（岳阳监狱医院检验科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 研讨分析血涂片应用在血常规检验中的重要性。方法 选取2017年1月~4月在我院实施100例病患应用自动化血液分析仪和血涂片镜检，将自动化血液分析仪器应用在血常规检验中的劣势进行详细的阐述，以此来证实血涂片应用的重要性。结果 所有100例病患中经过血液分析仪常规检查中显示：存在异常50例，而经过血涂片镜检总存在真阳性25例（50.00%），假阳性25例（50.00%）；而讲过血液分析仪检查中显示正常为：50例，再次通过血涂片对其检查中发现：其中有3例（6.00%）病患存在假阴性结果，而真阴性结果为：44例（92.00%）；经统计：血液分析仪检验结果的敏感性为：89.29%；而特异性则为：63.77%；而诊断符合率为：72.00%。结论 血常规检查会发生检验结果错误的情况，如应用血液分析以在检查中存在血细胞异常时，一定对其再次实施血涂片分析，以此来提升检验结果的准确度和安全性，才能更加全面了解病的身体状态，给予及时有效的治疗，故血涂片应用在血常规检验中的意义非常重要。
关键词：血涂片；血常规；检验；重要性；分析
"Abstract" objective：Tto study the analysis of blood smears on the importance of blood routine test. Methods：January 2017 ~ April implementation of 100 patients in hospital using automated blood Analyzer and blood smear microscopy，automated blood Analyzer application explains the disadvantages of routine blood tests in detail，in order to confirm the importance of blood smears. Results：All 100 cases disease patient in the after blood Analyzer General check in the displayed：exists exception 50 cases，and after blood smear mirror check total exists really positive 25 cases（50%），fake positive 25 cases（50%）；and told had blood Analyzer check in the displayed normal for：50 cases，again through blood smear on its check in the found：which has 3 cases（6%）disease patient exists fake negative results，and really negative results for：44 cases（92%）；by statistics：Blood Analyzer test results of sensitivity：89.29%；specificity：63.77% and diagnostic accuracy：72%. Conclusion：Blood General check will occurred test results errors of situation，as application blood analysis to in check in the exists blood cell exception Shi，must on its again implementation blood smear analysis，to this to upgrade test results of accuracy and security，to more full understand disease of body State，give timely effective of treatment，so blood smear application in blood General test in the of meaning very important.
"Key words"Blood；Blood；Test；The importance；analysis
血常规检查为临床上诊断中重要的参考依据，通过该种检查结果会为临床提供准确、快速的的诊治依据。现如今，伴随着全自动血细胞分析仪的普遍应用，促使提升血常规检验的工作效率，亦有效缩短等待血常规检验结果的用时，但是由于对该种方式的过分依赖，发生漏报和漏诊的情况时有发生。血涂片分析已经被临床上各个领域广泛的应用，应用该种检验方式的主要目的为检查人体体内血液细胞，并准确、客观的判断受检者是否存在某种血液疾病，虽然该种检验方式较其他血细胞检验的优势更加明显，但是又存在不足，【1】为进一步深入研究血涂片分析应用在血常规中的重要性，特选以上100例受检者为本次研究的对象，将整理后的相关材料详细的阐述如下。
1材料与方法
1.1病患临床资料
本次研究对象选取2017年1月~4月在我院实施100例病患，其中男性病患为60例，女性病患为40例，年龄在19~65岁之间，平均年龄在（36.5±3.6）岁。
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1.2方法
1.2.1仪器、试剂
仪器：有希森美康提供的血液分析仪（型号：1000i）包括整套血常规应用的试剂（应用试剂均在有效日期范围之内）；显微镜：由日本奥林巴斯提供，型号：OLYM-PUS，同时运瑞士-吉姆萨复合染色液。
