（2济南市章丘区圣井街道办事处社区卫生服务中心彩超室 山东 济南 250220）
【摘要】目的：探讨乳腺钼靶与超声联合应用于早期乳腺癌筛查中的效果。方法：选择2016年1月—2017年12月我院收治的早期乳腺癌患者396例，以随机数表法将其分为对照组与研究组，每组各198例。对照组仅采取超声检查，研究组在此基础上联合乳腺钼靶检查。观察对比两组检查的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率与符合率。结果：研究组诊断的敏感度、特异度与符合率均高于对照组（P＜0.05）；误诊率与漏诊率低于对照组（P＜0.05）。结论：乳腺钼靶与超声联合应用于早期乳腺癌筛查中效果确切，可以为患者的临床诊疗提供有利的参考，适于推广。
【关键词】乳腺钼靶；超声；早期乳腺癌
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0053-02
Analytical effect in mammography combined with ultrasound for early breast cancer screening
Wu Jing1,2.
1 Binzhou Medical College,Yantai,Shandong 264003, China
2 Color Doppler Ultrasound Room,Community Health Service Center,Shengjing Subdistrict Office,Zhangqiu District,Jinan,Shandong 250220,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of mammography combined with ultrasound in early breast cancer screening. Methods A total of 396 patients with early breast cancer admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were enrolled.The patients were divided into control group and study group by random number table method,with 198 cases in each group.The control group only underwent ultrasound examination,and the study group was combined with mammography.The sensitivity,specificity,misdiagnosis rate,missed diagnosis rate and coincidence rate of the two groups were observed and compared.Results The sensitivity,specificity and coincidence rate of the study group were higher than those of the control group (P＜0.05).The rate of misdiagnosis and missed diagnosis was lower than that of the control group (P＜0.05). Conclusion The combination of mammography and ultrasound in early breast cancer screening is effective and can provide a favorable reference for clinical diagnosis and treatment of patients, and is suitable for promotion.
【Key words】Mammography;Ultrasound;Early breast cancer
乳腺癌是危害女性健康与生命安全的严重疾病之一，近年来随着影像学技术的完善，该病的检出率也不断攀升[1]。乳腺超声与乳腺钼靶均是乳腺癌的主要筛查手段，具有无创安全、操作简单、可重复等优势。然而，部分研究发现，虽然乳腺超声检查分辨率较高，但显示钙化与细小病灶的效果不够理想[2]；乳腺钼靶检查对细小钙化，特别是微小细沙样钙化的敏感度较高，但存在乳腺图像重叠状况，易发生漏诊[3]。为了进一步完善早期乳腺癌患者的筛查质量，2015年1月—2018年9月我院对396例早期乳腺癌患者应用了乳腺钼靶与乳腺超声联合治疗，临床收效满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年12月我院收治的早期乳腺癌患者396例，以随机数表法将其分为对照组与研究组，每组各198例。对照组：均为女性；年龄36～70岁，平均年龄（50.5±5.3）岁；发病部位为左侧108例，右侧90例；经病理结果检测肿瘤直径为1～2.5cm，平均（1.8±0.3）cm；病理类型为早期浸润癌40例，浸润癌115例，原位癌43例。研究组：均为女性；年龄34～72岁，平均年龄（50.8±4.8）岁；发病部位为左侧106例，右侧92例；肿瘤直径为1～2.4cm，平均（1.8±0.4）cm；病理类型为早期浸润癌39例，浸润癌115例，原位癌44例。纳入标准：经病理检查证实，且为单发性肿瘤；早期乳腺癌患者，即根据TNM分期为Ⅰ期、Ⅱa期或Ⅱb（T2N1）期的患者；病灶直径≤2.5cm。排除标准：两组在性别、年龄、发病部位对比中差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组仅采取超声检查，研究组在此基础上联合乳腺钼靶检查。乳腺超声检查：选用彩色多普勒超声，探头频率设置为10～12MHz。将探头放置在患者乳腺皮肤上，行横向与纵向检查，观察病灶的内部形态、大小，有无微钙化、衰减，以及病灶内部与四周血流信号的形态分布等。乳腺钼靶检查：通过乳腺钼钯、单面增感屏暗盒、乳腺专用胶片进行检查，取侧位与轴位，按照肿块触诊情况加摄斜位片。在普通放大镜下观察，根据美国放射学会对乳腺的数据进行X线读片，描绘肿块的边缘、形态，钙化形状及是否均质、钙化数量与直径等情况，并记录是否存在结构扭曲等征象。
