常州市中医院 江苏 常州 213000
【摘要】目的：探讨中西医结合无痛护理在外科术后疼痛中的应用效果。方法：在2015年1月至2016年1月期间，选取我院收治的88例行外科手术治疗的患者，随机分为对照组（44例）与实验组（44例），对照组患者采用常规护理，实验组患者采用中西医结合无痛护理，对两组患者的护理效果进行对比分析。结果：两组患者护理后的VAS与SRSS评分均明显优于护理前；同时，护理后，实验组患者的VAS与SRSS评分均明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者的护理满意率为90.9%，对照组患者的护理满意率为79.5%，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在外科手术患者中采用中西医结合无痛护理，可以有效的改善患者的疼痛症状，为患者的术后身体恢复、生理与心理状态的调整提供前提依据。另外，可以显著提高患者对护理的满意度，具有较好的临床应用价值。
【关键词】中西医结合；无痛护理；外科；应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-239-02
外科术后的护理中，尤其需要针对疼痛采取有效的护理措施，需要加强重视。在外科术后护理中，采用中西医结合无痛护理，可以有效的减轻患者术后疼痛症状，并取得较好的护理效果[1]。本研究通过对我院收治的88例行外科手术治疗的患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月至2016年1月期间，选取我院收治的88例行外科手术治疗的患者，随机分为对照组（44例）与实验组（44例）。对照组患者中，男性26例，女性18例，年龄范围在18-72岁之间，平均年龄为（46.5±3.7）岁。手术类型：甲状腺切除术11例，阑尾切除术21例，肠切除吻合术5例，胆囊切除术7例。实验组患者中，男性27例，女性17例，年龄范围在19-74岁之间，平均年龄为（47.2±3.9）岁。手术类型：甲状腺切除术8例，阑尾切除术19例，肠切除吻合术7例，胆囊切除术10例。两组患者一般资料对比差异不显著，具有可比性。所有患者无糖尿病、甲状腺功能减退等病史，在7天内没有服用镇痛药物。排除标准：严重肝肾功能不全者；精神病患者或不能正常表达自己主述者。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，护理人员需要对患者的各项体征进行严密的观察，并对其体位进行合理的护理。告知患者应注意的事项，并开展常规的饮食护理、用药指导与病房护理等。实验组患者采用中西医结合无痛护理，其具体护理措施如下：
（1）建立无痛护理小组
副主任级外科医生2名，中医医生1名，护士长1名，中级职称护理人员4名，初级护理人员6名。由医生与护士长对护理人员进行培训，制定护理计划。
（2）术前护理
当患者入院时，护理人员需要热情接待，向患者介绍医院环境、医疗设备、病房环境以及医生等情况，让患者对医院进行进一步的了解，缓解陌生与紧张情绪。同时，加强与患者沟通、交流，了解患者的病情，并对患者的心理变化情况进行了解，以便及时给予心理疏导，告知患者疾病的相关知识，并针对手术治疗过程、效果以及注意事项等进行讲解，以便确保患者稳定心态，积极配合治疗。
（2）按摩穴位护理
护理人员需要对患者的穴位进行按摩护理，以便缓解疼痛。同时，需要告知患者维持良好的心情，确保全身肌肉放松，从头部到全身的各个部位进行按摩，按照从上到下的顺利进行按摩，确保患者循环放松，排除一切杂念，确保心态的平和与宁静。当患者疼痛的时候，可以根据手术部位选择适当的穴位进行按摩处理。例如，针对肠道手术的患者出现疼痛时，需要对足三里、天枢、合谷、脾俞等穴位进行按摩；针对胆囊手术的患者，需要对上、下巨虚、足三里、阳陵泉等穴位进行按摩。在按摩的时候，可以采用按、压、推拿、揉等手法，当患者皮肤出现温热舒适感的时候为宜。每次按摩时间为15-20min，每次按摩的穴位控制在2-3个。按摩穴位的目的是达到通经舒络、化瘀活血、祛邪扶正的效果，以便有效的缓解患者的疼痛症状。
（3）药物指导
护理人员需要告知患者药物的使用剂量与次数，并对药物的不良反应进行讲解，消除患者对药物的顾虑。通常情况下外科手术后的1-3天内患者会出现明显的疼痛症状，护理人员需要根据患者的个体差异情况进行分析，以便适当的给予镇痛药物护理。在第一次使用镇痛药后，需要对患者的药物反应进行细致的观察，以便确保药物剂量的合理性。
（4）中医疼痛护理
根据患者的实际情况适当的给予耳穴埋籽的方法来缓解疼痛，针对患者耳穴敏感点进行埋籽，并嘱咐患者每天按压3-5min，每隔2-3天对其更换。或者采用麝香片超神诱药的方式来治疗，每天治疗2次，每次治疗的时间维持25-30min，以便达到活血、通经、消炎、止痛的效果。
1.3观察指标
（1）疼痛评价。使用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评价，总分为10分，分数越高表明疼痛越严重。（2）睡眠质量评价。采用改良睡眠状况自评量表（SRSS）进行评价，总分为50分，分数越低表明睡眠质量越好。（3）护理满意度评价。自拟护理满意度调查表，评价内容包括护理人员的服务态度、护理服务效率、护理工作完成情况、患者自身的感受等方面，总分为100分，非常满意90-100分，比较满意60-89分，不满意60分以下。
1.4统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1两组患者VAS与SRSS评分比较
两组患者护理后的VAS与SRSS评分均明显优于护理前；同时，护理后，实验组患者的VAS与SRSS评分均明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示：
3.讨论
在外科手术治疗过程中，患者会出现不可避免的疼痛症状，其也是患者最常见的症状之一，对患者术后的恢复造成一定的影响。术后的疼痛症状会降低患者的抵抗力，尤其是针对长时间卧床休息的患者而言，会容易引起较多的并发症[3-4]。随着护理水平的不断提高，中西医结合无痛护理在临床上的应用越来越广泛，并取得了较好的护理效果，尤其是针对外科手术患者的疼痛症状，可以明显改善与缓解。中医认为术后疼痛主要是经络受损、气血运行不畅等引起的，通过穴位按摩可以达到疏通经络、活血等功效，从而可以减轻患者的疼痛症状，加上西药镇痛药物的护理，可以明显改善疼痛症状[5]。
本研究通过对我院收治的88行外科手术治疗患者进行研究分析，两组患者护理后的VAS与SRSS评分均明显优于护理前；同时，护理后，实验组患者的VAS与SRSS评分均明显优于对照组。另外，实验组患者的护理满意率为90.9%，对照组患者的护理满意率为79.5%，对比差异显著。表明，在外科手术患者中采用中西医结合无痛护理，可以显著提高护理效果。
综上所述，在外科手术患者中采用中西医结合无痛护理，可以有效的改善患者的疼痛症状，为患者的术后身体恢复、生理与心理状态的调整提供前提依据。另外，可以显著提高患者对护理的满意度，具有较好的临床应用价值。
参考文献
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[2]钱小亚.对妇产科患者术后疼痛行踪的护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，28（11）：329-330.
[3]贺新萍.中西医结合护理干预对减轻外科术后疼痛的效果[J].河南外科学杂志，2015,11（3）：218-219.
[4]郑桑.中西医结合无痛护理在外科术后疼痛中的应用价值[J].中华全科医学，2014，12（9）：123-124.
[5]邓丽萍.外科术后疼痛应用中西医结合无痛护理的价值分析[J].中国医药现代远程教育，2015,13（22）：134-135.
论文作者:王敏,杜玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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