1.2.2涂片的制作、染色剂镜检
在制作血涂片的过程中应选用薄厚适宜且头体尾分明，必须药物将细胞全部能均匀的在其上面分布，血膜长度：应用在玻璃片的2/3左右；同时应用瑞士-吉姆萨复合染色液在实施染色的过程中严格按照操作规范实施；在镜检的操作中使用高倍镜以及低倍镜对涂片进行全貌仔细的观察（观察制取的涂片或者染色是否符合标准），之后再对白细胞、不同细胞的比例、外周血细胞的分布情况、是否存在异常或者巨大细胞等情况进行密切的观察。体尾交交界处为代表性油镜区，该区域存在的有核细胞与红细胞不重叠的位置，应使用油镜进行观察，同时详细记录：细胞的比例、形态、分类等；尤其是淋巴细胞情况、白细胞的形态或者白细胞是否发生毒性改变需要对其进行着重观察；观察血小板的数量、形态以及聚集性，而着重对血小板是否发生大小不均匀以及异常改变的情况进行观察并做好记录【2】。
1.2.3方法
采集病患的血液标本，对其进行自动化血液分析仪检验以及血涂片镜检，内容：①白细胞计数（WBC）/N%/L%/M%/E%/B%；②血红蛋白（HGB）；③红细胞平均体积（MCV）；④红细胞分布宽度（PDW）等检验结果是否发生异常。
2结果
所有100例病患中经过血液分析仪常规检查中显示：存在异常50例，而经过血涂片镜检总存在真阳性25例（50.00%），假阳性25例（50.00%）；而讲过血液分析仪检查中显示正常为：50例，再次通过血涂片对其检查中发现：其中有3例（6.00%）病患存在假阴性结果，而真阴性结果为：44例（92.00%）；经统计：血液分析仪检验结果的敏感性为：89.29%（真阳性/真阳性+假阴性x100.00%）；而特异性则为：63.77%（真阴性/真阴性+假阳性x100%）；而诊断符合率为：72.00%。
当WBC值趋于正常时（轻度增高或者减低），会同时伴有如：N%/L%/M%/E%/B%中其中一项出现增高；而当血涂片结果为异常时比例在30%左右；当WBC发生较为明显的增高或者减低的情况时，会同时伴有如：N%/L%/M%/E%/B%中一项出现明显增高，此时，经过涂片分析结果异常高达65%以上；特别是当血液分析仪发生不计数情况下，必须给予血涂片分析（预防白血病）【3】。
3讨论
当下，在众多医院中对血液的检查中往往忽视血涂片分析的重要性，亦是发生血液检查结果准确性低等的原因之一，应用的血液分析以主要分析体内细胞结构、大小、形态及分布情况，是判定受检者是否病发病患的重要检查手段，而该种方式在目前的检查中，仍然无法满足当下疾病恶化后的实际需要，不止在区分细胞发生异常病变中发挥不到有效的作用，还会增加病患的痛苦以及心理压力【4】。虽然本次研究中血液分析仪能对细胞的分布、形态及数量等进行判定，但是对异常情况分析则不能做出准确的判断，因此在临床检验的过程中综合运用血涂片分析的显得格外重要，当下众多医院为提升血液检验的准确性以及安全性，已经将血涂片应用在实施检验中，运用后不仅能仔细的对细胞中存在的有毒颗粒进行筛查，亦能对细胞中存在的空泡或者核左移的进行观察，通过以上阐述中说明：血液分析仪在全细胞计数分析中起到的主要作用为：筛查健康细胞，如检查中的细胞出现异常后，对检验结果的准确性却很难做出保障，故应用血涂片分析后，可以有效的出现以上弊端，更是为提升血液检查的准确性和安全性打下夯实的基础条件【5】。
本次研究中，将100例病患的血液标本进行检查结果显示：所有100例病患中经过血液分析仪常规检查中显示：存在异常50例，而经过血涂片镜检总存在真阳性25例（50.00%），假阳性25例（50.00%）；而讲过血液分析仪检查中显示正常为：50例，再次通过血涂片对其检查中发现：其中有3例（6.00%）病患存在假阴性结果，而真阴性结果为：44例（92.00%）；经统计：血液分析仪检验结果的敏感性为：89.29%（真阳性/真阳性+假阴性x100.00%）；而特异性则为：63.77%（真阴性/真阴性+假阳性x100%）；而诊断符合率为：72.00%。
经过血液分析仪实施检查后如发生N%水平升高后，可以为病患存在恶性肿瘤或者发生严重感染；而当WBC水平值趋于正常化，但是L%存在升高，则代表病患可能存在异性够淋巴细胞，当提升40~70%左右则为病毒感染，如该病患为老年病则疑似白血病；当E%水平提升后，则表示病患存在某种皮肤病或者存在寄生虫等。
通过以上的阐述和研究结果综合说明：血常规检查致使一个筛查过程，仍然会发生检验结果错误的情况，如应用血液分析以在检查中存在血细胞异常时，一定对其再次实施血涂片分析，以此来提升检验结果的准确度和安全性，才能更加全面了解病的身体状态，给予及时有效的治疗，故血涂片应用在血常规检验中的意义非常重要。
参考文献
［1］余苗苗，金辉，周丽杰.血涂片分析在血常规检验中的重要性探析.中国保健营养，2012，10（18）：3641-3642.
［2］项琼莲.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨.大家健康（学术版），2014，22（13）：68-69.
［3］张冬蕊，张志琴，严国栋，等 . 血涂片分析在血常规检验中的重要性 . 中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：266-267.
［4］戴怀玉.血涂片镜检在血常规检验中的重要性分析.中外医学研究，2013，11（36）：62.
［5］冯海珍.血涂片分析在血常规检验中的意义.河南医学研究，2014，23（4）：50-51.
论文作者:全昌翀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：涂片论文; 病患论文; 血液论文; 分析仪论文; 阴性论文; 阳性论文; 细胞论文; 《航空军医》2017年第12期论文;