遂宁市中心医院检验科 邮编：629000
【摘要】目的：对小儿静脉穿刺护理干预措施进行探析。方法：对2016年2月~2017年在我院儿科进行静脉输液治疗的180例患儿的临床资料进行回顾分析，依照护理干预方式不同分成研究组和对比组，每组90例；对比组采取常规护理干预，研究组实施针对性护理干预，对两组一次穿刺成功率及护理满意度。结果：研究组一次穿刺成功率为98.9%，护理满意度为100.0%，均分别高于对比组的86.7%、90.0%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：熟练掌握小儿静脉穿刺技巧，并进行针对性护理干预，可有效提高一次穿刺成功率和护理满意度，有着重要的临床意义。
【关键词】小儿；静脉穿刺；护理干预
静脉输液是小儿疾病治疗的重要方法，而静脉穿刺具有一定侵入性，会有一定程度的疼痛、不适，再因患儿年龄较小，对穿刺操作缺乏认识，易出现惧怕、紧张、不安等不良心理，进而引起生理和心理的应激反应，不利于穿刺，影响到成功率，且会增加患儿疼痛，可能引起医疗纠纷[1]。为此，必须掌握好静脉穿刺护理工作。本文主要对在我院接受静脉输液穿刺的180例患儿的临床护理情况进行回顾性研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2016年2月~2017年在我院儿科门诊静脉输液的180例患儿的临床资料，进行回顾性分析，排除静脉输液禁忌症、先天心脏病、肝肾功能不全等患儿，输液时间3~5d。其中，男患儿98例，女患儿82例，3个月~5岁，平均（1.7±0.4）岁；疾病类型：肺炎102例，腹泻56例，黄疸13例，其他9例。穿刺部位: 头皮静脉54例，手背静脉65例，足背静脉61例。根据护理干预方式不同分成研究组和对比组，各90例，两组患儿的基本信息、病情、穿刺部位等差异不具统计意义（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
对比组患儿实施常规护理干预，包括输液前向家长宣教、安抚患儿、输液巡视等方面，研究组则实施针对性护理干预，具体包括以下几方面：
1.心理护理：患儿在进行静脉留置针穿刺时，往往会因为疼痛而哭闹、躁动，易导致穿刺失败。所以，护理人员在进行穿刺时，要通过语言、抚触等方式耐心安抚患儿。一方面，责任护士应用零食、玩具等转移患儿的注意力，让其情绪平复并稳定下来。对于2岁以上有一定语言表达能力和思考能力的患儿可进行语言沟通，询问其喜欢的卡通人物、动画片等，以激发其兴趣，把注意力自静脉穿刺上得以转移，如此不但有助于患儿尽快熟悉环境，与护理人员建立信任关系，还有助于增强患儿配合度。同时，护理人员在穿刺中应时刻保持稳定心理，并要避免受外部因素的干扰，建立自信，用和蔼、轻缓的语气和患儿沟通，有助于稳定患儿情绪，更好配合穿刺。此外，在考虑小儿惧怕白大褂的特殊心理，可着粉红色、浅绿色护士装，以增强护士亲和力。
2.家属宣教:由于患儿的皮肤薄嫩，并且血管也比较浅细，再加上临床依从性不强，以致于静脉穿刺失败或多次穿刺。往往会引起家属不满而情绪激动，如护理人员不及时进行情绪安抚，解释情况，则可能引起医患纠纷，对患儿的治疗及医院诊疗秩序造成不利影响。所以，责任护士需要向患儿家属详细讲解静脉输液的潜在风险，让其有一定心理准备，安抚患儿的情绪，降低穿刺失败的概率，减轻患儿的痛苦，确保“一针见血”。
3.输液护理：一是输液前，询问家属了解患儿有无进餐，向家长阐明空腹输液的弊端及可能引起的不适症状，指导患儿家属向患儿给予清淡、与注射药物无抵抗性的食物，以
此减轻胃肠不适症状，提升患儿治疗依从性；而是在选择穿刺血管时，应选平直、较粗、弹性较好血管，可提升穿刺成功率，比如：婴幼儿最后选取头皮静脉穿刺。三是在穿刺完成后，要应用长胶布妥善固定好针尾进，并用胶布环形固定针头，以免留置针脱落。四是护理人员需要告知患儿家属保护好患儿的穿刺位，以免水侵入，比如：洗澡、出汗等。此外，还应定期检查敷贴情况，确保敷贴处的皮肤清洁、干燥，以免发生感染。四是每次静脉输液前，需要密切观察穿刺点和静脉走向有无发生红肿、堵塞等情况，如出现须当即拔出导管，同时及时告知主管医生进行针对性处理。在输液中，应加强巡视，倘若发现穿刺孔有渗血、渗液必须当即进行消毒，更换敷贴。
1.3观察指标
掌握患儿静脉的一次成功穿刺的次数，同时对患儿家属进行问卷调查，以了解护理满意度情况，主要针对护理操作、护理安全、沟通交流、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计方法
本研究数据均通过SPSS20.0软件进行处理，以例数（%）表示计量数据，用X2进行检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
通过对比，研究组一次穿刺成功率为98.9%，护理满意度为100.0%，对比组分别为86.7%、90.0%，相比差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组静脉穿刺成功率及护理满意度对比[n（%）]
3.讨论
小儿静脉针穿刺是临床儿科护理人员最为基本、重要的基本功，同时也是最为基础的护理工作。静脉留置针可减少反复穿刺带来的痛苦[2]。但是因患儿年龄偏小，往往会出现躁动、哭闹等情况而干扰到穿刺，导致一次穿刺难以成功[3-4]。基于此，要求科室护士能熟练掌握小儿静脉穿刺技巧，实施针对性护理，确保一次穿刺成功。
本研究中，观察组例患儿实施系统、针对的护理干预，包括心理护理、家属宣教、输液护理等，一次穿刺成功率达到98.9%，护理满意度达到100.0%，高于常规护理干预对比组的86.7%和90.0%。可以知道，为提高小儿静脉一次穿刺成功率，减小患儿穿刺疼痛，必须掌握熟练穿刺技巧，配合积极的护理措施。
参考文献：
[1]朱红霞.护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，(30)：225-226.
[2]吴迪，关艳红.心理护理对小儿静脉输液一次穿刺成功率的干预价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，(15)：3073-3074.
[3]何丹璇.护理干预对儿童静脉输液穿刺成功率和依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，(12)：1831-1832.
[4]陈姣.护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，(08)：161-162+169.
论文作者:奉菲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：静脉论文; 患儿论文; 小儿论文; 成功率论文; 满意度论文; 家属论文; 心理论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;