（广东省惠州市中心人民医院神经外科重症室 广东 惠州 516001）
【摘要】 目的：探讨颅内动脉瘤患者术后的护理措施。方法：对我院2013年3月～2015年12月期间收治的46例颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组46例患者经过治疗及全面的护理后均康复出院。住院时间最长55天，最短14天，平均住院时间为24天。经随访本组患者均无再出血和发生并发症。结论：术后的治疗与全面的护理对患者病情的恢复尤其重要，如给予患者心理护理、严密监护生命体征、及时发现病情变化及治疗可减少并发症的发生，降低本病的死亡率及残疾率，提高患者的生活质量。
【关键词】 颅内动脉瘤；术后护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0265-02
颅内动脉瘤是由于颅内动脉局部血管壁异常扩张而形成的，在脑血管意外的患者中排第3位[1]。由于病情严重，患者的病死率及病残率较高，严重的影响着患者的生命与生活质量。针对本病的治疗，临床上常选用动脉瘤夹闭术治疗动脉瘤。虽然动脉瘤夹闭术可有效的防止动脉瘤破裂的危险，但术后的并发症较多而且较严重。因此术后的治疗与全面护理对患者病情的恢复、并发症的预防至关重要。本文对我院2013年3月～2015年12月期间收治的46例颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组46例患者为我院收治并经确诊为颅内动脉瘤的患者，其中男31例，女15例，最大年龄63岁，最小年龄36岁，平均年龄47岁。46例患者中前交通动脉瘤的27例，后交通动脉瘤的15例，大脑中动脉动脉瘤的4例。本组患者均有不同程度的突发性头晕、头痛、意识障碍等症状。
1.2 治疗方法
本组患者均在全身麻醉下气管插管行颅内动脉瘤夹闭术，并于术后患者卧床休息24h，并给予下肢制动6～8h。
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2.护理
2.1 一般护理
本组患者术后入住我院神经外科重症室，护理人员应及时为患者清理呼吸道分泌物，给予吸气，并24小时的心电监护。护理人员还应严密观察患者的生命体征和临床症状，如发现不良情况，及时向医师报告并处理。
2.2 切口护理
由于术后放置引流管，护理人员应观察切口的情况，并严格执行无菌操作，避免切口发生感染，加重患者的病情。护理人员还应观察引流液的情况，如出现鲜红、粘稠的引流液应考虑可能是活动性出血。如出现粉红色呈水样液的引流液，应考虑是血性脑脊液。针对上述情况应及时报告医师，并给予处理。引流管应妥善固定，防止误拔，对于易躁动的患者予以约束带保护性约束或使用镇静剂，并定时顺行挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲[2]。
2.3 心理护理
由于突然发病，患者容易出现恐怖、焦虑等不良情绪。护理人员应开导患者，并给患者耐心的讲解病情，消除患者的不良情绪。同时做好患者家属的健康宣教工作，使其减少对患者的各种不良影响，防止过度悲伤、兴奋或紧张，有利于患者病情的早日康复[3]。
2.4 饮食护理
术后患者以高蛋白、高纤维素为主。忌食生冷、辛辣的食物，以免发生刺激性咳嗽引起颅内压增高、术后继发再出血。给予患者加强营养支持可加快患者的早日康复[4]。
2.5 癫痫的预防
患者术后易出现缺血性缺氧和脑血管痉挛，容易诱发癫痫的发作。因此护理人员应多留意患者，若患者发生癫痫发作时应取平卧位，帮助患者头部偏向一侧、并吸出口腔内的分泌物，给予吸入高流量氧气，并应用抗癫痫的药物。
2.6 预防再次出血
动脉瘤最严重的并发症是再次出血，出现再次出血后病死率极高。有文献报道[5]动脉瘤再出血后的病死率达40%～65%，而且4l%的患者有明确的出血诱因，诱因包括运动、咳嗽、用力排便、情绪波动、头部创伤等。而去除出血的诱因，是术后避免再出血和病死的重点。护理人员应重视患者的主诉，引导患者保持稳定的情绪，一旦发现异常情况应第一时间报告医师并积极处理。
3.结果
本组46例患者经过治疗及全面的护理后均康复出院。住院时间最长55天，最短14天，平均住院时间为24天。经随访本组患者均无再出血和发生并发症。
4.小结
目前，对颅内动脉瘤的病因尚不清楚，多因脑动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起的，临床特点以脑出血、脑血管痉挛、动眼神经麻痹等局灶的症状为主[6]。临床上常选用动脉瘤夹闭术来治疗动脉瘤，但术后的并发症较多，直接影响着患者的健康。术后的治疗与全面的护理对患者病情的恢复尤其重要，如给予患者心理护理、严密监护生命体征、及时发现病情变化及治疗可减少并发症的发生，降低本病的死亡率及残疾率，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]鲁艳梅，李凤君，涂丽丽，等.43例颅内动脉瘤介入栓塞治疗围手术期护理体会[J].黑龙江医药科学，201 2，35(2):96.
[2]邱玲丽.颅内动脉瘤夹闭术后的观察和护理[J].心脑血管病防治，2008(2):143-143.
[3]张志文，李安民，郭晓明等.颅内动脉瘤手术技巧与术中破裂的预见及处理[J].中华神经外科疾病研究杂志，2006(6):498-501.
[4]赵铟，王丽，代梦.31例颅内动脉瘤术后护理[J].医药前沿，2015(20): 213-214.
[5]赵守美，钟俊华，Zhao Shou-mei，Zhong Jun-hua.心理护理干预对颅内动脉瘤患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2009(18):8-9.
[6]武利朵.颅内动脉瘤夹闭术患者术后护理[J].山西医药杂志，2013(17):1079-1080.
论文作者:王小妮
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
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