王霞
凉山州昭觉县人民医院 四川凉山州 616150
【摘 要】消毒供应中心工作是医院整体工作的重要组成部分，是院内感染管理的重点部门，是为全院提供消毒灭菌和无菌物品的集中场所。所提供物品的质量与医院内感染密切相关，某一工作环节稍有疏忽或监控不严，就可能导致医院内感染的发生，影响医疗护理质量，甚至危及患者的生命。加强对消毒供应中心各环节质量管理，是预防和控制医院感染发生的重要措施。所以在院内感染的防控中，消毒供应中心占有举足轻重的地位。现将消毒供应中心在控制院内感染方面的几个环节综述如下。
【关键词】消毒供应中心；医院内感染；控制方法
【中图分类号】R821.7+9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-360-01
1管理模式
1.1?医院管理者必须与时俱进，在自觉提高综合素质的同时，还应提高是自身对消毒供应中心的管理认识，有效将消毒供应中心纳入医院的建设规划、医疗治疗管理中，使其能够与医院发展规模、规划等相协调，并适时转变管理理念，将消毒供应中心管理重点由繁忙的刷洗工作转向各重点环节的质量控制。
1.2 消毒供应中心采取集中管理模式，即对所需消毒或灭菌后可重复使用的诊疗器械、器具以及相关物品等均由医院消毒供应中心对其进行统一回收、清洗、消毒、灭菌以及供应等，以此有效保证相关医疗机械的灭菌数量与质量，为医疗质量及患者安全提供有力保障，同时还可有效实现资源共享，达到工作方法与标准的统一等。
1.3?随着我国医疗技术水平的不断发展，新的医疗技术与方法等均相继被运用与临床治疗中，使得旧的消毒供应中心管理体制脱离了实践工作，因此，医院相关管理者应在结合医院实际情况的基础上，根据消毒供应中心《二规一标》、《医院消毒技术规范》和《医院感染管理规范》中的相关规定，规范并制定行之有效的消毒供应中心规章制度、操作流程，加强质量监督、检测等，做到日有检查，月有工作计划，年有质量目标。并完善与健全岗位职责制度、建立质量管理追溯制度以及加强质量控制过程的记录等，以此提高所有工作人员的责任意识，保证物品的消毒、灭菌效果。例如，成立以护士长为中心的消毒供应室中心质量监督检查小组，对消毒供应室中心的个性工作进行定期或不定期的工作质量检查与效果评价，并通过讨论工作中存在的问题，提出相应的改进措施等[1]。
2?人员培训
2.1由于医院消毒供应中心的工作质量可直接关系到医院的医疗护理质量与医院内所有人员的生命安全，因此，必须从思想认识入手，转变观念，明确消毒供应中心工作的重要性，强化全员预防院内感染的意识。应该使大家充分认识到消毒供应中心的好坏与医院内感染、医疗事故、医院荣誉、患者生命密切相关。加大培训力度，根据各级各类人员具体情况，分别制定培训计划和目标。反复学习《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等相关书籍，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准。
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2.2?定期或不定期的对其进行工作考核，以此促进其不断的学习新知识、新技术及了解国内外相关消毒供应中心的动态，从而提高其自身的专业知识水平与综合素质能力。参与消毒供应室中心工作的人员，均应熟知各类诊疗器械、器具以及物品的清洗、消毒以及灭菌等知识、技能以及操作规程等，并具备较强的职业安全防护原则与方法等。
2.3?医院还应根据消毒供应中心的工作量、岗位需求及工作人员的专业素质能力等，合理、科学的对消毒供应室中心的局部岗位进行适当调整，以此实现资源的优化配置，更好的落实预防院内感染，降低院内感染的发生率[2]
3??合理建筑