1.3 观察指标
以病理诊断结果作为金标准，观察对比两组检查的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率与符合率。乳腺钼靶诊断标准：（1）存在高密度结节影，边缘缺少规则且模糊；（2）病灶不规则钙化，呈颗粒型、细沙型与混合型；（3）间接征象，局部皮肤凹陷或厚度增加，乳头漏斗征或内陷等。超声诊断标准：（1）低回声区有微小强回声光点；（2）有低回声区，形态边缘模式且缺少规则，回声不均匀；（3）低回声区后壁明显衰减或纵横比＞1。特异度=真阴性×100%/（假阳性+真阴性）；敏感度=真阳性×100%/（真阳性+假阴性）；符合率=（真阳性+真阴性）×100%/总例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数据处理与分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（n，%）表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。
2.结果
研究组诊断的敏感度、特异度与符合率均高于对照组（P＜0.05）；误诊率与漏诊率低于对照组（P＜0.05）。详情见表。
表 两组检查的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率与符合率对比（x-±s）
3.讨论
乳腺癌属于临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率与死亡率。据相关调查显示，我国每年乳腺癌新增病例约20万例，其中50%的患者确诊时已步入疾病中晚期，手术与放化疗等治疗效果不佳[4]。因此，尽早明确诊断乳腺癌，并采取积极有效的治疗措施对患者预后具有重要的意义。
目前，乳腺钼靶与乳腺超声均是检查乳腺癌的主要手段，具有操作简便、安全无创、可重复操作等优势。有学者研究发现，乳腺钼靶对年龄＞50岁的乳腺癌患者诊断率高于＜45岁患者，考虑与病灶及其四周组织密度具有密切的相关性，即病灶密度越高，乳腺癌的恶性度越高，预后越差[5]。然而，部分研究发现，乳腺钼靶图像易存在重叠影像，漏诊率较高，且对致密性乳腺癌的显影效果不够理想[6-7]。乳腺超声是根据组织不同阻抗而形成的微小界面成像，对软组织具有较高的分辨率，能够提示出肿块的边界、形态与内部回声，与肿块血流动力学指标结合后，可以进一步诊断乳腺癌，但乳腺超声无法清楚显示小肿块的钙化分布与大小，导致诊断效果有所欠缺。乳腺钼靶与乳腺超声各具优势与缺陷，所以单一的检查手段对早期乳腺癌的筛查效果无法令人满意[8]。为了进一步完善早期乳腺癌患者的诊断效果，本研究将乳腺钼靶与乳腺超声联合应用于早期乳腺癌筛查中，结果显示研究组诊断的敏感度、特异度与符合率均高于对照组（P＜0.05）；误诊率与漏诊率低于对照组（P＜0.05）。可见，乳腺钼靶与乳腺超声联合应用可以互相弥补不足之处，其中乳腺超声能够观察到致密性乳腺有无结节或肿物，排除钼靶的重叠影像，乳腺钼靶则可以改善乳腺超声的整体诊断效果，提示超声漏诊的细小钙化与簇状潜钙化，进一步提高诊断质量。
总之，乳腺钼靶与超声联合应用于早期乳腺癌筛查中效果确切，可以为患者的临床诊疗提供有利的参考，适于推广。
【参考文献】
[1]杨素云，谢淑慧，李贤华.超声与乳腺钼靶联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用[J].海南医学，2018，29(14):2056-2057.
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[4]李钒，吕丹.乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用[J].保健医学研究与实践，2018，15(01):80-82.
[5]池晓萍，陈胜军，张敏青，等.乳腺钼靶X线与乳腺超声检查对乳腺癌早期筛查价值研究[J].慢性病学杂志，2017，18(12):1311-1314.
[6]兰军.全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].实用医学影像杂志，2017，18(01):84-86.
[7]马宁.乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值研究[J].中国现代医生，2016，54(16):107-109.
[8]朱炜炜，张祖艳.乳腺钼靶联合彩色多普勒超声诊断T1期乳腺癌的价值[J].中国校医，2015，29(10):795-796.
论文作者:吴静1,2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/26
标签：乳腺论文; 乳腺癌论文; 超声论文; 患者论文; 筛查论文; 敏感度论文; 病灶论文; 《医药前沿》2019年2期论文;