长沙医学院附属永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的：分析并研究英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的治疗效果。方法：选取入院52例克罗恩病患者。对照组：应用英夫利昔单抗治疗。观察组：应用英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗。结果：在治疗效果方面进行比较，观察组96.15%高于对照组73.08%（P＜0.05）治疗前，患者的生化指标进行比较，不存在差异性（P>0.05）；治疗后，观察组患者的各项生化指标改善的要比对照组好（P＜0.05）。在不良反应总发生率方面：观察组11.54%低于对照组30.77%（P＜0.05）。结论：英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的疗效显著，安全性高，不良反应较低，是治疗克罗恩病较为理想的方法。
关键词：硫唑嘌呤；英夫利昔单抗；克罗恩病
[Abstract] Objective：to analysis and study of infliximab combined with azathioprine in treatment of Crohn's disease therapeutic effect. Methods：52 cases of hospitalized patients with Crohn's disease. The control group：infliximab treatment. Observation group：Infliximab combined with azathioprine treatment. Results：compare the treatment effect in the observation group，96.15% higher than that of the control group 73.08%（P < 0.05）before treatment，compare the biochemical indexes of patients，there is no difference（P>0.05）；after treatment，to observe the biochemical indexes of patients than the control group（P < 0.05）in. The incidence rate of adverse reaction：the observation group 11.54% 30.77% lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion：the efficacy of infliximab combined with azathioprine in treatment of Crohn's disease significantly，high safety，less adverse reactions，is an ideal method for the treatment of Crohn's disease.
克罗恩病是消化内科疾病，发病率不高，通过观察发病病例可得知，青年的发病率要高一些。引发此疾病的诱因目前并不确定。克罗恩病主要发生在结肠右侧和回肠末端。临床症状有：腹部疼痛、减重、持续腹泻，甚至出现肠道穿孔[1]、瘘管、以及梗阻等症状。我国医疗技术不断提高，针对克罗恩病的诱因也逐步攻破，研制出英夫利昔单抗和硫唑嘌呤药物，通过临床验证：不仅提高疗效，减少治疗周期，更能抑制病情的发展，减少病情复发情况。而两种药物相结合后，更能提升治疗效果，但是随之而来的并发症也明显增多。因此，本文针对52例克罗恩病患者，应用英夫利昔单抗和硫唑嘌呤药物进行治疗，观察药物的安全情况和疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取入院2016年2月至2016年12月共52例克罗恩病患者。采用抽签的方法分为两组，即观察组和对照组，各组26例。
对照组：男性16例，女性10例；年龄21至48岁，平均年龄（30.1±1.1）岁。发病位置：结肠8例；回结肠10例；回肠尾端5例；上消化道3例。
观察组：男性15例，女性11例；年龄20至49岁，平均年龄（31.2±1.3）岁。发病位置：结肠7例；回结肠9例；回肠尾端6例；上消化道4例。在一般资料方法进行对比，两组克罗恩病患者的差异性小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为罗恩病；②临床资料完整；③无感染性疾病；④无相关药物过敏史；⑤未合心、肺疾病；⑥肝、肾功能正常；⑦自愿签订知情同意书。
1.3方法
对照组：应用英夫利昔单抗治疗。采用静脉输注的方法。连续输注2天后，每间隔二天输注一次。
观察组：应用英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗。英夫利昔单抗用法如上，硫唑嘌呤采用口服的方法，剂量为：2mg/kg.d，连续服用2天后，每间隔二天服用一次。对两组患者均进行50天治疗，若有患者病情恢复不好，可增加治疗时间。
1.4 观察指标
对治疗后患者的疗效进行评比，有效果：腹泻腹痛症状全部好转，通过相关检查炎症缓解；效果一般：腹泻腹痛症状明显减少，通过相关检查炎症缓解；无效果：腹泻腹痛症状无好转，通过相关检查炎症更加严重；
早上空腹采取患者的静脉血，检查血沉、血清白蛋白、血清总蛋白、白细胞以及C反应蛋白指标情况。密切观察患者在治疗过程中，是否有不良反应的发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 16.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比治疗效果
在治疗效果方面进行比较，观察组96.15%高于对照组73.08%，存在一定的差异性，有统计学意义（P＜0.05），见表1
3讨论
克罗恩病属于慢性炎症反应疾病，会对肠胃功能产生一定伤害，进而降低患者的生存质量。针对克罗恩病主要治疗方针就是改善肠道粘膜情况[2]，提高其功能，从而缓解病痛，减少肠道功能紊乱以及预防失去肠道功能的目的。治疗克罗恩病的抗炎药物有免疫抑制剂和水杨酸制剂等，虽然有一定疗效，但是并不理想，因为多数患者会产生耐药性[3]，不适合长期治疗。随着临床用药的不断引进和研发，针对克罗恩病采用英夫利昔单抗和硫唑嘌呤治疗疗效显著，适合患者长期服用，符合临床需求。
硫唑嘌呤属于免疫抑制剂，可以对蛋白质、DNA以及RNA的结合进行有效抑制，而且抗炎效果显著，有效的缓解患者临床症状。
英夫利昔单抗属于生物制剂[4]，是小鼠抗人TNF-a嵌合型的IgG1抗体，可以抑制TNF-a和巨噬细胞的形成，从而提升治疗效果，因为治疗效果满足需求，英夫利昔单抗在临床中应用非常广泛。英夫利昔单抗适宜患者长期服用，能抑制克罗恩病的发展，并且降低糖皮质激素等相关药物的剂量[5]。而英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤可以协同合作，提高药效，降低不良症状。
本文研究得出：两组药物相联合治疗克罗恩病不仅提高治疗效果，更改善患者的生化指标，减少了产生的不良反应。综合来看，两种药物联合要优于单独应用英夫利昔单抗用药治疗，而且安全可靠性较高，有助于患者的病情康复，缩短治疗周期，提高生存质量。
综上所述：英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的疗效显著，提高临床治疗有效率，满足当今患者和临床的需求，而且安全性高，不良反应较低，是治疗克罗恩病最有效果的治疗方法之一，值得推广。
参考文献：
[1] 吴智明，张林，李楠. 英夫利昔治疗克罗恩病疗效与安全性meta 分析. 临床消化病杂志，2014，2（1）：19-22.
[2] 段泽星，罗俊卿，李伟强. 英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗中重度克罗恩病的疗效研究. 胃肠病学，2013，18（4）：229-230.
[3] 陈白莉，肖英莲，高翔，等. 英夫利西联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床及内镜随访. 中华消化杂志，2012，32（10）：684-685
[4] 刘占举. 克罗恩病的药物治疗策略[J].中国社区医师，2014，30（611）：16-17.
[5］邓秋飒. 英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗克罗恩病临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（18）：66-67.
论文作者:文少华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
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