勃利县中医院 154500
摘要：目的研究分析整体护理在剖宫初产妇中的应用体会。方法 此次研究的对象是选择2012年3月到2012年8月入住我院接受治疗的剖宫初产的产妇136例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将此分为观察组和对照组，68例观察组采用整体护理，68例对照组采用常规护理，比较两组的产妇恢复情况。结果 观察组初产妇并发症、手术恢复时间等明显少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组初产妇汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分和产后并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；结论 整体护理能够明显改善剖宫初产妇的焦虑及抑郁情绪，减少产妇并发症的发生，有利于产妇的早日康复，是剖宫初产妇比较认可的护理方法。
关键词：整体护理；剖宫产；产妇
剖宫产是妇女在分娩过程中，由于产妇或胎儿的各种原因使得胎儿无法自然分娩出来，则由医生采取的一种经产妇腹部切开，而取出宫内胎儿及附属物的过程[1-3]。剖宫产是一种有效解决异常分娩、高危分娩的方法，不仅能够减轻产妇的痛苦，也能降低新生儿死亡率[4-6]。但剖宫产伤口面积比较大，很容出现并发症，因此剖宫产手术前后的护理工作就显得尤为重要。本文分析了整体护理在剖宫产手术前后的应用效果，先将整理病例资料及结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择陕西省商洛市妇幼保健院2012年3月到2012年8月进行剖宫初产的产妇136例为研究对象，遵照产妇及其家属知情同意原则并按照随机数字表法分为两组，选出68例作为对照组，另外68例作为观察组。对照组产妇年龄为21～36岁，平均（28.2±3.4）岁，怀孕时间为38～40周，平均（39.0±1.3）周。观察组产妇年龄在23～36岁，平均（28.0±3.5）岁，怀孕时间在37～41周，平均（39.2±1.2）周。这些产妇中，胎位不正的为6例，过期妊娠的为5例，巨大儿的为5例，羊水早破的为3例。两组产妇的一般状况进行比较，差异均有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理。剖宫初产的常规护理主要包括，首先在手术之前做好相关卫生工作，做好抗生素皮肤测试工作，准备麻醉用药等物品；做好输血的准备工作；婴儿用品准备妥当，写好婴儿的姓名牌；留置导尿管，做好输液的准备工作；准备好医疗相关用品及术后检测用品。另外手术后，护理人员应做好接应工作，安置好患者，确保病房舒适、清洁、安静；观察腹部伤口是否渗血，确保伤口周围干净、干燥，避免上口感染；检测产妇的血压、呼吸、脉搏、子宫收缩情况及引导出血情况；观察患者尿液的颜色；指导患者及早出奶。
观察组采用整体护理。观察组在给予常规护理基础上，给予患者整体护理。整体护理作为一种先进的护理模式，以护理对象为中心，以解决患者的问题为目标，严格按系统的护理程序进行护理，使患者得到高质量的健康服务，是切实体现“一切以病人为中心”的护理模式。
首先科学的心理护理非常重要，对于第一次生孩子的妇女来讲，精神上比较紧张和兴奋，一方面渴望与孩子见面，另一方面又担心的孩子的健康问题，另外有对初次剖宫产有着恐惧心理。因此，护理人员应该以亲切的语言、和蔼的态度和产妇及家属沟通，消除产妇的不安心理，向产妇介绍手术的过程及安全性，使得产妇能够以最佳状态接受手术。
其次是手术前的护理工作，手术之前在做好基本的常规准备工作外，护理人员应协助产妇采取斜仰卧位，防止低血压等综合症的发生。并教会产妇及家属新生儿护理、喂养的知识，告知产妇要注意休息，平静接受做母亲的角色。
三是对产妇手术后体征观察护理，护理人员应与产妇积极交流，密切观察患者的生命体征，保证输液管通畅，输液速度合适。如果产妇输液部位出现肿胀或液体外渗现象，应立即拔掉，给予热敷，避免导致组织坏死。
四是产妇的饮食护理工作，剖宫产术之后的6 h内，产妇需要禁水、禁食，待排气之后方可食用半流质事物。产妇剖宫产后的3 d内，避免喝豆浆，食用甜食及牛奶等，避免出现胀气现象。产妇营养应跟得上，多食骨头汤、鱼汤及猪蹄汤，补充维生素、铁剂、钙剂等。
1.3 观察指标 记录观察两组产妇的手术时间，手术后的下床时间，观察两组产妇术后并发症发生的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对两组产妇手术前后的汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行测试（汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表值越高，抑郁程度越严重。），两组间进行对比分析。
1.4 统计学方法 将检测做得到的数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，比较用Student检验以及χ2检验，采用配对t检验比较其组内数据，计量资料采用（x-±s）表示，当P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇手术恢复情况比较 观察组并发症、手术恢复时间等明显少于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量评分比较 观察组汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组产后并发症发生情况比较 观察组产后并发症发生明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
剖宫产手术从某一方面来讲，能够减少妇女的产前痛苦，增加胎儿的安全分娩，但依然存在一些弊端[7，8]。剖宫产需要麻醉、开腹，术后很多因素都会引起切口的感染，且术后来自手术切口，及产后子宫收缩引起的疼痛则更为严重。如果术后刀口一旦发生感染，将会带来更大的麻烦。为此，优化剖宫产手术初产妇的护理措施意义重大。
从文中数据的对比可以看出，对剖宫产妇女实施整体护理，观察组68例中，并发症比较严重的患者只有1人，没有并发症及轻度并发症的患者为62人；对照组68例中，并发症比较严重的患者占了7人，无并发症及轻度并发症者为49人，总体上来看，观察组并发症例数明显少于对照组的并发症例数，且对产后的抑郁情况调查也发现，观察组的汉密尔顿焦虑量表值手术前为（18.2±4.5），手术后为（8.9±2.7），汉密尔顿抑郁量数值手术前为（21.1±3.4），手术后为（11.4±3.1），无论是汉密尔顿焦虑量表值还是汉密尔顿抑郁量数值，手术前的测量值都比手术后的测量值要高。观察组与对照组相比而言，手术后无论是密尔顿焦虑量表值还是汉密尔顿抑郁量数值，观察组的测量数值都比对照组的测量数值要低。这与既往研究报道的结果一致[9，10]。由于整体护理过程中，护理人员从产妇的需求出发，无论是心理需求还是生活饮食需求，及手术后体征观察护理等都严格遵从科学、人性的角度出发，这无疑对产妇的术后创口恢复有很大帮助，从对比发现中可以看出整体护理在剖宫初产妇的恢复中具有重要的作用。
综上所述，整体护理能够明显改善剖宫产产妇的焦虑和抑郁情绪，减少术后并发症的发生，有利于产妇的及早康复，是剖宫产产妇围手术期首选的护理方案。
参考文献：
[1] Torloni MR，Betrán AP，Montilla P，et al.Do Italian women prefer cesarean section？ Results from a survey on mode of delivery preferences.BMC Pregnancy Childbirth，2013，13（1）：78.
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[10] 张岩.276例剖宫产术后观察与护理体会[J].中外医疗.临床医学，2010，8（1）：34.
论文作者:韩春波
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：产妇论文; 并发症论文; 初产妇论文; 手术论文; 对照组论文; 汉密尔顿论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第5期论文;