怀化市第一人民医院 湖南怀化 41800
摘要：目的 分析机械通气在儿科重症毛细支气管炎中的应用效果。方法 本研究选取2014年10月至2015年7月儿科80例重症毛细支气管炎患儿为对象，将其随机分组。对照组患儿接受常规治疗，实验组患儿在常规治疗基础上辅以机械通气治疗。对比分析治疗前后两组患儿心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）的变化。结果 采用t检验分析进行数据统计，治疗后所有患儿HR、RR均有所下降，PaO2、SaO2均有所上升，其中实验组患儿各指标改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在儿科重症毛细支气管炎的治疗中应用呼吸机机械通气辅助治疗，可快速改善患儿的缺氧症状、纠正代谢异常，对改善患儿的预后有益。
关键词：机械通气；儿科；重症毛细支气管炎；应用效果
毛细支气管炎多发生于婴幼儿，由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等致病微生物感染所致。由于患儿年龄小、免疫力差、呼吸系统发育尚不完善，易进展为重症毛细支气管炎，进而引起心力衰竭、呼吸衰竭，甚至死亡等严重不良后果[1]。目前临床对于毛细支气管炎尚缺乏特效治疗方法，以抗病毒、氧疗、控制喘憋等为主。本研究分析了机械通气在儿科重症毛细支气管炎中的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年8月至2014年7月儿科80例重症毛细支气管炎患儿为对象，均出现体温升高、心率加快、气急喘憋、呼吸困难、口唇紫绀、烦躁拒乳等临床表现，肺部听诊可闻及哮鸣音、细小水泡音等，X线胸片可见支气管周围炎症影象，双肺纹理增粗，有小阴影。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、自身免疫性疾病、呼吸道先天发育畸形者。
将研究对象随机分组，对照组患儿40例，包括男孩22例，女孩18例；年龄1岁～6岁，平均年龄（2.78±0.65）岁；体重9kg～20kg，平均体重（12.76±3.22）kg；病程3d～7d，平均病程（5.24±1.32）d。
实验组患儿40例，包括男孩21例，女孩19例；年龄1岁～5岁，平均年龄（2.72±0.63）岁；体重9.5kg～19kg，平均体重（12.65±3.14）kg；病程3d～7d，平均病程（5.33±1.27）d。
对两组患儿的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患儿接受常规治疗，包括鼻导管吸氧、抗病毒、糖皮质激素抗炎、平喘、雾化祛痰、维持水电解质和酸碱平衡等对症治疗[2]。
实验组患儿在常规治疗基础上辅以机械通气治疗。使用呼吸机SIMV模式机械通气，设定潮气量为8mL/kg，吸入氧浓度21～60%，氧流量4～10L/min，压力3～5mmH2O，应用少量咪唑安定镇静减少人机对抗[3]。
治疗期间注意观察患儿口唇、皮肤颜色、呼吸频率、心率和血气分析结果，对比治疗前、治疗后24h两组患儿HR、RR、PaO2、SaO2的变化。。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
采用t检验分析进行数据统计，治疗后所有患儿HR、RR均有所下降，PaO2、SaO2均有所上升，其中实验组患儿各指标改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
毛细支气管炎是婴幼儿特有的一种呼吸道感染性疾病，主要由病毒感染引起，主要侵犯患儿的毛细支气管，引起炎症反应，可导致气道上皮细胞发生坏死、脱落，局部组织水肿、黏液分泌增多。大量气道分泌物形成黏液栓、支气管平滑肌痉挛等均可导致毛细支气管堵塞，临床表现为喘憋、气促、三凹征等。如未得到及时有效的处理，大量炎性分泌物减弱肺的通换气功能，造成患儿体内CO2潴留，血氧分压明显下降。机体组织、器官严重乏氧后发生酸中毒，导致心率加快，严重者可引起心力衰竭、呼吸衰竭，甚至威胁患儿的生命。因此在临床处理重症毛细支气管炎时，应重视改善患儿的通换气功能，保证氧的供应[4]。
机械通气是通过呼吸机的辅助作用改善自主呼吸障碍，在整个呼吸过程中给予一个持续的气道扩张压力，使患儿的肺泡得到最大程度的扩张，可增加功能残气量，防止大面积的肺泡塌陷。同时还可增加肺泡的换气面积，增加氧合能力，从而增加肺的顺应性，减少呼吸肌作功，迅速缓解缺氧症状[5]。在机械通气治疗过程中应用少量咪唑安定镇静以解除气道痉挛，使人机合拍，减轻人机对抗。但镇静剂的应用可能抑制咳嗽反射，使气道分泌物发生潴留，易导致肺不张、加重肺部感染，因此在应用时应注意控制镇静剂的用量[6]。
本研究中应用呼吸机机械通气辅助治疗者治疗后HR、RR、PaO2、SaO2等指标改善幅度明显大于常规治疗者，这一研究结果表明：在儿科重症毛细支气管炎的治疗中应用呼吸机机械通气辅助治疗，可快速改善患儿的缺氧症状、纠正代谢异常，对改善患儿的预后有益。
参考文献：
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[6]王建忠，李学超，吴春青，等.经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效观察[J].山西医药杂志，2014，43（12）：1403～1405.
论文作者:王凯
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 重症论文; 机械论文; 儿科论文; 实验组论文; 《健康世界》2015年18期论文;