近年来，我国现代医疗技术水平的不断提高与发展，使得新的医疗技术、方法以及设备等均相继被运用于临床治疗中，在一定程度上加大了消毒供应室中心的工作难度的同时，还对医院消毒供应中心提出相应的建筑要求，因此，医院应根据自身实际情况，适当加大对消毒供应室中心基础设施的投入力度，逐渐完善消毒供应室中心的建筑，例如，在遵守医院感染预防与控制原则及相关法律法规要求的基础上，尽可能将消毒供应中心修建或改建在接近临床科室、手术室以及手术室物品直接传递专用通道等位置上，而建筑面积则应符合医院建设方面的相关规定，并兼顾未来发展需求，此外，还应始终坚持消毒供应室中心工作区域划分的相关原则，对其进行明确划分，即工作区与辅助工作区[3]。还应根据我国相关规定与标准等，不断更新、完善消毒供应室中心的专业消毒、灭菌等设备的配置，以此缩小设备配置与消毒供应服务间的差距，在最大程度上满足现代医院发展需求及现代医学快速发展的需要等。
4 及时回收
要求临床科室对使用的器械进行初步处理，拒收带有血渍等污染的医疗器械。因为这些器械如果不及时处理，长时间大量微生物生长繁殖，自然环境存放超过1h污物变干或结痂，均会影响清洗效果。由于临床护士工作忙，特别是班后使用的器械不能及时清洗，有的甚至达十数小时，给工作造成很大的困难，以至于影响灭菌质量。因此，与临床及时进行沟通，对使用后的医疗器械应及时清水冲洗，保持器材的湿润；污染严重带有血渍、脓渍、体液的器械用多酶浸泡5-10分钟，确有传染性疾病使用过的器械首先用1000～2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后再进入清洗步骤处理。
5?彻底清洗
5.1?污物清洗过程中存在的主要问题是对污物清洗不重视，认为一切被污染的物品只要经过高温、高压灭菌处理，就能达到绝对安全水平。清洗时随意性发挥，只求数量，不求质量，只重视表面，忽视了隐蔽部位，致使污物清洗不彻底。据资料报道，手术器械经高压灭菌后部分医院的灭菌合格率仅在70%～95%之间。是造成医院内感染的危险因素。手术器械上污染的血液、脓液、体液等非水溶性污物，经常与微生物混合存在，如果不彻底清洗干净，将会影响化学消毒灭菌剂和物理灭菌法对微生物的杀灭作用。所以护士长对清洗环节经常指导、监督，定期检查污染物品的清洗质量。
5.2当前最好最彻底的清洗方法是用多酶液机器清洗加手工清洗，机械清洗不能替代手工清洗。
5.3带有血渍、污渍的器械用完后立即用清水清洗后加入多酶用机器清洗，对带有结痂的器械应用多酶洗涤间延长浸泡时间，使其完全软化后再清洗。
5.4?管腔类物品用超声清洗机清洗。机械清洗可彻底清除肉眼看不见的有机物。复杂能拆开的部件必须拆开进行清洗，轴节、咬齿、生锈和复杂结构处应认真用手工刷洗和反复冲洗。在清洗中注意环节质量，以保证器械彻底清洗效果。
6??严格灭菌
6.1消毒员持证上岗，应有较强的责任心和掌握相关的专业知识和技能，能够及时发现和处理异常情况。
6.2已灭菌和未灭菌物品固定位置分别放置，要有标记。
6.3装载符合要求，包与包之间留有2.5㎝的空隙，以利于蒸汽进入。真空型灭菌器不能超过柜室容积的90%和小于10%。
6.4消毒员应注意观察每次灭菌全过程，灭菌过程结束后要检查灭菌纪录是否合格。6.5?装载车拉出后，根据装载密度凉5～10分钟使热气散发后再卸车。灭菌后物品应避免不洁的手触及，可采用线手套连同物品一起灭菌后戴上卸车。
6.6护士长要经常检查消毒员的工作质量，发现问题立即提出、指导、改正。
7.结束语
总而言之，消毒供应中心除了是担负着全医院内各医疗器械物品的回收、清洗、消毒以及灭菌等工作的重要部门外，还是造成院内感染的关键部门，因此，必须加强对其的管理与控制，从而有效降低院内感染的发生率，保证医疗护理安全和患者的生命安全。
参考文献：
[1]杨国荣.浅析消毒供应室与院内感染控制的几个环节[J].医学信息（中旬刊）.2011（09）：4624-4625.
[2]张小君.加强消毒供应中心管理与预防和控制院内感染相关性分析[J].中外
论文作者:王霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
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