用臭氧的强力杀菌作用及促进组织修复作用，联合埃索美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊治疗幽门螺杆菌感染，以臭氧替代抗菌药物，10天疗程幽门螺杆菌根除率达89.02%，并且根除幽门螺杆菌治疗中未见明显副作用，尤其臭氧不具有抗菌药物的耐药性，可以反复使用，该方案值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘文忠.幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读.胃肠病学杂志,2014,20(8):449-455.
[2] Dooley CP,Cohen H,Fitzgibbons PL,et al.Prevalence of Helicobacter pylori infection and histologic gastritis in asymptomatic persons [J].N Engl J Med,1989,321(23):1562-1566.
[3]张万岱,胡伏莲,萧树东等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入诊疗,2010,15(5):265-270.
[4] Vakil N.The American Journal of Gastroenterology,2010,105(3):572-574.
[5]张晓岚，吕晓敏.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告解读[J].中华消化内镜杂志，2013，30(5):241-243.
[6]孟霞，刘改芳，赵丽伟等.幽门螺杆菌耐药性与铋剂四联方案临床根除疗效的相关性分析.中华消化杂志，2016，36(1):26-28.
[7]赵超莉，叶子青，谢琼慧等.医用臭氧气浴干预对烧伤常见致病菌体外杀菌作用的实验研究.中华损伤与修复杂志(电子版)，2015，10(6):18-22.
论文作者:陈武,胡永青
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：幽门论文; 臭氧论文; 螺杆论文; 甲硝唑论文; 果胶论文; 胶囊论文; 胶体论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;