（贵州省六盘水市妇幼保健院 贵州 六盘水 553000）
【摘要】 目的：关于剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的比较研究。方法：选取行剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇80例，作为研究对象，根据其在此分娩方式，将其分为剖宫产分娩组、阴道分娩组。经过详细的检查可知，80例产妇中，有38例，系2次及2次以上剖宫产、疑巨大儿、横位、这次分娩仍然存在上次剖宫产指征，需要再次进行剖宫产分娩，另外的42例产妇，具备阴道分娩条件，可以选择使用阴道分娩。结果：阴道分娩组的各项情况均优于再次进行剖宫产分娩组的患者，组间对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：剖宫产术后，再次分娩中，选用阴道分娩的方式，较为安全有效，适合身体条件合适的产妇选择使用。
【关键词】剖宫产术；再次妊娠；分娩
【中图分类号】R719.8+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0235-02
剖宫产术后，再次妊娠，目前在临床上较为常见，因此需要医护人员对产妇和胎儿的身体状况进行详细的检查、研究，选择一个适合孕妇的分娩方式，有效避免分娩过程中意外情况的出现，避免产妇与新生儿的死亡。基于此，本文选取了来我院进行分娩的有过剖宫产术史的孕妇80例，进行研究分析。经过临床诊断分析，其中的38例患者，根据其身体状况以及胎儿的生长情况，其需要再次进行剖宫产术，另外的42例患者，其身体素质较好，且胎儿发育良好，因此可以选择使用阴道分娩。其具体的研究内容如下所示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2016年6月，我院接收的有过剖宫产术史的再次分娩孕妇80例，将其作为研究对象，进行研究分析。经过对产妇身体素质，以及胎儿生长情况的分析，其中的38例产妇，其还是需要继续选择剖宫产，进行分娩，另外的42例产妇，可以选用阴道分娩的方式。因此将其分为阴道分娩组与剖宫产分娩组，两组产妇年龄在24～36岁，平均年龄（30.5±1.6）岁；怀孕时间为34周～41+2周，平均孕（37.9±1.2）周。所有患者再次妊娠前，均进行了剖宫产术进行分娩，其中子宫体纵切口的产妇2例，子宫下段横切口的产妇78例。距离上次剖宫产时间，在两年以内的30例，两年到五年之间的有40例，五年以上的有10例。所有患者一般资料经过对比，无显著性差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 妊娠方法选择
对在我院接受再次分娩的孕妇80例，做详细的产检、B超检查。详细了解产妇的身体健康状况，以及胎儿的生长情况，根据孕妇、胎儿的具体情况，制定相应的分娩方案。其中的38例孕妇，其身体状况与胎儿状况，适合再次进行剖宫产分娩，另外的42例产妇，其身体素质较高，且胎儿生长情况较好，因此产妇和胎儿均可以使用阴道分娩的方式进行分娩。剖宫产术后再次进行分娩，适合阴道分娩产妇，其应符合以下条件：产妇及家属了解不同分娩方式，同意再次分娩选用阴道分娩方式，这是再次分娩选用阴道试产的必要条件；产妇进行分娩时，该院可以对产妇剖宫产术后阴道试产的并发症，进行及时有效的处理，有紧急情况处理应急预案；产妇前次的剖宫产术（1次），是子宫下段横切口术式，其切口未撕裂，手术后顺利恢复，无晚期产后出血、产后感染情况；除剖宫产切口外，子宫无其他手术的瘢痕；产妇不存在前次剖宫产指征，也并未出现新的剖宫产指征；产妇2次分娩间隔大于或者等于18个月；产妇经超声检查，子宫前壁下段肌层连续；估计胎儿体重应小于4000g。
在本次研究的80例产妇中，有42例产妇符合上述条件，经产妇及家属同意，本次分娩选用阴道分娩。其中31例顺利进行了阴道分娩，另有11例产妇，产程中，出现了异常情况，转为剖宫产术分娩，其中胎儿窘迫6例，先兆子宫破裂5例；无1例产妇出现子宫破裂。
对两组产妇的分娩出血量、并发症发生情况，以及住院时间，进行详细的记录。
1.3 统计学方法
将所得数据经SPSS.19统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经（x-±s）表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经过不同方式的分娩之后，其结果存在着较大的差异性，其中阴道分娩组的住院时间较之剖宫产组，明显缩短，出血量少，同时其并发症（术后发热、恶露时间长、切口处愈合不良）发生率也低于剖宫产组，组间对比差异性显著，具有统计学意义，P＜0.05。详细数据见表所示。
3.讨论
目前，在临床上，进行剖宫产术后，再次进行分娩的孕妇，越来越多，因此对于其在此分娩方式的选择，显得尤为重要[1]。选择适当的分娩方式，可以有效的保障产妇和新生儿的存活率，同时还有效的避免分娩风险的发生，因此根据产妇以及胎儿的身体现状，选择适合其再次分娩的方式，显得尤为重要[2]。
本次研究，选取于我院接受分娩的有过剖宫产术史的产妇80例，作为研究对象，在对其进行详细的产检，以及超声检查后，根据其具体的身体现状，以及胎儿的生长情况，将其分为剖宫产分娩组和阴道分娩组。两组产妇，经过与自身健康状况相符的分娩方式，进行分娩后，产妇和新生儿状况良好。42例阴道分娩组产妇，其中31例顺利进行了阴道分娩，另有11例产妇，产程中，出现了异常情况，转为剖宫产术分娩，其中胎儿窘迫6例，先兆子宫破裂5例；无1例产妇出现子宫破裂。本次研究中的阴道分娩组，其出血量少于剖宫产分娩组，同时其住院时间明显的少于剖宫产组，分娩后的并发症情况也大大的少于剖宫产组，组间经过对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，对剖宫产术后再次妊娠的产妇，进行分娩方式的选择上，需要根据产妇和胎儿的具体情况，进行详细的分娩方式选择，孕妇和胎儿在身体素质较好的情况下，可以尝试使用阴道分娩方式，进行生产，这样有效的缩短住院时间，且出血量小，并发症发生率也较低，利于产妇伤口尽快恢复[3]，因此剖宫产术后再次妊娠孕妇，其在分娩方式选择上，要根据具体情况，选择适合自身的方式进行分娩[8]。
【参考文献】
[1]杨嘉琼.剖宫产术后再次妊娠合理分娩方式的探讨[J].求医问药（下半月），2013，01：222-223.
[2]李玉蕉.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].当代医学，2013，14：40-41.
[3]李永华，廖小清.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，15：66-67.
论文作者:于荣琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：产妇论文; 阴道论文; 胎儿论文; 方式论文; 术后论文; 孕妇论文; 子宫论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;