（吉林省吉林市中心医院；吉林 132011）
摘要:目的 对优质护理在腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石患者中的作用效果进行探究。方法 随机选取我院2018年2月~2019年2月期间收治的80例腹腔镜左半肝切除术治疗肝胆管结石患者为研究对象，根据随机数字表法将其平均分为对照组、研究组、对照组予以常规护理，研究组在常规护理基础上加入优质护理，比较两组护理效果。结果 研究组SAS评分、SDS评分低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 对腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石患者予以优质护理，有助于调节患者心理状况，消除负性情绪，最大限度满足患者护理需求。
关键词：腹腔镜左半肝切除手术；肝胆管结石；优质护理；效果
腹腔镜左半肝切除手术，是当前治疗肝胆管结石的有效手段之一，但是由于部分患者对此术式知之甚少，再加上担忧手术效果、预后发展而产生负性心理，影响手术进展，甚至术后康复效果[1]。自2010年开始，优质护理逐渐用于临床，效果显著，得到广大患者的接受、认可。但缺乏基于实践的优质护理。为此，本研究以我院腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石患者为例，辅以优质护理，取得令人满意的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究已取得医学伦理委员会的批准，且所有患者知晓研究，自愿签署知情同意书。按照随机数字表发将就诊于我院2018年2月~2019年2月期间收治的80例腹腔镜左半肝切除术治疗肝胆管结石患者分为对照组40例，男23人，女17人，年龄30~76岁。研究组40例，男25人，女15人，年龄32~74岁。经过统计学处理，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理，包括术前测量、记录患者生命体征，协助患者完成相关常规检查，并简单介绍手术相关知识；为患者安排病室，保持室内环境整洁、空气流通；指导患者进食清淡易消化的高蛋白、高碳水化合物食物，调整机体营养状况；术中，继续监测患者生命体征，配合医生完成手术；术后，告知患者家属手术情况，交待术后注意事项，辅以饮食指导、合理用药等措施。
研究组在常规护理基础上，加入优质护理，即选取参与过优质护理相关培训的护理人员，进一步细化基础护理基础上，为患者提供具有整体性、连续性等特点的护理服务，如下，（1）术前，营造温馨、舒适环境，如室内摆放绿色植物、挂壁画、提供书籍/杂志、播舒缓音乐等，消除患者陌生、紧张，尽快适应环境；与患者主动交谈，建立良好护患关系，根据患者受教育程度、年龄、接受能力，采取健康广播、宣教小课堂、“粉色丝带”座谈会等形式，全面介绍手术知识与其优势，以及疾病知识，如病因、临床表现、预后等，并引导患者阐述内心想法，如“手术成功几率有多高”、“术后对肝肾器官功能有影响吗”等，及时予以解答，稳定患者情绪，消除思想顾虑，在此基础上，结合患者内心对治疗的期望，进一步强调手术的优越性。（2）术中，协助患者取手术体位，注意遮挡隐私部位，维护患者自尊，使其保持放松心态，积极面对麻醉，全力配合医生完成手术；（3）术后，评估患者疼痛程度、性质，根据评估结果，予以处理，如轻度疼痛，采取听音乐（播放轻音乐,以戴耳机/小声耳边等方式播放，促使患者身心放松，缓解疼痛）、深呼吸（嘱咐患者保持全身放松，将注意力全部集中在呼吸上，进行深沉、缓慢吸气，指导患者吸气时冥想自己身处寂静当中，约20min后，缓慢呼气，反复数次）等方式分散注意力，减轻疼痛感；严重疼痛，应予以镇痛剂。
1.3观察指标
①通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状况，前者以50分为临界值、后者以53分为临界值，分值越高，心理状况越差。②采用本院自行设计的《护理满意度调查表》评估患者护理满意度，包括服务态度、护理技术等，满分100分，分为十分满意（100-80分）、较满意（79~60分）、不满意（＜60分）。总满意度＝十分满意（%）+较满意（%）。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组心理状况
护理后，研究组SDS评分、SAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组护理满意度
护理后，研究组护理总满意度为95.00%（38/40），包括十分满意16例，较满意22例，不满意2例。对照组护理总满意度为77.50%（31/40），包括十分满意13例，较满意18例，不满意9例。显著增高（P＜0.05）。
3讨论
随着现代护理事业的发展，以及人们对护理要求的不断增高，优质护理服务活动得以推进、运用，在强化基础护理基础上，加强以患者为中心的服务宗旨，积极改变护理模式，优化护理流程，确保患者得到安全、满意的高质量护理服务。方豫[2]、张兰金[3]在研究当中指出，优质护理对微创治疗肝内外胆管结石患者预后发展起到了良好的促进效果，并且能够保证患者安全度过围手术期。结合前人研究成果，本文对我院腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石患者予以优质护理，发现在SDS评分、SAS评分方面，研究组低于对照组，说明优质护理在以人文精神为指导基础上，向患者提供微笑温馨、亲人般的护理服务，并在任何情况下，理解、关爱患者，与其主动交谈，结合具体心理需求予以健康指导，与此同时，根据患者个体差异性进行相应的健康教育，能够有效消除患者负性情绪，帮助建立健康心理状态，积极面对手术治疗，进而减轻应激反应，提高手术耐受性，促使手术的顺利进行。此外，在常规术后护理基础上，强化患者疼痛护理，即采取多种形式分散患者注意力，降低疼痛阈，减轻应激反应，避免儿茶酚胺、皮质醇、促肾上腺皮质激素等物质的分泌，以维持机体健康水平，减少并发症，帮助患者尽早康复出院，以及促进良好护患关系的和谐发展。
综上所述，优质护理对腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石患者不良心理的改善、护理满意度的提高起到了积极的促进效果，值得推广、使用。但相关报道较少，导致本次研究开展过程中缺乏一定的理论基础，为此，建议今后工作中深入探索优质护理对腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石患者的影响效果，以期丰富研究成果。
参考文献
[1]邹凤林,牟立芳,韩娟.基于冰山理论的个性化护理在肝内胆管结石患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(24):79-80.
[2]方豫.优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术中应用效果分析[J].淮海医药,2017,35(4):490-491.
[3]张兰金.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床应用观察[J].中外医学研究,2017,15(24):112-113.
论文作者:张英
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21